Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Скрытый вид сверху имеет вид небольшой точки

От 60 до 90% людей планеты страдают от кариеса – самой, без преувеличения, распространенной болезни зубов. Опасность его в быстром развитии от казалось бы, совершенно неопасных меловых пятен до глубокого кариеса и пульпита. Одна из форм этой болезни — внутренний кариес, протекающий скрытно. Человек может долгое время – годы, жить, не подозревая о болезни.

Скрытый кариес

Заболевшие люди узнают об этом по черным пятнам, точкам и болезненным реакциям зуба на холодный воздух, горячую воду, острую пищу. Начинается болезнь с разрушения эмали и продолжается медленным разрушением твердых тканей зубов. Если не принять своевременные меры, патологический процесс затрагивает пульпу, приводя к пульпиту и периодонтиту.

Словосочетание «скрытый кариес» — тавтология, поскольку в широком смысле значит вообще любое повреждение зуба под эмалью. Стоматологи используют это название в качестве обиходного наименования заболевания, которое невозможно обнаружить внешним осмотром, а только при помощи диагностики.

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Скрытое фиссурное повреждение почти незаметно

Болезнь развивается, как и любой другой вид, но сами зубы выглядят как здоровые.

Локализация скрытого кариеса – единственное его значимое отличие от обычного. Повреждения зубов и развитие болезни происходит одинаково, также как причины и характер кариозных полостей. Их локализация при внутреннем кариесе может быть такой:

  • Область фиссур – это часть зубов участвующей в жевании пищи. Она выглядит как бугорочки и промежутки между ними. От зубного налета этот участок очистить трудно, заметить невооруженным взглядом пятно тоже трудно. Даже если удастся заметить точки кариеса, невозможно предсказать, как далеко зашел процесс разрушения зуба. Область фиссур является наиболее уязвимой частью зубов, чаще всего под угрозой оказываются задние зубы.
  • Проксимальные стенки зуба – внешним осмотром, даже при помощи зондов, трудно отыскать поражения в этой области.
  • Под десной трудно чистить зубы, убирать с них остатки еды. В этих кусочках обитают микроорганизмы производящие в процессе жизнедеятельности кислоту разрушающую эмаль (это основная причина появления заболевания вообще). Соответственно здесь может начаться кариес внутри у зуба и заметить это невозможно невооруженным глазом.
  • Под коронками. Нередко начинает развиваться под плохо поставленными пломбами или под коронками.

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Скрытый кариес между коренными зубами

Особенность процесса протекания скрытого вида заболевания от обычной его формы в том, что его замечают на поздних развития, когда болезнь достигла уже тканей, накрывающих пульпу. Семимильными шагами развивается он на передних зубах.

Диагностика кариеса

Когда стоматолог не находит причины болезненных ощущений у пациента, он пытается отыскать их при помощи различных методов диагностики.

    • Рентгенография применяется обычно для поиска кариозных полостей на зубах, если внешний осмотр ничего не дал. На снимке отчетливо видны повреждения при глубоком кариеса, однако болезнь на ранних стадиях метод диагностики определить не может. Однако дорогой прибор позволяющий сделать рентген зуба есть не во всяких клиниках, что стоит учесть при выборе частной стоматологии.
      Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактикаРентген снимок
    • Транслюминесценция основана на принципе освещения зуба ярким светом. Используется ультрафиолетовый свет, который пропускают через фильтр. При таком свете здоровые зубы выглядят очень белыми, язык кажется оранжевым, а кариес, протекающий внутри зуба проступает темным цветом.
    • Лазерная диагностика. Точный метод диагностики, для которого используется прибор под названием «Диагнодент». Находят пораженные зубы лазерным лучом. «Диагнодонт» позволяет отыскать заболевание на удаленных и скрытых участках на раннем этапе развития болезни, метод безопасен и его можно использовать как взрослым, так и детям.

Другие методы диагностики: окрашивание зуба маркерами и температурная диагностика мало подходит для поиска зубов поврежденных заболеванием.

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Диагностика скрытого повреждения аппаратом DIAGNOdent-pen-C4

Опасность скрытого кариеса

Незаметное протекание болезни является главной опасностью этого вида кариеса. Самостоятельно найти и определить его невозможно.

Особенно скрытого кариеса в том, что пациент не страдает обычно от зубной боли и зубы не реагируют на горячее и холодное, по крайней мере до того, как разрушительный процесс не вовлечет в себя пульпу.

В редких случаях кариес распространяется на соседние зубы, причем есть вероятность что и на них болезнь будет протекать скрытно.

Обычно обращение к врачу со скрытым кариесом случается слишком поздно, поэтому рекомендуется проходить обследование зубов профилактическое каждые полгода. Иногда врачу остается лишь провести депульпацию. В запущенных случаях кариес заражает большую часть дентина, уменьшая крепость зуба, который может сломаться при любом неудачном давлении.

Проблема в том что даже на обследовании у стоматолога тот может не заметить кариес, развивающийся внутри зуба.

Для того чтобы он принял решение о диагностике нужно либо жалобы пациента на здоровый зуб, либо множественный кариес. Скрытый кариес протекает обычно на фоне кариозных повреждений у других зубов.

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Межзубный скрыты вид затрагивает 2 зуба

Лечение скрытого кариеса

Лечат скрытый кариес также, как и любой другой вид кариеса. После диагностики, пораженные участки удаляют и пломбируют зуб.

Дополнительные проблемы стоматологу доставляет неудобная локализация болезни, так как она может развиваться под десной, в этих случаях необходима коррекция мягких тканей.

Часто скрытый кариес обнаруживают под неудачно установленной пломбой. Старую пломбу удаляют, очищают пораженные участки и ставят новую.

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Чистка полости

При известной доли удачи кариес, спрятавшийся внутри зуба находят на стадии пятна. В этом случае стоматологи обходятся без операбельного вмешательства, достаточно восстановить эмаль при помощи специальных препараторов из кальция и фтора.

Львиная доля пациентов обращается к врачам, когда кариес добрался уже до пульпы, можно сказать «боль врача ищет». Симптом этого – острая или постоянная боль. В таком случае единственное, что можно сделать – это удалить пульпу и пломбировать каналы.

Перед началом операции ставят обезболивающие, так что лечение в современных стоматологических клиниках не должно быть мучительным.

При лечении зуба с неправильно поставленной пломбой или с удаленной пульпой обезболивание не требуется, его ставят по договоренности с пациентом.

Патологический процесс до обследования у врача может зайти столь далеко, что потребуется удаление зуба. Причины здесь одни и те же – слишком позднее посещение стоматологии.

Профилактика зуба

Кариес отчасти является наследственным заболеванием: у детей, чьи родители постоянно страдали этой болезнью, кариес также появляется часто. Профилактические меры позволяют избежать и внутреннего кариеса.

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

До и после лечения — своевременное обращение спасает зуб

  • Соблюдение гигиены. Это чистка зубов два раза в день щеткой и очищение межзубных промежутков зубной нитью. Для укрепления эмали рекомендуется использовать специальные пасты с кальцием и часто применять ополаскиватели с фтором. Согласно проведенным исследованиям, кариес особенно распространен в регионах с неудовлетворительным уровнем фтора в воде. Средства гигиены различны по эффективности, стоматолог может порекомендовать лучшие;
  • Неправильная еда. Пища богатая быстрыми углеводами и отличающаяся недостатком витаминов и минералов способствует заболеваниям (и не только зубов). Стоит уменьшить количество съедаемых сладостей;
  • Посещение стоматолога. Профилактические осмотры у стоматологов должны быть регулярными, хотя бы раз в полгода. Дети должны посещать кабинет врача чаще, раз в два — три месяца, так кариес у них развивается быстрее чем у взрослых.

Основные причины появления кариозных полостей, в том числе в скрытом виде – в недостаточной профилактике.

Источник: https://zubnoimir.ru/zuby/vnutrennij-karies.html

Кариес зубов – причины возникновения и профилактика, последствия

Из этой статьи Вы узнаете:

  • от чего появляется кариес,
  • какую роль играют индивидуальные особенности,
  • теории возникновения кариеса.

Кариес твердых тканей зубов – это процесс их разрушения, который протекает при обязательном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта (в составе мягкого микробного зубного налета) и пищевых остатков, застрявших между зубами. Кариесогенные бактерии метаболизируют пищевые остатки и выделяют много органических кислот, которые при контакте с зубной эмалью вымывают из нее минералы – в первую очередь это кальций в виде гидроксиапатита.

Таким образом, главной причиной возникновения кариеса зубов является нерегулярная или недостаточно эффективная гигиена полости рта.

Тем не менее, стоит признать, что у разных людей даже при одинаковом уровне гигиены полости рта – ситуация с развитием кариеса обстоит по-разному. Связано это с индивидуальными особенностями каждого человека.

Например, разных людей отличает разный уровень резистентности эмали к воздействию кислот, что зависит от особенностей структуры эмали, обусловленных генетическим фактором.

Как выглядит кариес в полости рта и на распиле зуба  –

  Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Среди других индивидуальных факторов, которые повышают кариес-резистентность эмали – высокая буферная емкость слюны (т.е. ее способность нейтрализовывать кислоты), скорость и объем секреции слюны, содержание лизоцима в ротовой жидкости.

Таким образом, на риск возникновения кариеса влияет не только неудовлетворительная гигиена полости рта, но и степень эффективности факторов защиты – 1) степень кариес-резистентности зубной эмали к воздействию кислот, 2) объем и особенности состава ротовой жидкости.

Например, в условиях низкой скорости и объема секреции слюны будет наблюдаться более выраженная скорость роста зубного налета, а также более высокая скорость разрушения зубов.

У людей, которые имеют привычку перекусывать между основными приемами пищи (например, чипсами, мучным, сладким) или часто потребляющим сахаросодержащие напитки – риск развития кариеса становится максимальным даже при условии высокой резистентности зубной эмали к воздействию кислот.

Почему появляется кариес: 414 теорий

Это сейчас причины возникновения кариеса зубов вполне исследованы и понятны. Но исторически по поводу вопроса: почему появляется кариес – ученые спорили на протяжении всех последних веков. Вы не поверите, но в общей сложности было предложено около 414 теорий.

Мы не будем перечислять все теории, а остановимся только на общепризнанной в настоящее время теории развития кариеса, которая разработана в 1898 году Миллером. В оригинале эта концепция имеет название «химико-паразитарной», и главная роль тут отводится зубному налету (рис.

3-4).

Читайте также:  Папиллома на губах: лечение, как удалить, ход операции

В принципе в самом начале статьи мы уже привели эту концепцию, согласно которой главная роль отводится кариесогенным бактериям полости рта в составе зубного налета – в первую очередь стрептококкам, актиномицетам и лактобактериям.

При наличии в полости рта пищевых остатков (особенно быстрых углеводов) – эти бактерии вырабатывают кислоты, которые растворяют зубную эмаль.

В процессе деминерализации эмали происходит постепенное разрушение ее структуры, что приводит к формированию кариозной полости.

Неудовлетворительная гигиена полости рта  –

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика  Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Какие бактерии вызывают кариес зубов  –

Бактерии вызывающие кариес – это прежде всего «Streptococcus mutans». И уже в намного меньшей степени это «Streptococcus sanguis», а также актиномицеты и лактобактерии.

Здесь нужно отметить, что действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей выражено одинаково – у некоторых людей активность этих микроорганизмов, а соответственно и их патогенное действие выражено больше, а у некоторых меньше.

Эта разница связана в том числе и с состоянием общего и местного иммунитета.

Так, установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с выраженным иммунитетом.

Причем, если мягкий зубной налет еще можно снять обычной зубной щеткой, просто почистив зубы, то зубной камень снять самостоятельно уже нельзя.

Зубной камень очень плотно прилежит к зубам, и удалить его можно только на приеме у стоматолога при помощи, например, ультразвуковой чистки зубов (24stoma.ru).

Мягкий зубной налет превращается в твердый зубной камень постепенно (в течение нескольких дней), за счет пропитывания налета солями кальция.

Следовательно, как только произошло образование зубного камня – отрицательное воздействие микроорганизмов продолжается уже постоянно, даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы после еды, тщательно вычищая мягкий зубной налет и пищевые остатки.

→   Методы профилактики кариеса зубов

Дополнительные причины кариеса  –

Выше мы уже говорили, что кроме основных факторов (зубной налет и пищевых остатков) – в полости рта существуют и предрасполагающие к появлению кариеса причины. К ним относят:

  • Наличие скученности зубов (рис.6)  – Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактикаэто способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта. Поэтому у таких пациентов практически всегда наблюдается быстрое образование зубных отложений, воспаление десен, кариес зубов.
  • Низкая скорость и количество секреции слюны  – слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Так за сутки в норме должно вырабатываться около полутора-двух литров слюны. Если слюноотделение у человека низкое, то это предпосылка к более быстрому развитию кариеса.
  • Нейтральный показатель кислотности слюны–   – слюна имеет щелочную среду, что определяется ее буферной емкостью. Поэтому она может в некоторой степени нейтрализовывать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными бактериями. Однако, если у человека низкая буферная емкость слюны – она будет иметь нейтральный показатель pH и, соответственно, уже не сможет нейтрализовывать растворяющие эмаль органические кислоты.
  • Нарушение режима питания  – одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, булочек и т.д. (при условии отсутствия последующей немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.

Где чаще всего образуется кариес зубов  –

В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и пищевых остатков. К этим критичным зонам в полости рта можно отнести:

  • Шейки зубов (рис.7)  – скопления зубного налета и зубного камня чаще всего можно увидеть в области шеек зубов (вдоль десневого края). Именно под слоем зубного налета активно протекает деминерализация зубной эмали, которая приводит к формированию кариозных дефектов. Поэтому в стоматологии даже выделяется отдельная форма – так называемая пришеечная форма кариеса.
  • Межзубные промежутки (рис.8)  – в этих промежутках застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Для этих целей необходимо использование зубной нити, а большинство людей ей либо не пользуются совсем, либо пользуются нерегулярно. Как следствие – возникает так называемый межзубной кариес, который бывает достаточно сложно вовремя диагностировать, а лечение требует от врача сложных мануальных навыков (восстановление контактного пункта между зубами).Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика
  • Фиссуры зубов (рис.9)  – жевательные поверхности крупных зубов (моляров и премоляров) имеют глубокие борозды на поверхности, называемые фиссурами. Последние являются хорошим местом для задержки пищевых остатков. В стоматологии даже отдельно выделяется форма, называемая фиссурным кариесом. Кстати, именно для его профилактики был придуман метод герметизации фиссур жидко-текучими пломбировочными материалами.Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Формы кариеса (этапы развития) –

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину разрушения зуба:

  1. Кариес в стадии белого пятна  – визуально определяется в виде белого или меловидного пятна, с матовой поверхностью (лишенной блеска). Белые пятна представляют из себя очаги деминерализации, в которых эмаль потеряла много кальция. При этом образования кариозного дефекта на этой стадии еще не происходит. Поверхность таких пятен шероховата, при механическом воздействии острым инструментом эмаль легко соскабливается.
  2. Поверхностная форма кариеса  – образуется дефект в пределах эмали, без поражения дентина (дентин – ткань зуба, которая находится под эмалью). Таким образом, дно кариозной полости не будет находиться глубже эмалево-дентинной границы.
  3. Средний кариес  – процесс распространяется на дентин, но без поражения глубоких его слоев (непосредственно окружающих пульпу зуба).
  4. Глубокая форма кариеса  – процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба, таким образом, между пульпой и дном кариозной полости сохраняется только лишь очень тонкая полоска здорового дентина.

Последствия кариеса  –

Кариес, если он не лечится вовремя – постепенно приводит к развитию пульпита.

Отличие кариеса от пульпита заключается в том, что при кариесе происходит исключительно разрушение твердых тканей зуба без сопутствующего воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка).

Когда же процесс разрушения заходит очень глубоко и кариесогенная флора проникает в пульпу зуба, то возникает ее воспаление, которое сопровождается острыми или хроническими ноющими болями.

Отсутствие своевременного лечения пульпита приводит к развитию периодонтита (это заболевание при котором воспаление уже выходит за пределы зуба). В этом случае в области верхушек корней больного зуба образуются гранулемы (гнойные мешочки), а на десне свищи. Надеемся, что наша статья: Кариес зубов причины возникновения – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник: https://24stoma.ru/karies-prichiny.html

Кариес изнутри зуба причины | Здоровье Зубов

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Под термином «внутренний кариес» рядовой пациент стоматологической клиники понимает обычно болезнь, поражающую ткани глубоко под эмалью зуба. В то же время, врачи знают, что по большому счету, любой кариес поражает именно внутренние ткани зуба, более мягкие и легко повреждаемые, чем эмаль. Поэтому словосочетание «внутренний кариес» может быть применено практически к любому случаю заболевания и по большому счету является тавтологией.

В некоторых случаях про внутренний кариес говорят, когда имеют в виду патологический процесс под коронкой или плохо установленной пломбой.

Здесь кариес внутри зуба развивается абсолютно незаметно и для врача, и для пациента, и выдает себя только при охвате патологическим процессом эмали вокруг пломбы (коронки) или при появлении болевых ощущений.

Но опять же, это все тот же обычный кариес, просто с нестандартной локализацией.

Тем не менее, причины, диагностика и лечение кариеса внутри зуба имеют свою специфику.

Признаки и внешний вид зубов с глубоким кариесом

На нижеприведенном фото — внутренний кариес на тканях под разрушенной эмалью. Это типичный вид болезни, развивающейся внутри зуба. Хорошо видны темные участки пораженного дентина:

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Именно измененный цвет поврежденных кариесом тканей является главным диагностическим признаком болезни. В подавляющем большинстве случаев именно по черным точкам на эмали или на фиссурах врач однозначно ставит диагноз «кариес».

Из практики стоматолога

Черные точки на зубах могут указывать либо на врожденную или приобретенную (чаще всего) пигментацию («налет курильщика» и т. д.), но чаще – на скрытый кариес.

Когда начинаешь рассверливать такие точки, то они так глубоко идут, что 70-80% точек в пределах эмали полностью убираются, а 20-30% доходят до дентина, и появляется чувствительность (если пациент в силу отказа от анестезии попросил проводить манипуляции с условиями, пока не станет болезненно).

Так как пациент всегда прав, то действуем по ситуации: становится больно – согласуем и проводим смелому клиенту анестезию согласно протоколу.

Внутренний кариес зуба: причины, диагностика, в чем опасность, профилактика

Иногда даже серьезно пораженные зубы с внутренним кариесом могут казаться совершенно здоровыми.

Так, если поверхность, с которой началось повреждение, плотно прилегает к другому зубу, кариес может развиваться глубоко во внутренних тканях, и даже при пристальном осмотре ротовой полости невооруженным взглядом остается незамеченным.

Аналогична ситуация, когда кариес внутри зуба развивается из повреждения в эмали, расположенного ниже мягких тканей десны (кариес корня).

В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.

Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.

При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.

Читайте также:  Глоссит языка: симптомы у взрослых, разновидности заболевания, лечение

Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.

На фото ниже представлен зуб, в котором под ярким светом заметны глубокие внутренние кариозные полости:

На следующей фотографии показан фиссурный кариес, то есть локализованный в области естественного рельефа зубов. Под такими потемнениями внутри тоже часто скрываются значительно разрушенные ткани, не сразу обнаруживаемые при обычном осмотре:

В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс.

Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).

Причины развития глубокого кариеса

Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

  1. Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
  2. Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
  3. Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
  4. Наследственные факторы.

Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.

В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.

На заметку:

Именно поэтому эмаль почти всегда отламывается (сходит куском) тогда, когда уже сформировалась большая кариозная полость, поражающая слои размягченного инфицированного дентина. То есть, эмаль долго может держать нагрузку, нависая над скрытой кариозной полостью, часто ничем ее не выдавая.

Особенности диагностики кариеса внутри зуба

Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:

  1. Визуальный осмотр, при котором врач может заметить темнеющие под эмалью полости.
  2. Применение кариес-маркеров — специальных ярко окрашенных жидкостей, которые задерживаются на поврежденных кариесом поверхностях. При внутреннем кариесе с их помощью определяют границы поврежденных тканей уже после вскрытия эмали. В стоматологической практике обычно применяется 2%-й метиленовый синий или препараты на основе фуксина.
  3. Рентген, при котором глубокие полости, пораженные кариесом, имеют значительно более темную окраску.
  4. Трансиллюминирование (просвечивание зуба ярким светом) и люминесцентная диагностика (то же, но с использованием ультрафиолетового света). При таком просвечивании внутренние поражения зуба становятся отчетливо видны.
  5. Лазерная диагностика — метод, пи котором на зуб направляется лазерный пучок, что инициирует собственное свечение зуба. Пораженные кариесом ткани при этом излучают свет в диапазоне, отличном от такового у здоровых участков. Это фиксируется прибором, который подает звуковой сигнал и выводит результаты в графическом виде на экран компьютера.

Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.

В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:

  1. Фиссуротомия — минимальное вскрытие эмали над (предположительно) кариозной полостью с помощью специальных тонких боров. Она проводится обычно не для подтверждения диагноза, так и для уточнения границ кариозного участка.
  2. ЭОМ — электроодонтометрия. При ней на зуб воздействуют слабыми токами для определения порога его чувствительности. Это позволяет отличить внутренний кариес от пульпита.

Правила лечения болезни

Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.

Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.

На заметку

Раскол расколу – рознь, поэтому зубо-сохраняющие методики могут предусматривать, например, реставрацию зуба на титановом (анкерном, стекловолоконном) штифте после тщательного его внутриканального лечения + установку коронки (металлокерамики, штампованную, цельнолитую и т. д.), могут предполагать подготовку зуба под вкладку, установку вкладки + коронки. Вариантов может быть много.

Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки.

В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора. Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии.

Из стоматологической практики

Бывают неоднозначные ситуации, когда область пульпы при зачистке кариозной полости ещё не вскрывается, но боль при работе врача пациент уже начинает испытывать. Однозначно нельзя сказать, стоит здесь проводить депульпацию, или нет.

Без депульпации после установки пломбы она может при жевании начинать беспокоить нервные окончания и вызовет боль. Некоторые врачи склонны депульпировать такой зуб, чтобы не пришлось проводить повторные работы, если после установки пломбы больной начнет испытывать боли.

Другие стоматологи подробно объясняют ситуацию пациенту и принимают решение совместно с ним.

Следует учитывать, что многие пациенты очень трепетно относятся к сохранности своих зубов в «живом» виде и готовы рискнуть, чтобы ещё несколько лет походить с зубом с сохраненной пульпой, если после простого пломбирования боли возникать не будут.

В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса — вообще достаточно редкая ситуация.

Профилактика глубокого кариеса

Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.

Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • тщательно чистить зубы не менее двух раз в день — после завтрака и перед сном;
  • после еды полоскать рот;
  • не увлекаться сладостями и конфетами;
  • удалять остатки пищи, застрявшие между зубами;
  • не допускать попадания на зубы слишком горячих или слишком холодных продуктов и напитков.

При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.

Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами.

В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.

Интересное видео: препарирование и реставрация зуба при глубоком кариесе

Пример двухэтапной методики лечения глубокого кариеса

Источник: https://teeth-health.ru/karies-iznutri-zuba-prichiny/3574.html

Скрытый кариес внутри зуба: как распознать контактный и внутренний

Скрытый кариес – это одна из причин, почему важно регулярно посещать стоматолога. Часто кариозное поражение на ранних стадиях незаметно внешне. В некоторых случаях даже стоматолог не всегда может распознать его, если зуб выглядит здоровым, нет жалоб. Ткани зуба иногда разрушаются изнутри (например, корневой или межзубный кариес). Эмаль может быть неповрежденной, без внешних пятен.

Наиболее распространенные виды скрытого кариеса: фиссурный, контактный, вторичный и зубного корня. Предупредить развитие скрытого кариеса поможет знание его особенностей: причины, характерные симптомы, методы диагностики и лечения. Какие могут быть осложнения, правила профилактики.

Определение и виды заболевания

Скрытый или внутренний кариес – повреждение твердых тканей, не затрагивающее эмаль. Больной зуб часто не вызывает дискомфорт. Боль и воспаление проявляются на стадии, когда он начинает крошиться. На ранних стадиях его возможно выявить с помощью современных методов диагностики и вылечить.

Чаще всего скрытая форма заболевания формируется на труднодоступных частях зуба.

Основные виды скрытого кариеса:

  • фиссурный (возникает в фиссурах, то есть анатомических углублениях). Подробности о формах и устранении фиссурного кариеса читайте тут;
  • контактный (развивается в межзубных промежутках, не проявляет себя внешне до появления боли или чувствительности к холодной или горячей пище);
  • кариес корней зуба (инфекция изначально поражает корни, но не верхние твердые ткани, эмаль);
  • вторичный (развивается под пломбой, если при лечении в полости остались поврежденные ткани).

Во время профилактических посещения стоматолога рекомендуется чистка зубного камня. Это позволяет врачу оценить естественный вид и цвет эмали, вовремя выявить проблему.

Фиссурный вид возможно заметить только при отличном освещении. На начальной стадии он проявляется, как темное пятно под эмалью. Корневое поражение развивается снизу вверх, а не в результате повреждения эмали. Выявить контактную форму (кариес между зубами), особенно на ранних стадиях, можно только на стоматологическом осмотре.

Читайте также:  Опухла десна после удаления зуба мудрости: болит, что делать в домашних условиях

Причины возникновения

Скрытая форма имеет сходные причины с другими видами:

  • неправильная или недостаточная чистка (менее 2 минут, или реже 2 раз в день);
  • нарушения гигиены полости рта (неправильно подобранные зубная паста либо щетка, неиспользование зубной нити);
  • нерегулярное посещение стоматолога (реже, чем 2 раза в год для взрослых либо 4 у детей);
  • обилие мягкой пищи, богатой углеводами (сладости, напитки с высоким содержанием сахара);
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • хронические инфекции полости рта, повреждающие здоровые зубы изнутри.

При игнорировании зубной нити велик риск поражения не одного, а сразу нескольких зубов.

Иногда зуб, находящийся между двумя уже поврежденными, выглядит здоровым. Но опытный стоматолог способен заподозрить проблему. Еще одна распространенная причина – это хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Больше подробностей о том, из-за чего появляется кариес смотрите здесь.

Постоянное нахождение в межзубном пространстве частичек пиши – это питательная среда для бактерий. Со временем приводит к развитию кариеса.

Симптоматика и клинические проявления

Основная опасность скрытого кариеса – это отсутствие внешних симптомов. Первые видимые проявления, боль и дискомфорт появляются уже на поздних стадиях. Заподозрить его на ранних этапах развития помогут такие признаки:

  • появление темных, едва заметных пятен на эмали (требует немедленного  лечения кариеса на начальной стадии);
  • боль различной интенсивности;
  • чувствительность к горячей или холодной пище, механическому воздействию (проходит сразу после еды);
  • выпадение пломбы.

При развитии вторичного кариеса пломба может проседать или частично разрушаться. Даже если пломба не выпала полностью, это повод обратиться к врачу.

Если боль возникает произвольно, без видимы причин – это возможный признак пульпита. Зуб глубоко поврежден изнутри, хотя внешне выглядит здоровым.

Боль при скрытом кариесе возникает только под воздействием определенных факторов. Стоит сообщить о них врачу, это облегчит диагностику.

Диагностика

Вовремя выявить внутренний кариес помогут такие методы комплексной диагностики:

  • осмотр с помощью зеркала (первичный осмотр);
  • трансиллюминация (осмотр с помощью фотополимерной лампы);
  • рентгенграфия (позволяет выявить причины и характер внутренних повреждений);
  • лазерная диагностика (скрытые повреждения выявляются с помощью лазерного луча).

Это позволяет вовремя выявить скрытые участки кариеса, начать лечение.

Если выявлено пятно на эмали или другое повреждение, полость зуба нужно вскрыть. Это позволит вовремя выявить внутренние повреждения.

Лечение

В целом лечение скрытого кариеса ни чем не отличается от терапии других его форм. Стратегия и методики воздействия зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Рассмотрим основные из них:

  1. На ранней стадии полость зуба вскрывают. Поврежденные ткани вычищают с помощью бормашины, а затем пломбируют. Восстановление поврежденной эмали проводится с помощью реминерализации препаратами фтора и кальция.
  2. При фиссурном кариесе часто не понадобится сверление и пломбирование;
  3. При вторичном кариесе понадобится снять пломбу, заново прочистить полость зуба. После чего проводится дезинфекция и дальнейшее пломбирование.
  4. Прикорневой кариес лечится наиболее сложно. Для этого понадобится чистка поврежденных тканей зуба и зубных каналов. После этого проводится дезинфекция, последовательное пломбирование каналов зуба, а затем внешнее. На тяжелых стадиях понадобится удаление зуба и установка импланта.

На средне – тяжелых стадиях производится реконструкция тканей, а затем устанавливается коронка.

Оcложнения

Если выявленную проблему не лечить, развиваются такие осложнения:

Пульпит – более глубокое поражение, которое приводит к полному или частичному удалению пульпы.

Полное разрушение зуба изнутри приводит к инфицированию соседних зубов. Это приводит к риску прикорневого кариеса соседних зубов.

Скрытый кариес провоцирует развитие хронической инфекции в полости рта. Это увеличивает риск тонзиллита и других хронических инфекций.

Профилактика

Развитие скрытого кариеса может предотвратить простейшая профилактика:

  1. Регулярное посещение стоматолога. Для взрослых людей это раз в 6 месяцев. Детям понадобится профилактический осмотр раз в 4 месяца, поскольку риск кариеса молочных зубов более высокий.
  2. Правила гигиены ротовой полости. Включает регулярную чистку, применение после ополаскивателя. После каждого приёмка пищи важно пользоваться зубной нитью.
  3. Ввести в рацион как можно больше твердой пищи. Овощи и фрукты хорошо очищают зубы, являются источником нужных витаминов и минералов.
  4. Питьевая вода, богатая фтором. Предотвращает повреждение эмали, способствует её естественной реминерализации.
  5. Избегать приёма пищи с разной температурой. Это приводит к повреждению эмали, в том числе межзубных участков. В будущем это вызывает разрушение зубных тканей. Больше подробностей о том, как защитить зубы от кариеса далее.

При первых признаках кариеса (боль, дискомфорт во время еды, появление пятен или черных точек на эмали) нужно проконсультироваться со стоматологом.

Видео

Больше полезной информации о выявлении скрытого кариеса смотрите на видео

Заключение

Внутренний кариес – это наиболее сложный вариант разрушения зуба. Он развивается исключительно внутри полости зуба. Внешних проявлений может не быть, боль появляется только на поздних стадиях, когда разрушение достигает пульпы и дентина.

Больше деталей о выявлении и предотвращении кариеса дентина читайте в этой статье. Имеет те же первопричины, что и остальные формы болезни. Наиболее эффективная профилактика – это правильный уход за зубами, регулярное посещение стоматолога.

Возможно, вас также заинтересует лечение пульпита в домашних условиях.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/karies/klassifikacii/skrytyj.html

Кариес между передними зубами: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

2952

Кариес является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний, приводящих к разрушению тканей зуба. Кариес на молярах может длительное время не вызвать дискомфортных ощущений.

В отличие от него, поражение передних коронок всегда сопровождается болезненной реакцией на раздражители и, кроме того, доставляет человеку психологический дискомфорт.

Чем отличается?

Передние резцы часто расположены очень близко друг к другу. В промежутки между ними забивается пища, а вычистить ее обычными способами очень сложно. Это приводит к образованию налета и развитию кариеса.

Именно передние зубы чаще всего контактируют с пищей и испытывают большие нагрузки при откусывании, поэтому такие процессы в этом месте — довольно распространенное явление. Особенностью развития кариеса между передними резцами является то, что разрушение их происходит очень быстро.

Здесь самый тонкий слой дентина, поэтому гниение распространяется внутрь и быстро достигает корня. Опасность такого процесса в том, что часто он замечается, когда зуб почти потерян. И восстановить его в таком случае достаточно сложно.

кариозные полости между передними зубами

Кроме остановки процесса разрушения стоматолог должен обеспечить эстетичный вид после лечения. А пломбирование полостей здесь очень сложное, так как пульпа располагается близко к эмали, а доступ к поврежденному месту затруднен.

Кроме того, при неправильном или несвоевременно проведенном лечении на передних зубах часто развиваются осложнения.

  • Если бактерии проникли в пульпу и начали свое разрушительное действие, появляется пульпит. Воспаление развивается в течение нескольких часов и приводит к сильным болям.
  • Периодонтит тоже является частым спутником кариеса между передними зубами.
  • Может появится изменение прикуса, смещение зубного ряда и даже ухудшение дикции.
  • В запущенных случаях наблюдается флюс или абсцесс.
  • Стоит сказать также о возникновении психологического дискомфорта и комплексов из-за неэстетичного внешнего вида.

Особенности

В отличие от кариеса, охватывающего боковые коронки, процесс развития патологии, поражающей передний отдел, имеет свои отличительные черты:

  1. Эмаль передних коронок более тонкая, чем на боковых молярах, но при этом нагрузку они имеют одинаковую. Поэтому поражающие процессы проходят здесь значительно быстрее.
  2. Патологический очаг имеет свойство распространяться не в ширину, а в глубину, проникая в дентин, а затем в пульпарную камеру.
  3. Передний кариес отличается выраженными болевыми ощущениями, которые в начале развития болезни возникают при воздействии внешних раздражителей. По мере развития патологии боль может начинаться беспричинно и сохраняться длительное время.
  4. Лечение такого типа кариеса более сложно для врача и затратно для пациента.
  5. Как правило, патология начинается с повышения прозрачности эмали и появления мелового пятна, которое со временем темнеет и приводит к разрыхлению дентальных тканей. Отмершие ткани постепенно разрушаются, а на их месте образуются полости. Отсутствие лечения всегда приводит к полному разрушению коронковой части и даже корня.
  6. Поражение отдела зубов всегда сопровождается плохим запахом и наличием регулярных бактериальных отложений в проблемной области коронок.
  7. В качестве основной причины кариеса передних коронок выступает плохое качество гигиены ротовой полости.

Стадии разрушения

Между резцами процесс разрушения проходит те же стадии, что и на других зубах, только идет он быстрее из-за особенностей строения.

  • Начальная стадия характеризуется только истончением верхнего слоя эмали, из-за чего в промежутке между зубами видны белые пятна.
  • На следующем этапе эмаль постепенно разрушается, образуя углубления и процесс переходит в стадию поверхностного кариеса, которую можно определить по темным пятнам между зубами.
  • Средний кариес характеризуется потемнением большого участка и появлением чувствительности к холодному или горячему.
  • Если же зуб начал разрушаться, то это глубокий кариес. При этом образуются полости и большие промежутки между соседними резцами. Чувствуется боль, а острые края эмали можно нащупать языком.

Виды

Кариозное поражение передних зубов условно разделяют на несколько видов, благодаря чему облегчается процесс диагностирования.

Для разделения используют два показателя: классификация степени поражения и место локализации.

По классификации

Для каждого этапа развития патологии характерна определенная степень вовлечения тканей в разрушающий процесс:

  1. Меловое пятно. Самая первая стадия заболевания, которая характеризуется появлением на эмали пятна неестественно белого цвета. По своему оттенку оно напоминает мел. Изменение цвета данного участка вызвано вымыванием из слоев эмали минеральных веществ и нарушением целостности структуры призмы верхнего слоя дентальной ткани.

    Кроме смены оттенка отдельных участков, на коронке не наблюдается других изменений. На этом этапе кариес можно остановить терапевтическими методами без препарирования коронок.

    Чаще всего для этого используют реминерализующие комплексы, насыщающие эмаль микроэлементами. Подобная процедура делает процесс полностью обратимым и возвращает поверхности зуба плотность и однородность.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/zuby/karies-na-perednih-zubah.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector