Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст

После вычищения зубной полости, требуется обязательное заполнение каналов пломбировочным материалом. Учитывая их внушительную глубину, уходящую в десны, используемый материал будет замещать собой удаленные ткани, по этой причине к нему предъявляются серьезные требования.

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст

Пломбировочный материал для корневых каналов должен обеспечивать качественную изоляцию и защиту от бактерий, исключать риск возникновения аллергической реакцией и обладать хорошей рентгеноконтрастностью, чтобы стоматолог на основании снимков мог оценить качество лечения.

На сегодняшний день, существует большое количество современных разновидностей материлов, которые подходят для пломбировки. Все их основные особенности, а также положительные и отрицательные стороны подробно рассматриваются в предлагаемой статье.

Твердые наполнители

Твердые наполнители для пломбировки зубных каналов называются филлерами, на сегодняшний день в стоматологии используется 3 основные разновидности:

Гуттаперча

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст

Особенности:

  1. Является натуральным материалом, который представляет собой продукт, остающийся после переработки латекса. Под воздействием высоких температурных режимов он обретает текучее состояние, но при остывании становится твердым и эластичным.
  2. В стоматологии гуттаперчу используют для изготовления штифтов, в состав которых также входит воск, соли тяжелых металлов, различные группы полимеров, оксид цинка, антиоксиданты и красящие вещества.
  3. Полученный пломбировочный материал соответствует абсолютно всем требованиям и отличается высокой биологической совместимостью с мягкими тканями, что исключает риск возникновения аллергической реакции или каких-либо осложнений.
  4. Однако, гуттаперча не может надежно герметизировать каналы, из-за чего сохраняется опасность попадания опасных бактерий, что приводит к развитию заболеваний или возникновению острых воспалительных процессов.
  5. Специалистам не удалось избавиться от этого недостатка, поэтому штифты из гуттаперчи обычно используются совместно с цементными наполнителями, отвечающими за герметизацию.

Серебряные штифты

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст

Используются в стоматологии уже очень давно. Их востребованность обусловлена положительными свойствами данного металла, среди которых легкость обработки и повышенная мягкость, что позволяет без труда вводить наполнитель в зубной канал.

Однако, в последнее время их используют все реже, поскольку под воздействием тканевых жидкостей серебро начинает окисляться, что приводит к выделению большого количества солей.

Они отличаются повышенной токсичностью, поэтому могут спровоцировать локальные воспаления. К тому же, они не обеспечивают надежной герметичности, а при необходимости лечения и удаления их бывает крайне тяжело извлечь наружу.

Титановые штифты

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст

Используются в стоматологии уже очень давно и до сих пор не утратили своей актуальности. В основном, это обусловлено высокой прочностью материала, которая удачно сочетается с его невысокой стоимостью и отсутствием аллергии на него. К тому же, титан в отличие от серебра не подвержен коррозии, поэтому он не окисляется и не выделяет токсичные соли.

Существенный недостаток заключается в необходимости предварительной подготовки ложа под титановый штифт, для этого требуется истончить стенки зуба.

По этой причине, данная методика подходит исключительно для ситуаций с незначительными разрушениями, поскольку установка такого твердого штифта в зуб со слишком тонкими стенками может привести к перелому его корня.

Натуральные цементы

Цементы для герметизации зубных каналов называются силерами.

Существует целый ряд натуральных материалов подобного типа, основные варианты рассмотрены ниже:

Цемент Endomethasone N Poudre

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст

Очень легко вводится в зубной канал и подлежит медленному рассасыванию. В его состав включены дополнительные добавки с антисептическим воздействием, что является хорошей профилактикой возможных воспалений.

Среди других положительных свойств можно выделить отличнуюрентгеноконтрастность, что облегчает наблюдение за ситуацией по снимкам. Среди недостатков можно выделить токсичность некоторых компонентов, высокий риск возникновения болевых ощущений и развития аллергической реакции.

Cortisomol

  • Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст
  • В порошковой форме обладает всеми преимуществами предыдущего варианта, также в его состав включены стероидные гормоны, которые снимают болевые ощущения во время реабилитации после пройденной операции.
  • Главный недостаток заключается в довольно быстром растворении в тканевых жидкостях, к тому же этот материал окрашивает эмаль, поэтому его нельзя использовать для реставрации передних зубов.

Tubliseal

  1. Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст
  2. В кратчайшие сроки заполняет все микроскопические трещины, обеспечивая идеальную герметизацию, а также отличается быстрым затвердением, которое происходит под воздействием тепла и влаги.
  3. Среди недостатков можно выделить быстрое вымывание из каналов и наличие в составе кортикостероидов, которые ухудшают защитные качества некоторых тканей.

Canason

  • Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст
  • Обладает превосходными свойствами: не вымывается и не растворяется тканными жидкостями, хорошо герметизирует каналы, оказывает антисептическое воздействие, снимает воспаления, обеспечивает защиту от бактерий, прекрасно отображается на снимках.
  • Единственным недостатком является сложность и длительность процедуры.

Полимерные цементы

Полимерные цементы активно используются в стоматологической практике, поскольку в отличие от натуральных аналогов они гораздо меньше вымываются ткаными жидкостями, не окрашивают зубную эмаль и обладают некоторыми другими преимуществами.

Ниже рассмотрены разновидности таких материалов:

AH Plus

  1. Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст
  2. Является цементной пастой, которая обеспечивает хорошую связь с дентином, незначительную усадку пломбы и отличную герметизацию канала, которая обусловлена легкостью проникновения даже в самые незначительные трещины.
  3. Недостатком являются частые случаи возникновения аллергии и риск проявления других побочных эффектов при попадании на слизистые оболочки.

Adseal

  • Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст
  • Представляет собой полимер, обеспечивающий максимальную герметизацию при полном отсутствии растворения в тканых жидкостях, а также идеально совместимый с материалами.
  • Единственным недостатком является риск раздражений при наличии контактов с некоторыми тканями.

Diaket

Является пластичным полимером, при его использовании усадка пломбы полностью отсутствует. Данный цемент оказывает антисептическое воздействие и не вызывает раздражений при контакте с мягкими тканями или слизистыми оболочками.

Среди недостатков можно выделить несовместимость со штифтами из гуттаперчи, а также повышенной болезненностью операции, которая сохраняет еще на протяжении 2-3 дней.

Стеклоиономерные цементы

Данная разновидность отличается своим составом, в который одновременно включается жидкость и порошковые компоненты. Обязательным условием является покрытие защитным лаком, обычно такой материал используется в детской стоматологической практике.

Особенности некоторых видов разобраны ниже:

Ketac-Endo

Обеспечивает хорошее сцепление поверхностей и незначительную усадку пломбы. Установленная пломба выделяет фтор, что является хорошей профилактикой кариеса.

Среди недостатков можно выделить пористую структуру, низкий уровень прочности и разрушение поверхности зуба.

Endion

  1. Является стеклоиономерным цементом, который положительно отличается от большинства аналогов отличной совместимостью со всеми мягкими тканями, к тому же он дополнительно обеспечивает им высокую защиту от бактериального воздействия.
  2. Из состава полностью исключены токсичные компоненты, что обеспечивает высокую степень безопасности, но цемент обладает непрозрачной структурой, весьма хрупок и не пригоден дляпломбирование жевательной зубной группы.

Цементы на основе гидроксида кальция

Такой материал представляет собой комплект из тюбиков с несколькими пастами, которые перед применением смешиваются друг с другом.

Ниже приведены особенности некоторых видов:

Apexit

Оказывает положительное воздействие при некачественной очистке полости, поскольку способствует затвердеванию остатков пульпы. Осадка пломбы полностью отсутствует, при повторном лечении цемент без труда извлекается из канала. Материал демонстрирует отличную герметизацию и высокий уровень совместимости со всеми мягкими тканями.

Среди недостатков можно выделить только хрупкость и обязательное наложение изоляционного слоя под пломбу.

Sealapex

Оказывает антибактериальное воздействие, материал пригоден для пломбирования любых зубов, поскольку не изменяет цвет эмали. Высокая текучесть и другие свойства обеспечивают легкость проводимого лечения.

Среди недостатков можно выделить хрупкость при механическом воздействии и необходимость точечной укладки.

Какой материал выбрать?

Выбор материала находится в зоне ответственности лечащего врача, в случае возможности использования нескольких вариантов он звучит их, объяснив особенности каждого из них.

При осуществлении подобного выбора стоматолог учитывает следующие факторы:

  1. Разновидность зуба, который планируется лечить, а также текущее состояние его корней.
  2. Особенности формы канала, а также его проходимость.
  3. Состояние коронки.
  4. Планы по дальнейшему лечению.
  5. Имеющийся у пациента бюджет, поскольку стоимость материалов может сильно различаться.

https://www.youtube.com/watch?time_continue=2&v=XD0Dmqk0BAY

Отзывы

Источник: https://stomatolab.com/lechenie/plombirovanie/material-dlya-kornevyx-kanalov.html

Профессиональные методы пломбирования корневых каналов — Стоматология Москвы "Королевская-Улыбка"

  • Этапы пломбирования каналов 
  • Материалы для создания пломбы

Повреждение зуба или воспаление вследствие заболевания требует срочного лечения.

Профессиональное лечение помогает избавиться не только от воспалительного процесса или источника заражения, но и от боли, сопровождающей эти процессы. Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст При обращении к стоматологу больной не всегда может точно указать источник боли, поскольку зубная боль имеет сильную иррадиацию, а корневые нервы достаточно близко расположены. Если врач видит повреждение пульпы, требующее лечения корневых каналов, предварительно проводится обезболивание.

Этапы пломбирования каналов

Перед началом лечения врач делает диагностический снимок. Зачастую это снимок компьютерный, однако если в кабинете нет соответствующего оборудования — рентгенологический. Это позволяет врачу ориентироваться по количеству, степени поражения, расположению и форме корней.

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст Врач открывает зуб, снимая верхнюю жевательную поверхность или рассверливая имеющееся повреждение. Врач удаляет поврежденную пульпу, в том числе и внутри корневых каналов. Производится расширение каналов и их тщательная чистка. При этом врач помещает внутрь каналов лекарственные препараты. После введения лекарства полость закрывается временной пломбой. Лекарство снимает воспаление и уничтожает оставшиеся болезнетворные микробы. Временную пломбу вновь открывают через 5-7 дней. В зависимости от состояния каналов врач либо помещает лекарство, либо оставляет каналы открытыми для дренажа. Тогда для ускорения очищения организма назначаются антибиотики.

Если каналы открыты и очищены, они закрываются специальными материалами. Верхняя часть зуба остается вновь закрытой временной пломбой. Через несколько дней проводится окончательная пломбировка зуба. Если пломбу необходимо дополнительно укрепить, в корень зуба устанавливается металлический штифт.

Читайте также:  Воспаление десен, причины: гингивит, пародонтит, травмирование тканей

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст Перед пломбированием полость обрабатывается слабым раствором кислоты и клеющим веществом, помогающим пломбе лучше закрепиться. Пломба наносится слоями, равномерно распределяется по полости, подбирается по структуре и цвету зуба, выравнивается по требуемым анатомическим особенностям.

После пломбирования в некоторых случаях врач рекомендует накрыть зуб коронкой для большей его сохранности.

Материалы для создания пломбы

В качестве пломбирующего материала используются различные вещества. Выбор осуществляется в зависимости от пожеланий клиента и показаний врача. Все современные препараты обладают высоким качеством и эстетическим внешним видом, позволяя подбирать цвет и прозрачность в точном соответствии с зубом.

Светоотверждаемые цементы, композиты и полимеры обладают собственной клеевой системой, обеспечивающей надежное сцепление пломбы и зуба. Затвердение полимера происходит только под воздействием специальной лампы, что дает стоматологу столько времени для формирования пломбы, сколько ему требуется.

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст Стеклоиномерные цементы обладают высокой прочностью, высоким косметическим эффектом.

В зависимости от частиц наполнителя пломбы делятся на макро, микро и гибридные композиты. В большинство новейших материалов добавляются флюоресцирующие частицы, которые соответствуют естественному свечению эмали в неоновом свете.

  • Для создания прочных пломб на боковых зубах с большой жевательной поверхностью в материал пломбы добавляются элементы керамики, что делает пломбы устойчивыми к большим нагрузкам.
  • При реставрации фронтальной части зубов, восстановлении сколов используется группа эстетических материалов.
  • Для проникновения в труднодоступные места и достижения полной герметизации используются жидкотекущие композиты с полимерной матрицей.
  • Разнообразие доступных материалов позволяет стоматологу выбрать подходящий для каждого конкретного случая и для каждого пациента.

Источник: https://king-smile.ru/article/professionalnye-metody-plombirovanija-kornevyh-kanalov/

Эндодонтия: о процедуре рассказывают стоматологи

Термин «обтурация» обозначает закупорку полости, внутри сосуда или органа.

Различают естественные причины обтурации, вследствие болезненных состояний или искусственные, созданные с терапевтической целью. В стоматологии принято использовать способ пломбирования корневых каналов.

Это происходит при лечении пульпита или воспаления периодонта. По мере необходимости, обтурация бывает постоянной или временной.

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст

Эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическая терапия: обтурация корневых полостей

Эндодонтия, как наука направлена на сохранение целостности и здоровья зуба, используя при этом хирургическое воздействие, а также различные методики пломбирования корневых каналов. Цель лечения: оздоровление канала корня и полное восстановление функции зуба.

Сложность манипуляции состоит в визуальной недоступности объекта: если больной зуб дантист видит хорошо, то разветвленный корень надежно скрыт под костной структурой.

Поэтому пломбирование корневых полостей приравнивается к микрооперации, которую проводят поэтапно:

  • анестезия;
  • строгие требования антисептики;
  • очищение области каналов;
  • определение длины ходов;
  • непосредственно пломбирование канала.

К сведению! В стоматологической практике, обтурации зубных корней придается решающее значение для достижения положительного исхода консервативной терапии.

Качественная обтурация корневого канала во многом зависит от выбранного средства. Стоматологический материал для пломбирования корневого канала, в современной эндодонтии разнообразен. Стоит обозначить требования, которые предъявляются к данным веществам:

  • отсутствие токсичности;
  • антигистаминный аспект;
  • наличие противобактериальных свойств;
  • адгезия со стенками каналов;
  • добротная герметизация заданных полостей;
  • оптимальная скорость застывания;
  • минимальное воздействие на цвет зубной эмали;
  • относительно легкое введение;
  • извлечение при необходимости;
  • обеззараживание перед применением;
  • удержание свойств при нахождении в тканевой жидкости;
  • отображение на рентгенографии;
  • отсутствие деструктивного действия на ткань периодонта;
  • сохранение заданного объема.

Науке пока не удалось создать материал, который удовлетворял бы данным требованиям в полном объеме. Но найдены средства, содержащие свойства, приближенные к идеалу. Использование таких материалов практикуют стоматологи.

Временные и постоянные пломбы

Выбор средства для обтурации зависит от вида заболевания, наличия воспалительного процесса, и в соответствии с этими вводными, требуемой длительности нахождения пломбы в зубных полостях.

Подобная манипуляция проводится в том случае, когда невозможно установить постоянную пломбу: сильная боль при надавливании, воспаленные ткани зуба, явления отечности. Для проведения временного пломбирования, используют пластичные материалы, которые не твердеют, как правило, пастообразной консистенции.

Кроме этого, они обладают лечебными свойствами. Устанавливается такая пломба на относительно небольшой срок до полного исчезновения нежелательных симптомов.

Постоянная обтурация предполагает применение комбинированных материалов, самым распространенным из которых является гуттаперча в сочетании с пастой. На протяжении лечения обязательно практикуют рентгенологический контроль.

Обзор материалов для пломбирования

Мировая стоматологическая практика убедительно доказала: чтобы надежно запломбировать канал корня, паста для пломбирования корневых каналов должна применяться в союзе с гуттаперчей, так как на сегодняшний день этот способ оправдал себя наилучшим образом. Силеры для пломбирования корневых каналов, подходят в случае временной обтурации.

Имеет смысл представить краткий обзор паст и штифтов, которые используются дантистами для защиты корневого канала, и восстановления нормального функционирования зуба.

Наименование материала Характеристики
Гуттаперча Представляет собой твердый, и одновременно эластичный материал. Это выпаренный сок гуттаперчевого дерева, добываемый в Малайзии, Южной Америке и других странах с тропическим климатом. Гуттаперча – родственница каучука. Используется при всех видах пломбирования, из нее изготавливают штифты. Пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами, на данном этапе развития медицины, постоянно применяется стоматологами.
Производят три вида гуттаперчи: альфа, бета и комбинированный тип, обладающий свойствами предыдущего материала. Использование сорта бета, в особенности популярно из-за твердости и пространственной стабильности. Но альфа-гуттаперча, как текучая и липкая субстанция, отменно заполняет полости разветвленных корневых ходов. Практикуется применение таких пломб в операциях, связанных с термической обработкой зубоврачебного материала.
Штифты из гуттаперчи применяют, как материалы для постоянного пломбирования корневых каналов. Несмотря на достоинства, пломбирование каналов гуттаперчей, обнаруживает ряд недостатков: средство не обладает бактерицидными свойствами; бета-вид невозможно использовать без силера; из-за высокой эластичности, со штифтами трудно работать.
Силер Пасты для пломбирования корневых каналов, называемые силерами, активно используются в стоматологии. Силеры нужны для скольжения и улучшения адгезии: то есть, чтобы штифт мягко вошел в магистральный канал, и надежно прикрепился к его стенкам. Свойства герметика и лубриканта, силер выполняет на отлично, но вот для установки постоянных пломб, подобный материал не рекомендуется. Гораздо чаще, стоматологи используют пасты для временного пломбирования корневых каналов. Для такого вида пломб, силеры должны обладать еще и лечебным эффектом, как, например, салицилово-цинковая паста.
Частично оправдывает себя применение натуральных цементов, но полимерные материалы оказываются результативнее. Тогда, как натуральные силеры вызывают постепенное крошение зубного тела и недостаточно герметичны, полимеры обладают отличными адгезионными свойствами, при этом не окрашивая зуб.
На аптечном рынке представлено немало силеров: на основе смол, силикона, салицилатов, гидроксида кальция. Несколько видов паст недавно изъяты из перечня применяемых, по причине чрезмерного выделения формальдегида.

Перед установкой пломбы дантисты иногда сталкиваются с проблемой кровотечения десневого сосочка. Это происходит из-за врастания ткани в тело больного зуба. В таких случаях используют единственно возможный способ: коагуляция десны. Операция заключается в электрическом воздействии на неблагополучную часть десны.

Пломбирование корневых каналов: основные методы работы, разновидности паст

Правильно установленная пломба

Процедура предполагает использование анестезии. Если игнорировать такую манипуляцию, то кровь неизбежно подмоет пломбу, и ее установка потерпит крах. Единственный неприятный реабилитационный момент – легкий болевой синдром в течении двух дней после операции.

Методики защиты корневых каналов

Современные методы пломбирования корневых каналов предполагают применение паст и гуттаперчи в различных агрегатных состояниях. Пломбирование корневых каналов штифтами из серебра, постепенно становятся достоянием истории, поэтому обзор создан без учета таких аспектов.

Цементирование каналов корня

Этот метод используется нечасто, вследствие ненадежности или из-за отсутствия штифтов. Предполагает использование каналонаполнителя. Перед процедурой корневые ходы обрабатывают антисептиком, обезжиривают и высушивают с помощью бумажного штифта. Паста вводится каналонаполнителем в неработающем режиме, после чего начинается вращение аппарата.

Гуттаперчевое пломбирование

Методы пломбирования корневых каналов зубов проводятся с использованием материала неодинаковой температуры. Применяется как прохладная, так и горячая гуттаперча. Способы пломбирования корневых каналов отличаются многообразием, и техникой проведения манипуляций.

С помощью холодной гуттаперчи делают несколько видов стоматологического вмешательства:

  1. Метод единичного штифта. Этот способ отличается простотой. После обработки канала, его полость заполняют силером, распределяя пасту по стенкам. Вводится штифт в виде конуса, который позже обрезается с помощью горячего инструментария.
  2. Обтурация с помощью латеральной конденсации. В начале вводится мастер-штифт, смазанный герметиком, и конденсируется к стенкам корневого хода. Последующие слои утрамбовываются со стороны боковых плоскостей, до заполнения канала. Этот метод обеспечивает плотность пломбирования, считается надежным и показывает достойные клинические результаты.
  3. Пломбирование с использованием конденсора. Подобный способ интересен людям, изучающим историю эндодонтии. На практике он используется крайне редко. Методика заключается в применении гутта-конденсора, который вращаясь, нагревает и продвигает гуттаперчу в корневой тоннель. Серьезным недостатком данного способа врачи называют вероятность поломки инструмента во время операции, и образование возможных пустот в полости канала.
  4. Химический метод. Гуттаперча для пломбирования корневых каналов при проведении обтурации размягчается под влиянием хлороформа и других реагентов. Но метод почти не применяется из-за частого развития осложнений.

Пломбирование корневых каналов горячей гуттаперчей, еще называют термополиверифицированной обтурацией. Таких способов несколько, а также различны техники пломбирования корневых каналов.

  1. Конденсация по вертикали. Трудоемкий способ обтурации заключается в том, чтобы заполнить разогретым материалом часть полости, а позже, используя горячие инструменты, уплотнять не остывающий обтурат. Пломбирование каналов горячей гуттаперчей предполагает использование мастер-штифта, и постоянного рентгенологического контроля. Плюсом этого метода называют идеальную герметичность, которая не дает ни единого шанса бактериям, и настоящее трехмерное пломбирование.
  2. Непрерывная волна. Техника зиждется на поэтапной конденсации материала. Этот способ динамичнее предыдущего, но менее эффективен.
Читайте также:  Ранний кариес молочных зубов у детей, лечение, последствия, профилактика

Иногда стоматологами используются комбинированные методы терапевтической обработки корневых ходов. Востребован тандем вертикальной конденсации с инъекционным введением обтурата.

После обзора, следует закономерный вывод, что методы пломбирования корневых каналов гуттаперчей широко распространены в стоматологической практике, и большинство из них демонстрируют положительный терапевтический эффект.

Источник: http://zubychist.ru/disease/endodontiya-o-procedure-rasskazyvayut-stomatologi/

Пломбирование корневого канала

Пломбирование корневого канала заключается в герметическом постоянном зак рытии корневых каналов с целью предотвращения инфицирования из периа-пикального очага или ротовой жидкости. При этом должны быть закрытыми не только верхушечное отверстие и коронковые участки канала, но и боковые дополнительные каналы и открытые дентинные канальцы.

  • Следует избегать переполнения корневого канала пломбировочным материалом, так как все пломбировочные материалы, попадая за физиологическую верхушку, могут вызывать в большей или меньшей мере реакцию периапикальной ткани на инородное тело.
  • Пломбировочные материалы
  • Материалы для пломбирования корневого канала должны обладать такими свойствами.
  • — биологической совместимостью;
  • — непроницаемостью для жидкостей;
  • — нерастворимостью в тканевых жидкостях;
  • — бактериостатическим или бактерицидным действием;
  • — создавать герметическую обтурацию корневых каналов;
  • — стабильностью объема;
  • — соответствующим сцеплением с твердыми тканями зуба;
  • — отсутствием окрашивания твердых тканей зуба;
  • — рентгеноконтрастностью;
  • — достаточным рабочим временем;
  • — легко удаляться из полости.
  • Для достижения герметичного закрытия канала необходимо, чтобы пломбировочный материал обладал стабильной плотностью, а после затвердевания на его поверхности не образовывались поры.
  • Поскольку ни один материал для пломбирования корневых каналов не соответствует полностью этим требованиям, обычно применяют пастообразные отвердевающие материалы в сочетании со штифтом.
  • Пломбировочные материалы можно классифицировать следующим образом:
  • — твердеющие пасты или цементы;
  • — пластические или полупластические материалы;
  • — твердые материалы.

Пасты — это пломбировочные материалы, которые вводят в канал самостоятельно. Однако на практике использование паст как обтурирующих агентов, вследствие физических свойств данных материалов, затруднено.

Большинство видов паст при затвердевании дают усадку, характеризуются пористостью, могут частично растворяться в ротовой жидкости или резорбироваться. Кроме этого, при пломбировании корневого канала существует риск избыточного пломбирования и выведения пасты за верхушку корня.

Поэтому пасты, как самостоятельный материал, непригодны для постоянного пломбирования корневого канала.

  1. Твердеющие материалы, предназначенные для заполнения промежуточного пространства между штифтом и стенкой корневого канала, называют цементами для корневого канала, или силерами.
  2. Силер применяют для:
  3. — сглаживания небольших неровностей на стенках канала;
  4. — обтурации боковых дополнительных каналов и открытых дентинных канальцев;
  5. — создания плотного слоя между штифтом и стенкой канала.
  6. Препараты, соответствующие перечисленным требованиям, подразделяют на группы:
  7. — на основе окиси цинка и эвгенола;
  8. — на основе искусственных смол;
  9. — на основе гидроксида кальция;
  10. — стеклоиономерные цементы.

В корневой канал вводят только силеры пастообразной консистенции, через некоторое время они затвердевают. Время об-турации и затвердевания разных видов силеров составляет от менее одного часа до двух дней. Достаточное время твердения позволяет провести необходимое корректирование пломбы корневого канала.

Несмотря на то, что силеры различны по составу, общим является наличие сульфатных солей металлов или подобных веществ для обеспечения рентгеноконтраст-ности.

Препараты на основе окиси цинка и эвгенола применяют давно. После твердения они становятся пористыми и частично растворяются в тканевой жидкости, однако клинические исследования подтверждают эффективность их применения.

Наиболее используемыми препаратами на основе искусственных смол являются АН 26* и Diaket*. АН 26®- это эпоксидная смола, которая после смешивания с активатором очень медленно затвердевает. Diaket* представляет собой смесь виниловых полимеров, время отвердевания которых зависит от консистенции замешиваемого цемента.

К материалам нового поколения принадлежат препараты на основе гидрокси-да кальция в смеси с полимерным метил-салицилатом Sealapex*1 и Apexit*.

Несмотря на содержание гидроксида кальция, их растворимость в тканевой жидкости по сравнению с другими материалами незначительна. Однако свойства данных материалов окончательно не изучены.

Новейшей разновидностью силеров является стеклоиономерный цемент (Ketac-Endo*) пролонгированного времени твердения. После предварительного удалении смазанного слоя степень адгезии данного материала к поверхности дентина будет максимальной.

Описанные материалы, благодаря высокой биосовместимости и физическим свойствам, широко применяются на практике.

Штифты, которые вводят в канал вместе с силером, составляют ядро пломбы. Традиционным материалом для штифтов является гуттаперча. Применяют также штифты из серебра, титана и других металлов.

Гуттаперчевые штифты состоят на 20% из гуттаперчи, служащей матрицей, оксида цинка (наполнитель), незначительного количества воска или пластических материалов, повышающих пластичность, и сульфатных солей металлов в качестве рентгеноконтрастных средств.

Гуттаперча обладает высокой биосовместимостью и легко обрабатывается при температуре около 60° С.

При низких температурах гуттаперча сохраняет объем и растворима в органических растворителях, например, хлороформе или ксилоле.

Размеры гуттаперчевых штифтов, которые, начиная с 15, изготавливают по стандарту ISO соответствуют размерам аналогичных эндодонтических инструментов.

Штифты выраженной конической формы рекомендуют применять при пломбировании каналов как дополнительные. Их твердость, эластичность и упругость зависят от состава гуттаперчи и обуславливают применение.

По сравнению с гуттаперчевыми металлические штифты даже небольших размеров обладают высокой прочностью и легко вводятся в узкие каналы. Поскольку сечение корневого канала преимущественно не круглое, то выполнить его качественную обтурацию металлическим штифтом невозможно.

  • В связи с повышенной подверженностью коррозии, серебряные штифты в настоящее время не применяют.
  • Титановые штифты обладают высокой биосовместимостью и коррозионной стойкостью, поэтому их рекомендуется применять в тех случаях, когда невозможно подготовить узкие изогнутые каналы до состояния, обеспечивающего качественное пломбирование с использованием гуттаперчевых штифтов.
  • Инструменты для пломбирования корневого канала

Каналонаполнитель (lentulo) представляет собой спираль для углового наконечника, вращающуюся против часовой стрелки. Каналонаполнителем вносят пасту или цемент в корневой канал. Канало-наполнители изготавливают различных размеров стандарта ISO (преимущественно 25-60) и различной длины.

Для внесения пасты в корневой канал на кончик инструмента наносят пломбировочный материал. Каналонаполнитель осторожно вводят на всю рабочую длину и при максимальной скорости 800 об/мин, вращательными движениями по часовой стрелке медленно извлекают из канала.

Каналонаполнители применяют также для внесения в канал препаратов гидроксида кальция в качестве временной пломбы или для нанесения силера на стенки корневого канала.

Каналорасширитель (spreader) используют для проведения латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале.

Инструмент состоит из тонкого стержня с тупым кончиком, размер которого соответствует аналогичному размеру эндодонтического инструмента, применяемого для обработки корневого канала.

Каналорасширители изготавливают преимущественно 20-35 размеров стандарта ISO, они разной длины и имеют цветовую маркировку.

Штопферы (plugger) предназначены для уплотнения гуттаперчи в корневом канале и применяются в различных методиках пломбирования. Они цилиндрической или слегка конической формы, без насечек и имеют плоские функциональные кончики.

Штопферы изготавливают 30-140 размеров стандарта ISO. Для практического применения наиболее удобны ручные инструменты с двумя функциональными кончиками. На штопферах, применяемых в специальных методиках, нанесена маркировка длины.

Конденсор — механический инструмент, предназначенный для введения гуттаперчевого штифта в корневой канал и его конденсации.

Тепло, выделяющееся вследствие трения рабочей части инструмента при вращении со скоростью 8000-10000 об/мин, размягчает гуттаперчевый штифт и конденсирует его.

Конденсор McSpadden сходный с обратным буравом Хедстрема, a Engine-Plugger, применяемый для вертикальной конденсации гуттаперчи, — с обратным дрильбором. Инструменты изготавливают различных размеров стандарта ISO.

Способы пломбирования корневых каналов

Как уже упоминалось, пломбирование корневого канала должно проводиться с использованием твердых материалов, как правило, гуттаперчи, в сочетании с силером.

Предпосылкой успешного пломбирования корневого канала является точное соблюдение и контроль рабочей длины. Для этого установленную рабочую длину маркируют на бумажных и гуттаперчевых штифтах.

  1. Контроль длины следует проводить при использовании каналонаполнителей и канал орасширителей.
  2. Способы пломбирования, в которых используется гуттаперчевый штифт, подразделяют на:
  3. способы с использованием ручных инструментов:
  4. — «техника центрального штифта»;
  5. — латеральная конденсация;
  6. — вертикальная конденсация. способы с использованием механических инструментов:
  7. — термомеханическая конденсация;
  8. — термопластическое заполнение.
  9. «Техника центрального штифта».
  10. Данный способ применяют в случаях, когда канал подготовлен обычным способом и его форма соответствует форме последнего инструмента, использованного для обработки.
  11. Сущность способа заключается во вве-?иппми R кпнап вместе с силером гутта-
  12. перчевого штифта (редко металлического), соответствующего сечению канала, для достижения полной обтурации канала. На участки канала, на которых штифт не соприкасается со стенками, наносят
  13. силер.

Подобранный стандартный гуттаперчевый штифт должен соответствовать размеру и рабочей длине последнего использованного для обработки канала инструмента. Правильность расположения штифта в канале проверяют рентгенологически.

Затем дрильбором или каналонапол-нителем силер наносят на штифт или непосредственно на стенки канала. После заключительного контрольного рентгенологического исследования избыток гуттаперчи в устье канала оплавляют горячим шаровидным штопфером или аналогичным инструментом, излишек силера из коронковой полости удаляют.

Наиболее существенным недостатком данного способа является то, что в каналах, форма которых не полностью соответствует форме стандартного гуттаперчевого штифта, содержится излишек силера.

Читайте также:  Белые точки на языке у ребенка, у взрослого: причины, профилактика

Это может привести, особенно на участке средней и коронковой третей канала, к образованию пор на поверхности силера, а также к недостаточно прочной адгезии со стенками канала вследствие усадки при затвердевании.

К недостаткам этого способа относят также отсутствие надлежащей конденсации материала при пломбировании, что приводит к недостаточному заполнению многочисленных неровностей, встречающихся на стенках главного и бокового каналов.

Разновидностью «техники центрального штифта» является способ пломбирования корневого канала термофилом, заключающийся в том, что гуттаперчевый штифт с твердым стержнем (носителем гуттаперчи) нагревают в специальном приборе вне полости рта и вводят в корневой канал. При этом гуттаперчевый штифт приобретает форму канала. Однако окончательная оценка данному способу еще не дана.

Латеральная конденсация гуттаперчи.

Латеральную конденсацию гуттаперчи следует выполнять, когда обработка корневого канала проводилась step-back- или аналогичной техникой. Латеральная конденсация целесообразна в каналах, подготовленных обычным способом, при котором примененная техника пломбирования считается оптимальной.

Цель латеральной конденсации — достижение высокой плотности корневой пломбы при использовании максимального количества гуттаперчи и минимального количества силера.

Размер подобранного стандартного гуттаперчевого штифта должен соответствовать размеру основого рабочего файла. Штифт должен оканчиваться на 0,5 MIV выше физиологической верхушки и на участке верхушечной трети плотно фик сироваться стенками канала.

Проводят контрольное измерение и маркировку требуемой длины штифта Если ввести штифт на нужную длину н удается, следует использовать штифт и один размер меньший или провести об-эаботку канала инструментом на один размер больше.

Последний штифт соответствующего размера называется основным штифтом. Целесообразно сделать контрольные рентгеновские снимки многокорневых зубов и зубов с изогнутыми корнями с введенным в канал основным штифтом.

Затем основной штифт укорачивают до базовой точки или сгибают под большим углом и на 1 минуту помещают в 5% асептический раствор гипохлорита натрия.

На кончик штифта наносят силер и вводят его в канал на всю рабочую длину.

Одновременно со штифтом в канал вводят каналорасширитель, размер которого зависит от ширины канала. Для предотвращения чрезмерной конденсации материала инструмент вводят на 3-4 мм выше его рабочей длины. Каналорасширителем основной штифт плотно прижимают к одной из стенок канала, деформируя его. Однако, выполняя конденсацию, не следует прилагать чрезмерных усилий, т. к.

это может привести к образованию трещин в корне. Данную процедуру лучше выполнять пальцем, чем ручным каналорасширителем. Затем инструмент извлекают из канала и в образовавшееся пространство сразу же вводят гуттаперчевый штифт, соответствующий размеру каналорасширителя. Если канал правильной конической формы, то целесообразно использовать дополнительные гуттаперчевые штифты.

Эту процедуру повторяют до тех пор, пока очередной, меньший по размеру каналорасширитель можно ввести меньше — чем на половину длины канала. Затем

излишек гуттаперчи около устья канала и оплавляют горячим шаровидным штопфером или экскаватором и удаляют из ее полости коронки зуба избыток силера.

А поскольку особенно на участке коронки) существует высокая вероятность расслоения гуттаперчевых штифтов, конденсацию пломбы целесообразно проводить штопфером.

Для этого штопфером, соответствующим по размеру поперечному сечению канала, проводят конденсацию в вертикальном направлении. Эту процедуру лучше выполнять, когда гуттаперча после оплавления слегка нагрета и легко деформируется.

После дополнительной вертикальной конденсации корневой канал герметически закрыт.

В заключение делают контрольный рентгеновский снимок и закрывают кариозную полость временной или постоянной пломбой.

Наряду с вышеописанными, применяют также способы, при которых канало-расширитель вводят в канал нагретым, например, с помощью прибора Endotec. Применение данного способа позволяет достичь хороших результатов, однако требует от врача значительного практического опыта.

Вертикальная конденсация.

Способом вертикальной конденсации по Schilder основной гуттаперчевый штифт укорачивают до уровня устья корневого канала, нагревают и осуществляют конденсацию штифта холодным штопфером в верхушечном направлении. Образовавшееся после конденсации пространство заполняют мелкими кусочками гуттаперчи, которые также нагревают и конденсируют. При этом используют незначительное количество силера.

Данный способ позволяет заполнить гуттаперчей все корневые каналы, включая боковые. Для этого необходим специальный инструментарий и практические навыки врача. Как недостаток способа следует рассматривать то обстоятельство, что для контроля качества заполнения корневого канала неоднократно делают рентгеновские снимки.

Термомеханическая кон-зенсация.

Предпосылками успешного применения термомеханической конден-:ации и термопластической инъекции является наличие подготовленного канала конической формы и узкого неповрежденного верхушечного отверстия.

При термопластической конденсации в канал вводится гуттаперчевый штифт, соответствующий сечению канала, который размягчается под воздействием тепла, выделяемого в результате трения со штифтом рабочей части конденсора, скорость вращения которой составляет 8000-10000 об/мин. При этом гуттаперча перемещается к стенкам канала в направлении верхушки.

За короткое время корневой канал полностью заполняется гуттаперчей. Наиболее успешно пломбируются прямые и широкие каналы. Пломбирование каналов изогнутых корней боковых зубов затруднено.

При отсутствии выраженного верхушечного сдавливания штифта существует опасность выведения пломбировочного материала за верхушку корня. Чтобы с точностью манипулировать эндодонти-ческими инструментами, врач должен обладать практическими навыками.

Термопластическая инъекция.

Эта методика основывается на пластических свойствах подогретой гуттаперчи. Для ее применения можно использовать Obtura- и Ultrafil-системы, при которых гуттаперчу нагревают вне полости рта и в размягченном виде шприцом вводят в корневой канал.

В этом способе особенно трудным является пломбирование канала на необходимую длину. Для работы по этой методике необходимо наличие специальных систем и хорошее владение стоматологом техническими приемами пломбирования.

Как показали результаты исследований, эффективность обтурации корневого канала при использовании как метода термопластической конденсации, так и термопластической инъекции, по сравнению с широко применяемым методом латеральной конденсации, не имеет значительных преимуществ.

Источник: http://www.medterapevt.ru/131.html

Пломбирование корневого канала зуба пастой

Основной целью пломбирования корневого канала является изоляция его содержимого от тканей периодонта для предупреждения дальнейшего распространения инфекции. Все материалы для корневых пломб можно условно разделить на пластичные (пасты) и первичнотвердые (штифты). Первые, в свою очередь, бывают твердеющими и нетвердеющими.

Нетвердеющие пасты рассасываются в канале, поэтому используются только для временного пломбирования. Преимущества обтурации канала одной пастой — ее простота, дешевизна и возможность использования в узких каналах с многочисленными изгибами.

Однако данный метод не обеспечивает надежное и полноценное заполнение корня, так как паста со временем может вымываться из него.

Первичные твердеющие материалы (силеры, эндогерметики) применяются для постоянного заполнения каналов и делятся на следующие группы:

  • цинк-фосфатные цементы, которые ранее были очень популярны среди отечественных стоматологов. Однако эти средства обладают большим количеством недостатков, поэтому в настоящее время используются редко;
  • цинкоксидэвгенольные пасты (Эндометазон, Эстезон). Широко применяются в нашей стране, как для самостоятельного заполнения корневых каналов, так и в сочетании с гуттаперчевыми штифтами;
  • материалы на основе эпоксидных смол (Термасил);
  • полимерные средства, содержащие гидроксид кальция (Апексит, Сеалапекс);
  • стеклоиономерные цементы (Кетак-Эндо);
  • препараты на основе резорцин-формалина (Форфенан). Они обладают сильным антисептическим и обеззараживающим действием, однако приводят к окрашиванию зуба в розовый цвет;
  • средства на базе фосфата кальция

Пломбирование каналов только пастой может выполняться при временном заполнении корня лечебным материалом или при постоянном пломбировании резорцин-формалиновым или цинкоксидэвгенольным средством. При этом силер замешивается до сметанообразной консистенции. Заполнение корня в этом случае может производиться вручную или при помощи каналонаполнителя.

  1. На стенки канала наносят небольшое количество жидкости, на которой замешивают корневую пломбу. Это действие осуществляют при помощи штифта из бумаги;
  2. На кончике эндодонтического инструмента (файла или римера) в канал вводят немного силера;
  3. Его уплотняют при помощи файла с намотанной на него ватной турундой;
  4. Далее в корень вносят еще одну порцию эндогерметика на меньшую глубину и снова конденсируют;
  5. Манипуляцию повторяют до полного заполнения канала;
  6. Излишки пасты с устья убирают ватным шариком;
  7. Осуществляют рентгенологический контроль пломбирования
  1. Подбор каналонаполнителя (лентуло). Его берут на размер меньше, чем последний файл, применяемый для механической обработки корневого канала, чтобы избежать заклинивания. Лентуло — это специальный инструмент для заполнения канала силером. Он имеет форму спирали, на витках которой задерживается пломбировочный материал;
  2. Каналонаполнитель вставляется в наконечник бормашины, благодаря которому происходит его вращение и нагнетание силера в корень;
  3. На инструмент набирают небольшое количество пасты и вводят его в канал. Далее на 2-3 секунды включают бормашину на маленькой скорости. Каналонаполнитель извлекают из корня, пока он продолжает вращаться;
  4. Набирают еще одну порцию материала и снова включают наконечник. Эту процедуру повторяют до заполнения канала;
  5. Излишки эндогерметика убирают ватным шариком;
  6. Производится рентгенологический контроль качества пломбирования

5 причин обратиться к нам

  • Стоматология без боли
  • Врачи-профессионалы
  • Современноеоборудование
  • Низкая стоимостьлечения
  • Заслуженнаярепутация

Записаться на консультацию

Записаться на прием Сколько клиник я обошла и наконец-то нашла свою! Мне безумно нравится эта клиника с её необычным названием)) «ПавлИн», там работают профессионалы!

Добрые и отзывчивые люди. Мне вылечили 2 зуба и поставили одну керамику — я оплатила 8000 сразу и меня не дергали за кошелек каждый мой визит, как это происходит в других клиниках(((

Источник: https://stomkor.ru/services/terapevticheskoe-lechenie/lechenie-kanalov-zubov-plombirovanie/plombirovanie-kornevogo-kanala-zuba-pastoj/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector