Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

К сожалению, когда в детстве мама говорила: «Чисти зубки по утрам и перед сном», некоторые дети так не делали. Результатом этого непослушания стали походы к стоматологу и кариес.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

Кариес – это запущенная форма зубной болезни, при которой нарушается целостность эмали. Возникают известные «дырки». Оказывается, проверяться намного проще, чем лечить. Посмотрим на виды и методы профилактики кариеса, дабы избежать патологии.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

Почему появляется кариес

Процесс его зарождения и развития довольно прост: принимая пищу, ее потребляет не только сам человек, но и некоторые микроорганизмы, которые находятся в ротовой полости. Они динамично развиваются, поглощая все, чем питается их хозяин.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

Жизнедеятельность производит органическую кислоту. Она скапливается на поверхности, в межзубных промежутках, и, если с этим ничего не делать, со временем растворяет ткани во рту. Таким образом необходимо совершать ежедневные гигиенические процедуры качественно, дабы избежать болезни.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

И все же известны случаи, когда человек просто пренебрегает правилами, приводя свою ротовую полость к гибели.

Факторы развития кариозных процессов

Предрасположенность. Существует понятие наследственности, при котором, даже выполняя абсолютно все профилактические меры, они могут не сработать. Наследственность проявляется, в частности, в особенностях твердых зубных тканей, эмали.

Слабость твердого внешнего слоя зависит от специфического материала гидроксиапатита. Если этого вещества не хватает в эмали, риск патологического развития болезней возрастает очень резко, причем с детства.

Высокая степень вязкости слюны. Чтобы предотвратить появление кариозных областей, нужно регулярно устранять белый налет, который образуется на поверхности коронок. Обычно, большинство налета вымывается со слюной, но, если у человека слюна большой вязкости, этого может не происходить.

Деформированный прикус. Если зубы находятся в неровном положении, осуществление гигиены становится затруднительным, а иногда и вовсе невозможным.

Неправильный процесс ухода за ротовой полостью. Или его отсутствие.

Камень. Если не убирать белый налет, со временем он превращается в плотную структуру застывшего цемента, проще говоря, образуется камень. Это приводит к дополнительным затруднениям.

Критическое потребление углеводов. В основном, этот пункт относится к сладостям. Поставить некоторые ограничения на потребление сахара – процент возбудимости зубной болезни упадет.

Сладкая профессия. Люди, которые работают на производстве сладостей, в кондитерском цеху, чаще имеют проблемы внутри ротовой полости.

Повреждение коронки. Здесь появление кариеса – вторичный процесс. Так, на открытое пространство эмали оказывается большее негативное воздействие.

Наиболее типичные места возникновения кариеса

Благодаря многолетнему стоматологическому опыту, специалисты могут назвать несколько характерных мест для развития патологии. Это поверхности, непосредственно соприкасающиеся с пищей, передняя и задняя область на границе с тканью десен, перед шейкой, неровности шестых, седьмых и восьмых зубов.

Эти неровности в стоматологической практике называют фиссурами, а 6-8 зубы – молярами. Фиссурный кариес наиболее распространен и нуждается в качественной защите. На фото методов профилактики кариеса, часто изображена именно фиссурная область «задних» зубов.

Области бугров на молярах, премолярах, бугры клыков считаются поверхностями, которые реже всего подвергаются воздействию кариеса.

Классификация профилактических мер

В зависимости от динамики развития проблемы, методы разделяют на:

  • Первичные;
  • Вторичные;
  • Третичные.

Эндогенные способы борьбы с кариесом

  • Правильные продукты питания
  • Точный режим приема пищи без перекусов
  • Профессиональный и домашний уход путем применения специализированных лекарств и препаратов

При сравнении, эндогенная является наиболее длительной по времени. Профилактику подобного уровня необходимо соблюдать на протяжении всей жизни. Кариес связан с перекусами, употреблением серьезных объемов сладкого, отсутствия надлежащего ухода за зубами.

И если сейчас сладкоежки затаили дыхания, то они могут абсолютно спокойно выдохнуть. Отказываться от потребления вкусностей никто не требует. Просто не стоит тянуть с очищением рта после трапезы.

Некоторые продукты полезны вдвойне. Жесткая пища позитивно воздействует на состояние эмали. В первую очередь, такие продукты «набиты» важными для человеческого организма веществами, витаминами. Во-вторых, твердая структура прекрасно очищает зубную оболочку от остатков еды.

Возможно ли сделать эмаль крепче с помощью продуктов

Такая пища, как кунжут, лук, молоко, орехи или творог по-своему воздействуют на твердые ткани. Но имеют одну общую задачу – укрепление костных структур. Однако, и в таких продуктах стоит знать меру. Например, лук дает не очень приятный запах, а орехи имеют достаточно высокий процент калорийности.

При эндогенной профилактике кариеса, лекарства и препараты тоже входят в список необходимых средств воздействия.

Данные средства подразумевают:

  • Таблетки, содержащие фтор;
  • Прием кальция;
  • Применение молока, соды и соли, тоже содержащие фтор.

Экзогенные принципы профилактики

Для борьбы с кариесом, экзогенные процессы включают использование зубных щеток и паст, ориентированных фторированных нитей, специализированных ополаскивателей.

Ополаскиватели

Если пациент сидит на приеме у стоматолога и просит совета при полоскании, настоящий профессионал порекомендует только лучшие жидкости для профилактики кариеса.

Популярные линейки ополаскивателей нацелены на восстановление и поддержание баланса фтора. Поэтому используются такие соединения, как, например, аминофторид, фторид натрия. Следите за содержанием фторидов. Оно не должно превышать 250 ррm.

Бывает, добавляют антисептики для дополнительного обеззараживания. 14-21 день – такого времени вполне достаточно для одного курса применения данного вида жидкостей.

При профилактике кариеса взрослого человека, чаще всего используют следующие модели:

  • Элмекс. Средство вида «Защита от кариеса». Наравне со взрослыми, дети, которым больше 6, могут пользоваться лекарством. Насыщает ротовую полость и эмаль фтором, не содержит антисептиков и других спиртсодержащих веществ.
  • President. Кроме характеристик предыдущего ополаскивателя, имеет в составе шалфей и ромашку, экстракт мелиссы.

Методики поколений

Применение ополаскивателей, своеобразных гелей из меда. Это в корне противопоказано, так как мед имеет углеводистую природу. Употребление его в больших количествах приведет лишь к ускоренному кариозному процессу.

Спиртовая основа жидкости для полоскания. К сожалению, ничего, кроме ожогов полости рта, это не принесет.

Порошок для втирания из сухого молока. Действует по принципу медового ополаскивателя, является очень питательной средой для микроорганизмов всех мастей. И увеличивает динамику появления белого налета.

Вторичная профилактика

Этот этап развития зубной болезни подразумевает хирургическое вмешательство и удаление кариозных полостей с поверхности зубов.

Конечно, что лучше обратиться к стоматологу раньше, сохранив больше возможностей на сохранение зуба. Вторичный этап состоит из препарирования и пломбирования кариеса, если сделать это вовремя, можно избежать осложнений в виде пульпита.

Третичные методы профилактики кариеса

При наступлении третьего этапа, вопрос «что делать для избежания кариеса» однозначно не ставится. Так как чаще всего, когда речь ведется о третичной профилактике, задача состоит во вживлении импланта. Эстетика зуба, его способность выдерживать жевательные нагрузки, утрачена если не полностью, то на более, чем 80%.

Главное – размеренность действий, учет индивидуальных свойств своего организма, твердых тканей и слизистой оболочки рта. Тогда зубы всегда будут здоровыми и красивыми.

Источник:

Вторичный кариес или кариес под пломбой

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

Почему возникает кариес под пломбой и как проводится повторное лечение

Пломбирование – наиболее распространенный метод лечения кариеса. Но, несмотря на все преимущества, он вовсе не гарантирует полного избавления от заболевания.

Бывают случаи, когда кариозное поражение наблюдается спустя некоторое время, т.е. повторно. Как правило, речь идет о 2-4 годах после вмешательства стоматолога-терапевта.

Впрочем, если врач допустил ошибку при лечении, то кариес под пломбой может возникнуть и гораздо раньше – уже спустя пару недель после процедуры.

Особенностью течения такого процесса является сложность определения – в связи с тем, что кариес под пломбой незаметен на начальных этапах, к врачу многие пациенты обращаются уже при выраженной симптоматике и углублении патологического процесса.

Вторичный и рецидивный кариес: в чем различия

  • Вторичный кариес под пломбой представляет собой появление новых очагов разрушения под ранее установленным пломбировочным материалом.
  • Оно провоцируется болезнетворными микроорганизмами, которые проникли через микроскопические трещины между эмалью и пломбой.
  • Впрочем, вторичный кариес может затрагивать не только те ткани, которые находятся под пломбой, но и поражать здоровую ранее эмаль поблизости к ней.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

Важно! Если впервые кариес возник в результате недостаточной гигиены и после пломбирования пациент не начал уделять ей достаточно внимания, вероятность развития вторичного процесса разрушения очень велика. Кроме того, пострадать может не только этот зуб, но и остальные.

Рецидивирующий же кариес представляет повторное возникновение кариозного поражения на участке, который подвергался лечению.

В этом случае чаще всего речь идет о нарушении технологии пломбирования: чрезмерная усадка материала, недостаточно тщательное использование антисептических средств или плохое высушивание полости зуба перед пломбированием и пр. Важно разобраться в причинах возникновения заболевания.

Причины и механизм формирования вторичного воспаления

  1. Механизм поражения состоит в следующем: на первом этапе формируются микрощели между пломбой и собственными тканями, на втором в них попадают болезнетворные микроорганизмы, на третьем имеет место их активное размножение, результатом которого становится большое количество кислот, разрушающих эмаль.

  2. Рецидивирующий кариес возникает по тому же принципу, только в этом случае появления микротрещин может не быть – патологический процесс проходит под пломбой в результате того, что бактерии остались там после неудачного лечения.

  3. Общие причины возвращения кариеса можно представить следующим образом:
  • нарушение технологии лечения – удаление не всего объема размягченных тканей, игнорирование правил асептики и антисептики, недостаточная подготовка полости зуба, некачественные материалы или неправильное их применение,
  • особенности усадки – проседание пломбировочного материала, формирование трещин между тканями и пломбой,

На заметку! Светополимеры более всего подвержены усадке – размер пломбы существенно изменяется под воздействием света. Для того, чтобы избежать отрицательного воздействия полимеризационной усадки, хороший врач-стоматолог тщательно соблюдает требования к выполнению основных этапов работы: полностью удаляет размягченные и обнажает неповрежденные ткани, удаляет нависающие края эмали, сглаживает углы между стенками и дном полости – таким образом напряжение, связанное с усадкой, снижается. Плавные переходы существенно уменьшают вероятность образования трещин, к тому же эти композиты обладают текучестью, и скругление формы полости пойдет на пользу. Уменьшить вероятность осложнения можно также с помощью базового слоя или изолирующей прокладки1.

  • снижение износостойкости пломбы в результате контраста температур, приема твердой пищи, проблем прикуса или нарушения тонуса жевательной мускулатуры, плохой гигиены.

Источник: https://odos32.ru/lechenie/mehanizm-razvitiya-vtorichnogo-kariesa-i-metody-ego-ustraneniya.html

Этиология и патогенез начального кариеса зубов у детей и взрослых (Трилистник Кейза)

Чтобы определять распространенность кариеса, устанавливают процент людей, который имеют кариозные, пломбированные и удаленные зубы.

Их общая сумма служит показателем интенсивности кариеса на одного обследованного в популяции. У детей этот показатель оценивается в период до полного выпадения временных зубов и замены их постоянными (см.

Читайте также:  Опухла десна, но не болит: как снять опухоль

также статью про Лечение кариеса молочных зубов у детей).

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

Возрастные группы для наблюдения за причинами появления кариеса

С точки зрения наиболее полной информативности при обследовании, перспективными являются возрастные группы 12, 15, 35-44 года.

В возрастной группе 12-ти лет оценивается поражаемость зубов кариесом, а в возрасте 15 лет – состояние пародонта, и это позволяет сделать оценку эффективности профилактических мероприятий.

Возрастная группа 35-44 года исследуется с целью выявления индекса интенсивности, что позволяет судить о качестве стоматологического лечения. Исследования показывают, что выражена следующая тенденция к росту кариеса: 22% у 6-летних, 99% у 65-ти летних.

Что такое «Трилистник Кейза»? Список факторов для появления кариеса

Для наглядного представления сути возникновения кариеса служит «Трилистник Кейза», который изображается тремя окружностями, взаимоперекрывающимися в центре.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

Этот своеобразный символ показывает, что только при совпадении 3 условий возникает кариес, а именно:

На сегодняшний момент четко установлено, что процесс кариозного поражения зубов начинается с деминерализации (см.

хорошую статью про Реминерализацию зубов), причиной возникновения которой являются органические кислоты, в основном молочная. Не существует стерильного кариеса.

Возникновение кариозной полости – это результат нарушения равновесия в противостоянии кислотообразующей микрофлоры рта и зубной эмали, на которой эта флора обитает.

Таким образом, в развитии кариеса зубов присутствует несколько факторов, и именно их взаимодействие ведет к возникновению очага деминерализации.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактикаКабинет на наб. реки Мойки, д. 51

К факторам, способствующим появлению кариеса, относятся:

  • микроорганизмы полости рта;
  • характер питания (наличие углеводов);
  • режим питания;
  • количество и качество слюноотделения;
  • сдвиги в функциональном состоянии органов и систем организма;
  • количество фтора, поступающего в организм человека (см. также статью про Глубокое фторирование зубов);
  • экстремальные воздействия на организм.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактикаКабинет на ул. 8-й Красноармейской, д. 3

Можно ли избежать кариеса зубов с помощью диеты?

Не подтвердились представления о том, что на развитие кариеса влияет определенная диета, а именно недостаток белка, витаминов А, С и D.

Только грубый дефицит питания, причем в течение длительного времени может быть причиной развития кариозной болезни.

Потому как именно этот фактор влияет на буферное изменения емкости слюны и концентрации электролитов в ней, и именно это снижает реминерализующий потенциал.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактикаХолл на ул. 8-й Красноармейской, д. 3

Зависит ли появление кариеса у человека от его генетики и заболеваний?

Так же не установлен факт непосредственного влияния перенесенных и сопутствующих заболеваний на возникновение кариеса. Конечно, это влияние не исключается полностью, потому что перенесенные заболевания в момент созревания организма и формирования зубов делают их менее устойчивыми к воздействию кариесогенных факторов.

Очаг деминерализации, существующий на эмали длительное время, приводит к растворению ее поверхностного, более устойчивого слоя. Процесс кариозной болезни может быть и приостановлен, и протекать более длительно.

Однако, это возможно только на стадии белого пятна до образования кариозного дефекта эмали: проявляется это в виде пигментированного (коричневого или черного) пятна.

Читайте отдельную статью про Черные пятна на эмали зубов — причины появления?

Интенсивность кариозной болезни очень широко колеблется в различных регионах мира, при этом, даже в тех группах населения, где отмечается низкий или высокий уровень интенсивности кариеса, наблюдаются значительные отклонения от среднего показателя.

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓
Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах: → в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место. Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург. Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Источник: https://astraclinic.ru/treatment/caries/karies-etiologiya-i-patogenez/

Этиология и патогенез кариеса зубов

Прежде, чем приступить к рассмотрению этиологии и патогенеза кариеса зубов необходимо разобраться в том, что из себя представляют данные определения. Итак, патогенез представляет собой механизм образования и дальнейшего развития заболевания, а также различных его проявлений. Патогенез может рассматриваться, как на молекулярном уровне, так и на уровне всего организма человека.

Именно при изучении патогенеза удается выяснить, как происходит развитие заболевания. Что касается этиологии, то так называется особый раздел медицины, который полностью посвящен изучению и выявлению причин возникновения болезни.

Данные тему объединены в одну статью по причине того, что они пересекаются друг с другом и при изучении их совместно можно получить наиболее развернутую картину заболевания.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

Итак, в настоящее время среди всех имеющихся теорий возникновения и развития кариозных процессов господствуют химическая и микробная теории. Многие из нас понимают, что причиной развития кариеса чаще всего является взаимодействие внешних и внутренних факторов.

Патогенез кариеса зубов

Давайте более подробно окунемся в патогенез кариеса зубов. Всем известно, что кариес на начальной стадии представляет собой белое пятно. Именно на этом и тапе и начинается постепенная деминерализация тканей зуба, причем больше всего достается эмали. Главной причиной протекания деминерализации в белом пятне является наличие слабых органических кислот.

В большинстве случаев начальный кариес начинает развиваться вследствие ненадлежащей гигиены ротовой полости. В такой ситуации различные микроорганизмы скапливаются на зубах человека и образуют зубной налет, который в дальнейшем затвердевает и превращается в бляшку. После небольшого промежутка времени начинается разрушение.

Ионы водорода проникают в пористые пространства зубных тканей, что приводит к осуществлению подповерхностной деминерализации. Таким образом происходит разрушение как эмали, так и всех твердых тканей зуба.

Но следует учесть, что именно в подповерхностном пространстве деминерализации развивается сильней, так как эмаль может поглощать минеральные поступления из ротовой жидкости человека.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

Если процесс образования органических кислот не будет вовремя остановлен, то он может привести к повышению темпов деминерализации эмали и значительному увеличению промежутков между кристаллами эмалевых призм. Все это приводит к увеличению проницаемости эмали зуба, что позволяет микроорганизмам с легкостью попадать в межпризменные пространства зуба.

В конечном итоге это приводит к проникновению внутрь эмали причинного зуба источника, который и является очагом образования кислот, что приводит к возникновению очага поражения.

Вся эта информация говорит лишь о том, что важную роль в развитии кариеса играют органические кислоты, которые образуют микроорганизмы зубной бляшки, а отсюда следует только один вывод: при возникновении бляшки ее следует как можно быстрее подвергнуть удалению.

Также следует отметить, что не во всех случаях деминерализация приводит к образованию кариеса, ведь параллельно этому процессу также идет реминерализация (восстановление эмали). И если оба данных процесса будут поддерживать равновесие, то кариес не будет прогрессировать, но если баланс будет утерян, то образуется кариес.

Этиология кариеса зубов

Итак, теперь немного поговорим об этиологии кариеса зубов.

Я думаю, что данной теме не стоит уделять много внимания, так как всем давно известно, вследствие чего в большинстве случаев образуется кариес, и что нужно делать, чтобы этого избежать.

Я думаю, что следует начать с внутриутробного периода развития человека. Конечно, на данном этапе кариес может зародиться лишь по одной причине – наследственной.

А вот что касается детства и юношества, то тут можно перечислить целый ряд факторов, а именно:

  • Воздействие эндокринных факторов в результате протекания процесса полового созревания;
  • Нарушения, связанные с функционированием печени;
  • Недостаток в организме фтора;
  • Влияние перенесенных заболеваний;
  • Снижение по каким-либо причинам устойчивости твердых тканей зуба;
  • Проблемы со слюноотделением.

В возрасте от 20 до 40 лет основными причинами кариеса являются заболевания, которые ему сопутствуют, например, болезни ЖКТ, печени, эндокринной системы. Также в этом возрасте кариес может быть вызван проблемами с зубочелюстной системой. В период после 40 лет главной причиной развития кариозных поражений являются проблемы с деятельностью органов и систем организма человека.

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

В конце концов, хотелось бы подвести черту и сказать, что этиология и патогенез кариеса зубов еще не исследованы на сто процентов, поэтому их изучение должно набирать обороты.

Источник: http://dental-help.ru/le4enie-zubov/karies/etiologiya-i-patogenez-kariesa.php

Патогенез кариеса

Этиология кариеса, патогенез: стадии заболевания, лечение, профилактика

 Чтобы знать каков механизм воздействия кариеса на организм, необходимо подробнее узнать о патогенезе и этиологии патологии, а также клинических проявлениях и классификации. Кариес имеет особенность генетической и анатомической предрасположенности, т.е. развитие и течение полностью зависит от организма каждого человека.

 Основной патогенез кариеса зубов– скопление в ротовой полости большого количества микробов и бактерий. Но помимо этого причиной могут послужить внешние факторы при различной этиологии.

Заболевание на начальном этапе развитии проявляется в виде небольших пятен коричневого или белого цвета, при отсутствии терапии процесс запускается, постепенно приводя к вымыванию минералов и разрушению эмали.

Такой процесс наблюдается со всем зубом, но более активно на его поверхности.

 Частой причиной развития кариозного процесса является неправильный уход за полостью рта, что приводит к скоплению и размножению бактерий, оседающие на поверхности эмали. Образованный микробный налет со временем становится твердым и превращается в зубной камень.

Через некоторое время запускается процесс разрушения зуба. В имеющиеся в зубах микротрещины начинают проникать водородные молекулы, что приводит к деминерализации, т.е. потере минеральных веществ.

В таком случае эмаль еще может получить полезные вещества из слюны, но при отсутствиилечения на начальном этапе развития кариеса, потеря витаминов будет продолжаться дальше, кариозные поражения становятся глубже, попавшие частицы пищи в полость приводит к гниению и сильному разрушению внутренних тканей зубов и эмали. Поэтому очень важно своевременно начинать лечение зубов при первых признаках образования зубного камня.

 Но не всегда вымывание полезных веществ становится причиной кариозных процессов, поскольку в это же время происходит восстановление поверхности. При балансе процесса деминерализации и регенерации, кариозная полость не образуется, но в случае прогрессирования вымывания витаминов,  разрушения зубов не избежать.

 Этиология и патогенез кариеса различны, одной из причин является предрасположенность на генетическом уровне.

В данном случае развитие заболевания может происходить у ребенка еще в утробе матери, при генетическом закладе.

В подростковом возрасте кариозный процесс запускается при гормональных изменениях на фоне снижения количества фтора, ранее перенесенных заболеваний и истончении эмали зубов.

 Развитие кариеса у людей от 20 до 40 лет часто связано с заболеваниями печени, желудка, а также при некоторых травмах и дефектах челюсти.

Читайте также:  Рак языка: признаки, симптомы, стадии болезни, прогноз на выздоровление

 Кариес зубов (этиология,  патогенез) – оказывают те или иные разрушительные процессы на зубы и подразделяются на три вида: глубокий, средний и поверхностный, каждый из которых имеет разное течение и методы терапии.

Стадии кариеса в зависимости от этиологии

 Как и любая патология,  кариес выделяет несколько стадий развития. Первая характеризуется появлением на поверхности зуба небольших пятен, при отсутствии лечении на этом этапе кариес переходит в поверхностную стадию, когда поражение затрагивает эмаль. После следуют средняя и глубокая степени болезни.

Стадия пятна

 Этиология кариеса на этапе пятна – вымывание минералов, вследствие чего происходит повреждение эмали. При обращении к стоматологу на данном этапе, лечение кариеса проходит довольно быстро.

Но стоит помнить, что начало кариозного процесса тяжело заметить из-за невидимости пятен и отсутствия болевых ощущений, поэтому специалисты рекомендуют посещать стоматологию 1-2 раза в год в качестве профилактики.

Для диагностирования патологии на начальном этапе развития, специалист окрашивает поверхность зубов синим веществом, что позволяет обнаружить образовавшиеся очаги.

Поверхностная стадия

 При отсутствии лечении, а также не соблюдении правил гигиены рта, кариозный процесс прогрессирует и переходит в поверхностную стадию. На этом этапе начинаются необратимые процессы разрушения зубов на поверхности.

Глубокая стадия

 Если и на этом этапе проигнорировать заболевание, то поверхностный кариес стремительно переходит в глубокий кариес, характеризующийся поражением дентина. На данном этапе пациенты жалуются на болезненные ощущения при употреблении холодной или горячей пищи.

При глубоком кариесе поражение доходит до нервных окончаний зуба, в таком случае повышается чувствительность зубов, ощущается сильный дискомфорт и боль.

Нередко, когда пациент обращается в стоматологию только при глубоком кариесе, когда отмечается сильное разрушение зуба и размягчение дентина.

Профилактические меры

 Ввиду индивидуальных особенностей организма, самостоятельный процесс насыщения и восстановления эмали и тканей намного сильнее, чем процесс деминерализации. Основной причиной кариозных разрушений – неправильная, некачественная и несвоевременная чистка ротовой полсти и зубов, как детьми, так и взрослыми.

 Во избежание проблем с зубами в будущем необходимо научиться правильно проводить чистку зубов без повреждения десен. Во время процедуры движения щетки должны быть плавными и круговыми, начиная от десен. Обязательное условие – чистка зубов утром и вечером, это позволит удалить остатки пищи и предотвратить размножение микробов в ротовой полости.

 Также удалить остатки пищи между зубов поможет зубная нить, что также не даст размножиться бактериям. Необходимо взять за правило, после каждого приема пищи полоскать рот обычной водой или специальным ополаскивателем.

 Еще одной из причин кариозного поражения зубов – сладкое, поэтому очень важно уменьшить потребление углеводистых продуктов, шоколадок и конфет. Полоскание рта после употребления сладкого позволит снизить риск развития кариес, но не исключить полностью.

 Питание – не маловажная часть при лечении и профилактики кариеса. При преобладании в рационе жидкой пищи, риск появления кариозных полостей намного выше. Для зубов более полезной считается твердая пища, поскольку во время приема такой пищи происходит естественная механическая очистка зубов.

 Можно сделать вывод, что развитие кариеса имеет несколько этиологий, основная из которых – некачественный уход за полостью рта. Чтобы предупредить кариозные процессы, необходимо следовать правилам чистки, правильно питаться, а также несколько раз в год посещать стоматолога.

Категория Кариес Опубликовал admin

Источник: http://www.kosmetik-dent.ru/patogenez-kariesa/

2)Кариес. Этиология, патогенез, классификация. Морфологические изменения тканей зуба на разных стадиях развития кариеса. Осложнения кариеса. Особенности формирования кариеса у детей

Кариес
— патологический процесс, при котором
после прорезывания зуба происходит
деминерализация и размягчение его
твердых тканей, при этом образуется
полость (кариес пупок).

Патогенез:
наиболее значимые это химическая и
микробная теория возникновения и
развития кариеса. Бактериальное брожение
углеводов ->
образование
органических кислот(в том числе молочной)

они повреждают эмаль и открывают доступ
бактериям в дентинные канальца 
бактерии проникают в дентин , извлекают
из него соли кальция, размягчают его 
происходит разрушение твердых тканей
зуба.

Этиология:
1)микроорганизмы

2)зубной
налет

– покрывает коронку зуба, состоит из
пищи , слущенных эпит клеток и слизи.
Чаще всего локализуется в складках
эмали (фиссурах), шейке зуба(область
эпит-десневого соединения). В зубном
налете происходит изменение
микроорганизменного пейзажа; начинают
преобладать кариесогенные микроорганизмы.

3)зубная
бляшка

– несколько приподнята над поверхностью
зуба, более плотно связана с эмалю.

4)зубной
камень —
это
полностью или частично минерализованный
мягкий микробный зубной налет. Состоят
из органических и неорганических
компонентов.

Основную массу неорганических
компонентов составляют соли кальция –
фосфат кальция, карбонат кальция.

В
состав органических компонентов входят:
микроорганизмы, лейкоциты,
белково-полисахаридные компоненты,
слущенные с поверхности слизистой
эпителиальные клетки.

5)характер
питания

– изыботок легко усваемых углеводов

6)Нарушение слюноотделения

7)Наследственность

8)Характер расположения зубов

Классифмкация.

Кариес
эмали.

Стадия
пятна:

На поверхности эмали определяется
тусклая, матово-белое меловое пятно,
имеет четкие границы.

Иногда может
преобразоваться в желтоватый или
темнокоричневый оттенок (в зависимости
от питания).
Происходят морфологические изменения
в эмали зуба.

Процесс (при белом пятне)
обратим, также возможна остановка
развития (особенно при пигментном пятне)
или переход в поверхностный кариес.  

  • ◊ Очаговая
    дис- и деминерализация поверхностных
    слоёв эмали.
  • ◊ Расширение
    межпризменных пространств (проницаемость
    эмали при этом резко возрастает, что
    создаёт ещё более благоприятные условия
    для проникновения микроорганизмов).
  • ◊ Границы
    призм нечёткие (это хорошо видно при
    поляризационной микроскопии), часть их
    распадается в виде аморфного детрита.
  • ◊ Глубокие
    слои эмали интактны.

Стадия
поверхностного пятна
.
Характерно нарастание деминерализации
и разрушения эмали с образованием в ней
полости. Эмалево-дентинное соединение,
дентин сохранены. Прогрессирование
процесса разрушения эмали. Исход —
реминерализация (стабилизация процесса),
переход в средний кариес.

  1. ◊ Деминерализация
    и деструкция, расширение и заполнение
    микрофлорой межпризменного вещества.
  2. ◊ Смещение
    эмалевых призм, нарушение их упорядочивания.
  3. ◊ Деминерализация,
    деструкция, беспорядочное ориентирование
    призм эмали, детрит с микрофлорой.
  4. ◊ В
    дентине — мёртвые пути (тонкие полосы
    на шлифе), интратубулярный склероз
    (петрификация) из-за повреждения отростков
    одонтобластов.

● Стадия
среднего кариеса

(caries
media).
Макроскопически видна чёткая конусовидная
полость с разрушением эмалево-дентинного
соединения и вовлечением дентина. В
области дна полости определяют зоны
размягчённого, интактного, прозрачного,
репаративного дентина. Исход —
переход в глубокий кариес, пульпит.

◊ Зона
размягчённого дентина (зона распада и
деминерализации). Содержит детрит
(некротические массы, микробы). Полные
деминерализация, дистрофическая
деструкция отростков одонтобластов,
нервных волокон, коллагена. Дентинные
трубочки расширены, содержат микрофлору.

◊ Зона
интактного (неизменённого) дентина.
Строение сохранено, присутствуют микробы
в дентинных трубочках, разрушение
органического содержимого.

◊ Зона
прозрачного дентина. На шлифе зуба —
гиперминерализация, компенсаторный
перитубулярный (стеноз трубочек,
облитерация, атрофия отростков
одонтобластов, нервных волокон) и
интратубулярный (обызвествление
периодонтобластического пространства,
кальциноз отростков одонтобластов)
склероз. Данная зона при остром течении
кариеса отсутствует.

◊ Зона
репаративного дентина (заместительного,
вторичного, иррегулярного). Дентин
неравномерен, слабо минерализован.
Дентинные трубочки имеют неправильный
ход, либо отсутствуют. Одонтобласты в
меньшем количестве и дезориентированы.
Присутствуют париетальные и интрамуральные
дентикли.

● Глубокий
кариес
(caries
profunda). Формируется
обширная полость (каверна) с чёткими
плотными (при медленно прогрессирующем
течении) или неровными податливыми (при
быстром развитии) краями.

Граница между
полостью и пульпой может быть нарушена
(перфорирующий кариес). Микроскопически
определяются слои дна: размягчённый
дентин, интактный дентин и
гиперминерализованный репаративный
дентин. Последние зоны обычно невыраженные.

Исход — развитие осложнений: пульпит,
периапикальный периодонтит, одонтогенный
сепсис.

Источник: https://studfile.net/preview/6066207/page:2/

Этиология и патогенез кариеса зубов

Кариес – это процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба, образование патологической кариозной полости. Заболевание классифицируется, согласно рекомендациям ВОЗ, по трем критериям – распространенности, интенсивности и приросту интенсивности, или индексу.

Причины возникновения

В истории стоматологии известно около четырехсот теорий возникновения кариеса. В числе признанных – химико-паразитарная, физико-химическая, трофическая, однако ни одна из них полностью не объясняет этиологию заболевания.

Сегодня считается, что патология развивается на фоне взаимодействия цепочки внутренних и внешних факторов. Так бывает, когда в эмали процессы деминерализации преобладают над реминерализацией.

Считается, что развитие кариеса напрямую связано с микрофлорой в полости рта, где обитают стрептококки.

Факторы, которые влияют на развитие кариеса

  1. Общие – неполноценное питание, дефицит фтора в питьевой воде, экстремальные влияния, соматические болезни.

  2. Местные – патогенная микрофлора в составе зубного налета, прием в пищу продуктов с преобладанием в составе рафинированных углеводов, изменение состава слюны.
  3. Нарушение резистентной способности зубных тканей.

    Возникает из-за неполноценной структуры, отклонений в химическом составе или наследственной предрасположенности.

Патогенез кариеса: механизм развития болезни

Стрептококки образуют колонии в полости рта – так называемые зубные бляшки. Этот процесс проходит три стадии:

  1. Образование бесклеточной органической пленки на поверхности эмали – пелликулы. Процесс занимает до нескольких часов. Основа пленки – гликопротеиды и другие белки в составе слюны.
  2. Сбор микроорганизмов и эпителиальных клеток на поверхности пелликулы с последующим ростом бактериальных колоний. Продолжается в течение нескольких суток.
  3. Образование зрелой зубной бляшки.

Зубная бляшка включает до 70 % микроорганизмов и имеет сетчатую структуру с полупроницаемыми свойствами. В нее легко проникают углеводы, оказывающие разрушительное воздействие на зуб.

Как происходит разрушение эмали

Во время приема углеводной пищи микрофлора зубной бляшки моментально усваивает сахариды. Это приводит к «метаболическому взрыву» и резкому увеличению кислотности. По истечении получаса кислотная среда нейтрализуется слюной, но при повторном вводе углеводов уровень pH под бляшкой снова снижается, что приводит к повреждению эмали из-за повышения ее проницаемости.

На фоне образования органических кислот на эмали усиливается деминерализация, микропространства между кристаллами эмалевых призм увеличиваются.

Это способствует более интенсивному проникновению микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в микродефекты эмали. Образуется конусообразный очаг поражения, который распространяется и в глубину зуба.

Спустя какое-то время поверхностный слой эмали растворяется – кариес прогрессирует и может привести к удалению молочного зуба, если не предпринять мер.

Как влияет резистентность зубов на патологические процессы

Резистентность – это способность зуба противостоять внешним воздействиям. Она зависит от множества факторов:

  • типа гидроксиапатита эмали, правильности закладки белковой матрицы, степени минерализации матрицы, взаимодействия минеральных фаз и белковой;
  • наличия в эмали дефектов, регулярности ее структуры, электрического заряда на поверхности, который препятствует или способствует адсорбции микроорганизмов;
  • рельефа эмалевой поверхности, глубины и формы фиссур, характера пелликулы;
  • типа строения черепа, челюстей, прикуса, близости расположения зубов и величины промежутков между ними и т. д.;
  • функционирования слюнных желез;
  • пищевых особенностей и соматического здоровья.

Структура эмали формируется на генетическом уровне и зависит от процессов минерализации.

Слюна

Слюна представляет собой среду, в которой зубы находятся постоянно. При благоприятных условиях в ней гармонично происходят процессы деминерализации и реминерализации. При нарушении ее состава происходит сбой. В комплексе с другими кариесогенными факторами изменение состава слюны провоцирует образование новых очагов.

Изменение состава слюны в неблагоприятную сторону происходит после приема сахара и легкоусваиваемых углеводов. Чтобы избежать этого процесса, необходимо устранить из рациона углеводы либо избавиться от зубных бляшек.

Другие патологические причины, способствующие развитию кариеса

Решающее значение для здоровья эмали имеет состояние матери во время вынашивания ребенка. При токсикозе, нарушениях углеводного обмена, заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы, хронической гипоксии минерализация временных зубов у ребенка в утробе замедляется.

Особенно часто кариес возникает сразу после прорезывания зубов у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также тех, кто перенес серьезные болезни в течение первого года жизни. Твердость зубных тканей зависит от состояния пищеварительного тракта ребенка, количества фтора в питьевой воде, сопутствующих болезней во время первых лет жизни.

На растворимость эмали влияет даже состояние пульпы. Если последняя сохраняет высокую функциональную активность, эмаль останется твердой. В свою очередь, состояние пульпы ухудшается после перенесенных инфекционных заболеваний. У таких детей и взрослых кариес развивается чаще и более интенсивно, что связано со снижением иммунологической реактивности организма.

Источник: https://stomatology.su/etiologiya-kariesa.html

Этиология кариеса

В настоящее время достигнуты значительные успехи в изучении этиологии и патогенеза кариеса зубов.

Общепризнанным механизмом возникновения кариеса является прогрессирующая деминерализация твердых тканей зубов под воздействием органических кислот, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов.

Мягкий зубной налет, зубная бляшка, изобилующие микроорганизмами, препятствуют поступлению в эмаль необходимых макро- и микроэлементов из ротовой жидкости, нарушают равновесие между эмалью и слюной, замедляют таким образом восстановление эмали зуба.

В норме в полости рта процессы ре- и деминерализации эмали находятся в состоянии равновесия и только при наличии кариесогенных факторов наблюдается смещение равновесия в сторону деминерализации.

Плохое состояние гигиены полости рта, обильный зубной налет и зубной камень, воспаление и кровоточивость десен констатируются клинически как кариесогенная ситуация, которая может привести к возникновению множественных кариозных пятен, гингивиту и пародонтиту.

Практика показала, что процесс деминерализации эмали не всегда заканчивается образованием кариеса, достаточно устранить кариесогенную ситуацию и может наблюдаться полное восстановление эмали зуба за счет активного поступления в нее минеральных компонентов из ротовой полости.

Полость рта является экологической нишей, в которой постоянно вегетирует большое количество различных видов бактерий и вирусов как у практически здоровых людей, так и больных.

Качественная и количественная характеристики бактериального пейзажа ротовой полости показывают состояние динамического равновесия как между различными сочленами данного микробиоценоза, так и с комплексом факторов местного иммунитета.

Большинство инфекций начинается со слизистых оболочек, и включает обязательный этап — колонизацию эпителия, ключевым эпизодом которой является закрепление (адгезия) условно-патогенных и патогенных бактерий.

При этом представители нормальной флоры или полностью уничтожаются или их количество резко уменьшается, что еще раз убедительно подтверждает, что профилактика кариеса и болезней пародонта через обучение гигиене полости рта остается основной, так как роль зубного налета в возникновении кариеса не вызывает сомнений и давно доказана.

Именно под бляшкой водородный показатель среды (pH) меняется в кислую сторону до критической точки (рН=4,5), что вызывает процесс очаговой деминерализации эмали.

Плохая гигиена полости рта, обилие мягкого зубного налета, влажность и термостатная температура полости рта, а также большое количество питательных веществ приводят к повышению активности щелочной и кислой фосфатазы, подкислению ротовой жидкости за счет продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и их быстрому размножению.

Следует заметить, что резко изменяется микробный пейзаж в полости рта, зубной налет и зубная бляшка отрицательно влияют как на твердые ткани зуба, так и на пародонт, поcему следует особое внимание уделять гигиене полости рта в раннем детском возрасте и на этапах взросления ребенка. Только оптимизация и интенсификация гигиены полости рта позволит решить проблему де- и реминерализации эмали зуба.

Поражённость зубов кариесом связывают с характером питания населения, уровнем солнечной радиации, содержанием фтора в окружающей среде, возрастом, полом, различными климатогеографическими условиями.

Выявлены существенные факторы риска заболевания кариесом, создающие условия для его развития: патологическая беременность, острые инфекционные и хронические системные заболевания, радиоактивные излучения и интенсивная рентгенотерапия, гетеро- и аутосенсибилизация организма, противоинфекционные прививки и другие воздействия, отражающиеся на иммунологическом состоянии организма. В немалой степени поражённость зубов кариесом зависит от ухода за полостью рта и ее гигиенического состояния.

Источник: https://stomat.org/etiologiya-kariesa.html

Врождённые некариозные поражения твёрдых тканей зубов. Флюороз (этиология, клиника, лечение, профилактика)

Понятие асептика и антисептика в стоматологии. Виды стерилизации. Цикл обработки стоматологических инструментов.

Понятие дезинфекция в стоматологии. Дезинфекция слепков, оттисков, протезов.

Принцип «одноразовости» в стоматологической практике. Контроль стерилизации.

Кариес. Этиология, патогенез. Факторы риска. Классификация, клиника кариеса.

Это заболевание возникает после прорезывания зубов. В основе его лежит процесс деминерализации и протеолиза твердых тканей зубов, приводящий к образованию дефекта в виде полости.

  • Этиология: плохая гигиена, скученность зубов, неправильная диета.
  • Патогенез: недостаточный уход, образование зубного налёта, снижение PH среды, развитие микробов, которые повреждают оболочку эмали.
  • Факторы риска:
  • Местные: Наличие зубных отложений, Нарушение состава, свойств и pH слюны, Неправильный прикус, Особенности строения зубов, углеводные остатки пищи,
  • Общие: Системные заболевания организма, Прием медикаментов, Состояние иммунитета, Генетическая предрасположенность, рацион питание, профессия, возраст.
  • Классификация: стадия пятна, поверхностный кариес, средний, глубокий.
  • Клиника: кариес определяется визуально, кариозные пятна имеют рваные края и матовую поверхность внутри.

Лечение кариеса. Профилактика кариеса.

Кариес — Это заболевание возникает после прорезывания зубов. В основе его лежит процесс деминерализации и протеолиза твердых тканей зубов, приводящий к образованию дефекта в виде полости.

  1. Лечение кариеса зубов зависит от стадии
  2. лечения поверхностного и среднего кариеса, то оно также включает в себя препарирование (удаление пораженных тканей), с последующим пломбированием.
  3. Лечение кариеса на стадии глубокого развития требует полного удаления мягких пораженных тканей из пульповой камеры и корневых каналов, после чего производится тщательная очистка образовавшейся полости, и только после этого герметичное пломбирование.
  4. Профилактика
  5. Основными мерами профилактики кариеса являются:
  6. •     регулярный уход за полостью рта;
  7. •     снижение потребления сахара;
  8. •     использование фторсодержащих зубных паст;
  9. •     соблюдение правильной технологии чистки зубов;
  10. •     употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;
  11. •     профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Классификация некариозных поражений твёрдых тканей зубов. Понятие гиперестезия. Методы её лечения.

Многообразные некариозные поражения зубов соответственно времени их возникновения следует подразделять на две основные группы:

Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т. е. до прорезывания зубов: гипоплазия эмали; гиперплазия эмали; эндемический флюороз зубов; аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета; наследственные нарушения развития зубов

после их прорезывания: пигментации зубов и налёты; стирание твёрдых тканей; клиновидный дефект; эрозия зубов; некроз твёрдых тканей зубов; травма зубов; гиперестезия зубов.

  • Гиперестезия зубов – обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям.
  • Причины гиперестезии: истирание зубов или и патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.
  • Лечение: 

· методика устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития, т.е. наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль

· Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст

· снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, они окружают сенсорные нервные окончания

Врождённые некариозные поражения твёрдых тканей зубов. Гипоплазия (этиология, клиника, лечение, профилактика).

Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т. е. до прорезывания зубов: гипоплазия эмали; гиперплазия эмали; эндемический флюороз зубов; аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета; наследственные нарушения развития зубов

  1. Гипоплазия — это патология, которая характеризуется истончением верхнего слоя зубов, отчего они становятся очень хрупкими.
  2. Этиология: Основополагающей причиной развития этой болезни у ребёнка является неправильный обмен веществ в организме плода: тяжёлые токсикозы мамы;
  3. перенесённые женщиной на ранних сроках вынашивания ребёнка инфекционных заболеваний (ОРВИ, краснуха и токсоплазмоз); нарушение кальциевого обмена; перенесённые в младенчестве инфекционные процессы в острой форме; хронические соматические детские недуги; витаминная недостаточность; низкая масса тела малыша при рождении.
  4. Классификация: По типу болезни: местная гипоплазия эмали; системная гипоплазия эмали.
  5. По проявлению: изменение цвета эмали; недоразвитие эмали; аплазию (полностью отсутствует зубная эмаль).
  6. Недоразвитие эмали подразумевает: пятнистую форму; эрозивную форму; бороздчатую форму; смешанную форму.
  7. Клиника: определяется визуально, края гладкие, поверхность пятна блестящая
  8. Лечение:

· при диагнозе точечной и неглубокой гипоплазии терапия не осуществляется. В таких случаях рекомендуется уделять больше внимания гигиеническим процедурам полости рта.

· При расположении дефекта на внешней поверхности, прибегают к пломбированию с использованием композиционных веществ.

· Ярко выраженные деформации эмали или её полное отсутствие является показанием к ортопедическому лечению, что предусматривает установление металлокерамических коронок.

Врождённые некариозные поражения твёрдых тканей зубов. Флюороз (этиология, клиника, лечение, профилактика).

Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т. е. до прорезывания зубов: гипоплазия эмали; гиперплазия эмали; эндемический флюороз зубов; аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета; наследственные нарушения развития зубов

  • Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора
  • Причины: употребление пищу или воду с большим содержание фтора (норма 1 мг/л)
  • Классификация: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную

Клиника: Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета.

  1. Лечение:
  2. · При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. + проводится реминерализация зуба
  3. · При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.
  4. Профилактика: употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов

Источник: https://studopedia.net/14_86959_vrozhdennie-nekarioznie-porazheniya-tverdih-tkaney-zubov-flyuoroz-etiologiya-klinika-lechenie-profilaktika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector