Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Инфильтрационная анестезия – разновидность местного наркоза. Пациенты часто называют его «заморозкой». Именно этот метод чаще всего используется при высверливании кариозных тканей и лечении каналов, удалении зубов.

В отличие от других видов местной анестезии, инфильтрационная действует практически сразу, анестетики применяются в более безопасных для здоровья концентрациях и выводятся из организма быстро.

Механизм действия

Анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях. При этом может происходить потеря чувствительности не только окончаний нужного нерва, но и волокон соседних нервов.

Такой вид наркоза эффективен, главным образом, при стоматологических манипуляциях на верхней челюсти. Почему так? Дело в том, что костная ткань верхней челюсти более тонкая и имеет множество пор, через которые проходят сосуды и нервы. В этой среде анестетик быстро распространяется и с легкостью достигает нервных окончаний.

В нижней челюсти альвеолярная кость толще и плотнее, в ней значительно меньше пор. Из-за этого обезболивающему средству не всегда удается достичь нервных окончаний и заблокировать их. Если анестезия не оказывает должного эффекта на нижней челюсти, врачи прибегают к проводниковому наркозу.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Показания

  • Лечение кариеса;
  • удаление зубов;
  • лечение корневых каналов зубов верхней челюсти при пульпите и периодонтите;
  • периостит (вскрытие гнойной опухоли под наркозом);
  • удаление кист;
  • перикоронаротомия – разрезание десны, мешающей коронке прорезаться;
  • удаление новообразований мягких тканей: языка, слизистой оболочки губ и щек.

Виды инфильтрационной анестезии

Внутрикостная анестезия

Игла вводится непосредственно в кость между корнями зубов в области операции. Ткани в области укола сразу же немеют, при этом потери чувствительности мягких тканей щек, языка и губ не происходит. Эффект длится недолго, но наступает мгновенно. Применяют при удалении зубов. Однако при наличии гнойных образований в области операции процедура противопоказана.

Интралигаментарная

Обезболивающий раствор вводится в периодонтальное пространство – между корнем зуба и костью.

Болеутоление наступает через 15-45 секунд и длится 20-30 минут (мягкие ткани щек, губ и языка при этом не немеют).

Процедура практически безболезненная и требует малых расходов анестетика, поэтому за одно посещение врача с помощью этого метода наркоза можно провести лечение сразу на обеих челюстях.

Исключение – гнойные воспаления периодонта, при котором этот вид обезболивания противопоказан.

Стоит отметить, что интралигаментарную анестезию часто называют внутрисвязочной, однако это название не совсем корректное, поскольку обезболивающий раствор не вводится непосредственно в связку.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Способы введения анестезирующего средства

Внутрипульпарная (внутриканальная)

Если при лечении корневых каналов интралигаментной анестезии недостаточно, проводится внутрипульпарный наркоз. Анестетик вводится непосредственно в пульпу – сосудистый пучок зуба. Для этого используются самые тонкие иглы.

Применяется только как дополнительный метод и после предварительного внутрисвязочного обезболивания.

Внутриперегородочная (интрасептальная)

Препарат инъецируют в костную перегородку между зубами, эффект наступает сразу же и проявляется мощной блокадой нервных волокон в костных и мягких тканях в месте инъекции.

Используется при операциях на деснах (кюретаж, лоскутные операции), удалении небольших новообразований в ротовой полости, лечении зубов у детей в возрасте до 10 лет.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Шприц с иглой диаметром 0,3 мм

Техника проведения

  • Прямая — применяется при лечении корневых каналов, десен и т.п.;
  • непрямая — чаще всего практикуется при удалении зубов.

При прямой технике впрыскивание делается непосредственно в ткани в области операции. Потеря болевой чувствительности достигается только на этом участке.

При непрямой анестезии обезболивающее вещество распределяется послойно: делая укол, врач впрыскивает лекарство по мере продвижения иглы (вглубь или по поверхности). Так оно попадает в разные слои тканей и увеличивает область обезболивания.

В обоих случаях инъекция выполняется шприцом с карпульной иглой диаметром всего 0,3 мм (в два раза тоньше обычной) и проходит практически безболезненно.

Для начала врач выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре (аллергии на анестетик). Затем проводится предварительное обезболивание – поверхностная анестезия в месте инъекции (гелем или спреем) или же укол анестетика в слизистую оболочку десны. Когда десна онемеет, выполняется непосредственно инфильтрационная анестезия.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Препараты

Эффективными и безопасными считаются средства на основе артикаина:

  1. Убистезин. Содержит в составе эпинефрин – сосудосужающее вещество, способное обеспечить длительный и стабильный анестетический эффект.
  2. Ультракаин. Выпускается как с эпинефрином, так и без него. Эпинефрин противопоказан пациентам с диабетом, гипертонией, астмой и всем, кому запрещен прием лекарств с эпинефрином и адреналином.
  3. Септанест. Содержит эпинефрин и консерванты, которых нет в убистезине и ультракаине.
  4. Ораблок. Препарат сродни убистезину и септанесту.

Новокаин и лидокаин не используются: они более токсичны в сравнении с анестетиками на основе артикаина. Новокаин, кроме того, бессилен при гнойных воспалительных процессах.

Стоимость

Цена на инфильтрационное обезболивание начинаются от 300 рублей. Итоговая стоимость определяется с учетом расхода препарата.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Осложнения

К самым частым неприятным последствиям инфильтрационной анестезии относят:

  • болезненность и/или жжение во время укола – временное неудобство, вызванное слишком быстрым введением анестетика;
  • временные расстройства чувствительности: онемение или покалывание в области инъекции, возникающее из-за задевания иглой нервов;
  • тризм челюсти – спазм жевательных мышц, обычно проходит за 2-3 дня;
  • гематома – образование синяка из-за прокола сосудов;
  • отечность мягких тканей – аллергическая реакция на анестетик, в тяжелых случаях вызывает непроходимость дыхательных путей;
  • отлом иглы. Происходит редко, из-за резких неожиданных движений пациентов. Иглы, как правило, извлекают быстро и без проблем.

Чрезвычайно редко, но все же может происходить инфицирование здоровых тканей. Несмотря на то, что иглы стерильны, они могут задевать инфицированные ткани и «проталкивать» болезнетворные микроорганизмы дальше.

о других видах местной анестезии в стоматологии.

Источник: https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/infiltracionnaya-anesteziya/

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

1466

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

© elainenadiv / Fotolia

Стоматологическое лечение редко обходится без применения анестезии, тип которой подбирается в зависимости от вида манипуляций.

Чаще всего, прибегают к инфильтрационной анестезии, обеспечивающей эффективное обезболивание на точно определенный отрезок времени.

Что это такое?

Инфильтрационная анестезия это вид обезболивания, применяемый в стоматологии для терапевтического или хирургического вмешательства на кости челюсти или зубах или мягких тканях полости рта. Она представляет собой методику обезболивания, при которой блокируются нервные окончания оперируемого участка, путем ввода анестетика.

В зависимости от целей стоматологического вмешательства, препарат может быть введен под надкостницу или над ней, под слизистую, в губчатую ткань кости. На основании области ввода препарата различают прямое и непрямое инфильтрационное обезболивание, которое в отличие от первого, направлено на обезболивание зубного сплетения.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

В обеих ситуациях анестезия позволяет достичь полной блокировки нервов в течение нескольких минут. Разница между ними лишь в пути доставки анестетика и области воздействия.

При введении препарата под слизистую или надкостницу он доставляется к сосудистому пучку через кость и надкостничную ткань. При введении в кость, анестетик пропитывает только окружающие костные ткани и окончания нервов в основании зуба, на участке перехода в канал корня.

Чем ближе подводится игла к нервно-сосудистому пучку, тем быстрее и эффективнее действует препарат.

Виды

В зависимости от области воздействия различают несколько видов инфильтрационного обезболивания, каждый из которых имеет свои особенности проведения процедуры и воздействия анестетика.

На нижней челюсти

Анестезия инфильтрационного типа применяется для постановки на нижнюю челюсть только, если необходимо провести короткие манипуляции на мягких тканях. Для более серьезного вмешательства ее используют в сочетании с другими видами анестезии, обеспечивающими усиление эффекта.

Такой подход объясняется строением челюсти. Альвеолярные ткани нижней челюсти, более плотные и менее пористые, чем на верхней. Это не дает полноценно проникнуть обезболивающему средству к нервному пучку.

Наименее плотной частью является передний отдел, пронизанный множеством микропор, поэтому данный тип анестезии нередко применяют при манипуляциях на резцах. Для купирования боли, препарат вкалывают в переходную складку, при этом вводя иглу до основания корня.

Если необходимо обезболить все резцы, то иглу вводят в складку между первыми резцами и при достижении верхушки корней, придают ей положение, ближе к горизонтальному. После этого, вводят раствор, постепенно передвигая иглу в сторону клыка. То же самое проделывают в сторону другого клыка.

При необходимости обезболить язычный нерв, препарат вводят под слизистую с небной стороны, в месте перехода альвеолярного гребня в дно ротовой полости, около проблемного зуба.

На верхней челюсти

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказанияОбезболивание инфильтрационного типа широко используется при терапии или хирургии зубов верхней челюсти, а также костной пластике альвеолярного гребня. Вводимый препарат быстро достигает нервных волокон за счет высокой пористости и небольшой толщины кости челюсти.

Для достижения эффекта обезболивания при манипуляциях на резцах, иглу вкалывают в складку перехода медиальнее проблемного зуба и немного выше верхушки корней.

При необходимости купировать болезненность с небной стороны, дополнительно обкалывают слизистую в районе отверстия резца. Таким же образом, осуществляют обезболивание первого премоляра.

Для купирования нервных волокон моляров и второго премоляра, иглу вкалывают между проблемным зубом и рядом стоящим премоляром или моляром, подавая раствор к основанию корня. Дополнительно обкалывают вершину угла, сформированную альвеолярным и небным отростком.

Интралигаментарная

Представляет собой метод анестезии инфильтрационного типа, при котором обезболивающий раствор вводят непосредственно в связки зуба. Препарат вкалывают под большим давлением, обеспечивая его точное попадание в кость альвеолярного гребня.

Благодаря этому, метод отличается высокой эффективностью и используется при серьезных стоматологических вмешательствах.

Внутрисосочковая

Подразумевает введение препарата в межзубный сосочек. Для этого применяют тонкую короткую иглу, которую вкалывают в основание сосочка и продвигают до кости, после чего выпускают раствор.

Одиночная инъекция не дает полной блокировки нервных окончаний зуба, поэтому для манипуляций необходимо сделать дополнительный укол с небной стороны.

Читайте также:  Белый язык у взрослого: причины и лечение, профилактические меры

Поднадкостничная

Для поднадкостничной инъекции используют шприц с укороченной иглой, длиной 3 см. Ее располагают между основанием корня и десной, определяя точку перехода подвижного участка слизистой в неподвижный.

Препарат вводится резким нажатием на поршень. Для этого вида анестезии необходимо минимальное количество анестетика, при этом полная блокада нервов осуществляется за короткий период.

Показания и противопоказания

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

  • вскрытие гнойных абсцессов;
  • лечение оболочки ротовой полости;
  • мандибулярное обезболивание, где инфильтрационное используется в качестве дополнительного метода;
  • удаление временных зубов на обеих челюстях;
  • удаление или лечение постоянных зубов на верхней челюстной дуге;
  • ушивание слизистой при травмах.

Противопоказанием к использованию данного вида обезболивания является непереносимость используемых препаратов.

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная анестезия обладает рядом преимуществ, выгодно отличающих ее от других методов обезболивания:

  1. Простота техники проведения, так как не требует точного соблюдения анатомической ориентировки.
  2. Быстрое купирование нервных волокон проблемного зуба и прилегающих тканей.
  3. Возможность использования минимальной концентрации обезболивающего препарата, что делает данный метод более безопасным для пациента.

Кроме преимуществ, данная методика имеет и некоторые недостатки:

  1. Небольшая область обезболивания.
  2. Ограничение для применения на нижней челюсти.
  3. Короткий срок обезболивания при лечении, из-за быстрого рассасывания анестезирующего препарата.

Техника выполнения

Независимо от области введения, данный метод обезболивания проводится по единой технике выполнения, включающей определенные действия:

  1. Асептическая обработка слизистой, в предполагаемой области инъекции.
  2. После обработки, стоматолог располагается справой стороны от больного.
  3. С помощью пальцев или зеркала, врач немного оттягивает губу или щеку, обнажая переходную складку.
  4. Кончик иглы устанавливают на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню. При этом ее срез обращают к кости челюсти.
  5. Осторожно вводят иглу в ткани до упора в кость. В зависимости от области введения, игла может быть погружена на 5–15 мм.
  6. Вводят препарат.

В зависимости от того, в какую ткань производится инъекция, препарат может быть введен плавно, либо быстро под сильным давлением.

Наглядно данная процедура представлена в следующем видео

Какие аспекты нужно учитывать?

Несмотря на простоту техники выполнения инъекции, при постановке анестезии необходимо учитывать, что несоответствие дозировки и области введения препарата может привести к увеличению болезненности данного процесса и развитию различных осложнений.

Возможные осложнения

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

© Adam Gregor / Fotolia

В качестве постинъекционных осложнений чаще всего выступает болезненность в области укола. Она возникает на фоне неправильного ввода иглы в слизистую. В случае отсутствия качественной асептической обработки развивается воспаление мягких тканей, с выраженной отечностью и покраснением.

Если данные симптомы продолжаются несколько дней подряд и усиливают интенсивность своего проявления, то необходима помощь специалиста. В отсутствии таковой, воспаление может привести к отслаиванию слизистой и надкостницы, что грозит некрозом мягких тканей.

Развитие гнойного процесса может стать причиной инфицирования кости челюсти и развития остеомиелита.

Меры безопасности

Для того чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, во время процедуры необходимо придерживаться определенных мер безопасности:

  1. Во время ввода препарата, пациенту необходимо соблюдать спокойствие, не делая резких движений и не мешая доктору руками. Это позволит минимально травмировать ткани.
  2. Чтобы инъекция была менее болезненной, место укола предварительно обрабатывают аппликационным анестетиком.
  3. Стоматолог должен точно придерживаться техники выполнения инъекции.
  4. Чтобы избежать попадания анестетика в крупный сосуд кровотока, перед вводом препарата стоматолог протягивает поршень на себя. В случае появления крови в шприце, укол повторяют, частично меняя локацию иглы.
  5. Для обеспечения максимального эффекта, раствор вводят со скоростью, не превышающей 1 мл в 15 секунд.
  6. Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

    © Syda Productions / Fotolia

    При отсутствии необходимого обезболивающего эффекта при сложных стоматологических вмешательствах, инфильтрационную анестезию совмещают с интрапульпарной.

    Для этого, в пульпарную камеру дополнительно вводят 0,2 мл анестетика.

  7. Во время позиционирования иглы, ее не выдвигать далеко за пределы верхушки, так как депонирование будет совершено в области мышц лица, так и не обезболив зуб.

Пациентам, с выраженной дентофобией, за сутки или несколько часов до процедуры рекомендуется принять успокаивающие таблетки, которые позволят снизить повышенную тревожность и волнение.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/infiltratsionnaya-anesteziya-v-stomatologii-chto-eto-i-kak-provoditsya.html

Инфильтрационная анестезия: виды, техника проведения, преимущества и недостатки

Терапия патологий и повреждений мягких тканей лица, лечебные манипуляции на зубах проводятся без задействования медикаментов, блокирующих проводимость нервных окончаний лишь в единичных случаях: современная медицина располагает внушительным спектром обезболивающих средств, облегчающих хирургические вмешательства. К числу наиболее эффективных методов, используемых при осуществлении указанных действий, относится инфильтрационная анестезия в стоматологии.

Рассматриваемая процедура выполняется врачом-стоматологом самостоятельно (без привлечения дополнительного медперсонала) и позволяет достичь нужного результата уже через несколько минут.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Что такое инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это тип местного обезболивания, проводимого инъекционно (при помощи шприца). Раствор специального препарата насыщает необходимый участок ткани и прерывает передачу нервных импульсов. Чем ближе игла вводится к сосудисто-нервному пучку, тем быстрее наступает ожидаемый эффект.

Процедура признана безопасной и относительно несложной. Современные анестетики позволяют специалистам клиник осуществлять необходимые манипуляции в течение 45-60 минут без причинения дискомфорта и болевых ощущений пациенту.

Показаниями к задействованию инфильтрационной анестезии в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии являются:

  • наложение швов;
  • удаление (лечение) зубов — постоянных на верхней (реже нижней) челюстях, молочных на обеих дугах;
  • вскрытие абсцессов, локализующихся под кожными покровами и на слизистой ротовой полости;
  • манипуляции косметического характера (устранение незначительных дефектов);
  • удаление опухолей (доброкачественных);
  • дополнительное сопровождение мандибулярного обезболивания.

Для проведения инфильтрационного типа анестезии применяют тонкие короткие иглы; вводимые препараты — прокаин, лидокаин, мепивакаин, ультракаин, тримекаин.

Абсолютное противопоказание к задействованию инфильтрационной анестезии — наличие в анамнезе пациента индивидуальной непереносимости к применяемым медикаментам.

Факт возможного проявления аллергических реакций при использовании анестетиков не является основанием для отказа от лечения с обезболиванием. В этих случаях специалисты предлагают заменить местный наркоз на общий.
Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Техника проведения инфильтрационного типа анестезии

При обезболивании мягких тканей лица перед применением инфильтрационной анестезии проводится антисептическая обработка кожных покровов.

Введение анестетика проходит послойно:

  1. Процедура начинается с инъекций раствора двухкубовым (двухмиллилитровым) шприцом по намеченной линии вскрытия тканей. В толще кожи таким способом создается эффект, называемый «лимонная корочка».
  2. Повторные введения осуществляются при помощи 5 (10) миллилитрового шприца через уже инфильтрованные анестетиком области. Раствор выпускают в подкожной жировой клетчатке, охватывая и мягкие ткани, находящиеся вне области операционного вмешательства.
  3. Дальнейшее послойное насыщение тканей специалист проводит путем задействования методики введения по А.В. Вишневскому (способ ползучего инфильтрата).

В стоматологии схема проведения наиболее часто используемого типа обезболивания состоит из 5 этапов:

  1. Обработка слизистых в инъекционной области путем применения антисептиков.
  2. Врач, расположившись справа от пациента, при помощи шпателя или зеркала отодвигает губу (щеку) больного.
  3. Игла шприца размещается на границе между подвижной и неподвижной частями десны под углом в 45º по отношению к альвеолярному гребню.
  4. Срез иглы, направленный в сторону кости челюсти, аккуратно вводится в мягкие ткани переходной складки до упора. Уровень погружения зависит от места инъекции и варьируется от 5 до 15 миллиметров.
  5. Проведение насыщения тканей медикаментом осуществляется плавно или под давлением (быстро).

Точность техники выполнения вышеуказанной схемы позволяет минимально травмировать область инфильтрации.

Классификация

Стоматология и лицевая хирургия разделяют рассматриваемую инфильтрационную методику на несколько видов. Классификация обуславливается областью воздействия анестетика.

Различают 2 типа инфильтрационной анестезии:

  1. Прямой — введение раствора в ткани, в области которых планируется проведение манипуляций. Метод рекомендуется применять в лицевой хирургии.
  2. Диффузный (непрямой) — инфильтрация области, находящейся на незначительном расстоянии от места стоматологического вмешательства. Путем распространения (из центра к периферии) действующее вещество достигает глубоких слоев тканей. Чаще задействуется в лечении зубов верхней челюсти.

В зависимости от места введения препарата выделяют несколько видов инфильтрационной анестезии: поднадкостничную, интрапапиллярную, внутрипульпарную и иные.

Тип введения является наиболее распространенным. Другое название вида анестезии — интрапапилярная. Основная техника проведения манипуляции рассмотрена выше.

Особенностью описываемого вида процедуры являются следующие принципы:

  • с небной стороны инъекцию можно применить в месте схождения альвеолярного и небного отростков верхней челюсти;
  • на нижней челюсти введение осуществляется в области перехода на подъязычные ткани слизистых альвеолярного отростка.

Субпериостальная

Тип анестезии называется также поднадкостничной. Методику рекомендуется применять при необходимости получения глубокого обезболивания. Техника задействования состоит из 4 этапов:

  • введение иглы под слизистую оболочку на границе частей десны (в переходной складке);
  • насыщение тканей частью препарата;
  • прокалывание надкостницы;

Перед введением остального раствора специалисты продвигают иглу под углом примерно в 45° к корню зуба.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Спонгиозная интрасептальная

Второе название процедуры — внутрикостная.

Инфильтрационное обезболивание выполняется путем введения иглы в основание десневого сосочка, под углом к оси моляра. На уровне межзубной перегородки небольшое количество вещества выпускается. Когда шприц проходит через кортикальную пластинку, выводится остальное активное вещество.

При отсутствии ожидаемого эффекта метод рекомендуют применять с противоположной стороны зуба.

Интралигаментарная

Техника предполагает внедрение раствора в область периодонтальной щели. Длительность инъекции — до 2 минут, поскольку вводимая жидкость встречает значительное сопротивление. Специалисты советуют использовать компьютерные шприцы в сочетании со сверхтонкими иглами — это существенно упрощает процедуру.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Компьютерный шприц

Внутрипульпарная

Одна из самых надежных видов инфильтрационного метода. Чтобы ее провести, стоматолог вскрывает пульпарную камеру (диаметр отверстия должен соответствовать поперечному сечению иглы).

Успех методики обуславливается отсутствием утечек активного вещества вокруг инъекционного инструмента.

Дополнительные виды

Кроме перечисленных, к типам рассматриваемой анестезии также относятся:

  • “Block field” — применяется в случае наличия очагов воспаления в области околочелюстных мягких тканей;
  • плексуальная — необходимая манипуляция для достижения обезболивания — инъекция в альвеолярное переднее и верхнее среднее сплетение;
  • интрапапиллярная — введение обезболивающего раствора производится непосредственно в основание десневых межзубных сосочков;
  • друк-анестезия — помещение в кариозную полость тампона, смоченного антисептическим раствором.
Читайте также:  Трещины на губах у ребенка: причины, лечение

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Обезболивание по инфильтрационному принципу чаще применяется при лечении верхней челюсти, поскольку ее кость отличается сравнительно небольшой толщиной, высокой пористостью.

С целью анестезии одного резца или первого премоляра иглу вводят между неподвижной и подвижной частями десны несколько выше верхушки корня зуба.

Для инфильтрационного блокирования нервных окончаний вторых премоляров и моляров анестетик подают в основание корня. Введение шприца осуществляется между требующим лечения (удаления) и близстоящим зубами.

Дополнительно рекомендуется провести купирование нервов, расположенных в углу схождения небного и альвеолярного отростков. При обезболивании последнего под слизистую вводится до 0,3 миллилитра раствора препарата (направление вхождения — снизу вверх)

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти применяется достаточно редко. Связано это с особенностью костной структуры: ее ткани более плотные, чем у верхней.

Максимум микропор содержит передний отдел челюстной кости, поэтому рассматриваемый вид обезболивания чаще задействуют при лечении (удалении) резцов.

Анестетик вкалывается в складку перехода до основания корней проблемного зуба.

При необходимости купировать нервные окончания всех резцов, игла вводится аналогично, после чего ей придается почти горизонтальное положение. Насыщая ткани раствором, инъекционный инструментарий медленно передвигают вправо-влево (в стороны клыков).

В целях инфильтрационного обезболивания язычного нерва медикаментом насыщают ткани под слизистой в области перехода в дно полости рта альвеолярного гребня (рядом с больным зубом). Такой вид анестезии является вспомогательным при небольших оперативных вмешательствах, перед удалением

Анестезия инфильтрационная проводниковая

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказанияПроводниковый тип обезболивания задействуется в стоматологической практике при необходимости прямого воздействия на нервы (во время серьезных хирургических манипуляций, в случае экстренного вмешательства в ткани десны).

Процедура основывается на внедрении анестетика (раствора новокаина, новокаинсодержащих препаратов) непосредственно в нервный ствол либо в ткани, его окружающие.

Действующее вещество вводится крайне медленно, во избежание травмирования.

При блокировании нервных окончаний нижней челюсти используется 3 типа проводниковой анестезии:

  • мандибулярная;
  • торусальная;
  • подбородочная (ментальная).

Проводниковое обезболивание является одним из сложнейших типов анестезии.

Плюсы и минусы

Как и любой вид блокирования нервных волокон, инфильтрационная анестезия имеет положительные и отрицательные стороны.

Среди преимуществ методики:

  • простота техники задействования;
  • быстрое обезболивание;
  • возможность использования анестетиков в минимальных концентрациях;
  • длительный период действия анестезии;
  • возможность введения новых доз медикамента.

К минусам процедуры относятся:

  • вероятность получения повреждений сосудов и нервных стволов;
  • недостаточное обезболивание при быстром введении медикамента;
  • риск возникновения аллергических реакций;
  • случайный отлом иглы;
  • передозировка анестетика при некорректной схеме терапии.

Большинство из вышеуказанных недостатков метода обезболивания могут вызвать развитие осложнений.

Согласно статистике, до 90% населения нашей страны откладывают посещение стоматолога из-за страха перед возможными болевыми ощущениями. Рассмотренный метод анестезии — один из лучших способов для обеспечения надлежащего обезболивания.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/infiltratsionnaya-anesteziya

Анестезия инфильтрационная в стоматологии :

Основным и актуальным вопросом в практической стоматологии остается проблема боли и обезболивания в период оперативного вмешательства и после него. Зачастую, исключительно из-за боязни болевых ощущений, пациент откладывает посещение стоматологического кабинета, порой не оценивая всей серьезности вопроса.

  • Но благодаря развитию науки, в том числе и в области стоматологических разработок, существует большое количество препаратов и методов их воздействия, которые способны полностью исключить болевые ощущения и дискомфорт при операционных вмешательствах не только врача-стоматолога, но и других специалистов.
  • Все существующие в практике методы обезболивания или анестезии можно отнести к двум видам: общий и местный наркоз.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Эпидуральная анестезия

Вследствие применения общей анестезии воздействию подвергается весь организм. Пациент в это время находится в бессознательном состоянии, его организм неспособен ощущать не только боль, но и другие воздействия.

Такой вид наркоза в стоматологии применяется крайне редко, так как может вызвать некоторые осложнения и пагубно влияет на организм.

Эпидуральная анестезия (общая) находит применение в основном при обширных операционных вмешательствах.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Местная анестезия

Местная анестезия находит более широкое применение в стоматологической практике, так как носит локальный характер воздействия препарата.

Это так называемая заморозка, при которой обезболиванию подвергается только тот участок ротовой полости, на который было направлено воздействие обезболивающего анестетика.

Причем чувствительность рецепторов сохраняется, они способны ощущать прикосновение, надавливание, но болевые ощущения полностью блокируются.

Местная анестезия включает в себя несколько подвидов, которые классифицируются в зависимости от области непосредственного воздействия препарата. Каждый из типов обезболивания тщательно подбирается, учитывая все индивидуальные особенности пациента.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия обеспечивается при помощи специализированных гелей и спреев и обезболивает только тот участок слизистой оболочки, на который нанесено средство. Обычно такой вид анестезии применяется перед введением игл или катетеров в слизистую, чтобы исключить болевой синдром во время прокалывания.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Инфильтрационная проводниковая анестезия

Одним из видов обезболивания, при котором воздействие анестетика направлено непосредственно на нерв, является анестезия инфильтрационная проводниковая. Этот тип анестезии применятся в стоматологии преимущественно в тех случаях, когда возникает необходимость обезболивания нижней челюсти.

Это связано с тем, что нижняя челюсть очень плотная и имеет мало отверстий, по которым может диффундировать препарат. А данный тип анестезии позволяет воздействовать непосредственно на нерв, отвечающий за ощущения на нижней челюсти.

Необходимость применения инфильтрационной проводниковой анестезии возникает в случаях экстренного хирургического вмешательства в десну.

Стволовая анестезия

Анестезия инфильтрационная проводниковая включает как отдельный тип стволовую. Это наиболее серьезный способ обезболивания. Суть его заключается в том, что анестезирующий препарат вводится в основание черепа или непосредственно в скулы и целью его является блокада тройничного нерва.

Именно тройничный нерв отвечает за чувствительность челюстей и ротового аппарата. Этот тип обезболивания применяется в стоматологии очень редко.

И в связи со своими побочными воздействиями оправдывает себя только при незамедлительном оперативном вмешательстве при повреждениях, новообразованиях или воспалительных процессах в костных тканях челюстной системы.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказания

Инфильтрационная анестезия

Наиболее распространенная и популярная в стоматологии анестезия – инфильтрационная. Применение данная методика находит при различных по своей природе и характеру вмешательствах на зубах, в челюстях и мягких тканях лица и ротовой полости.

Обезболивание в таком случае наступает тем быстрее, чем ближе введен раствор препарата к нерву, питающему пораженный объект. Местная инфильтрационная анестезия обладает большим эффектом, если ее применять для обезболивания верхней челюсти.

Это обусловлено тем, что анестезирующий препарат лучше проникает в губчатое вещество костей, из которого преимущественно состоит верхняя челюсть, в отличие от нижней.

Преимущества инфильтрационной анестезии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими видами обезболивания:

  • является менее опасной для пациента по причине очень низких концентраций анестезирующих препаратов и их местного воздействия;
  • обезболивание наступает быстрее, чем при других видах анестезии;
  • отсутствие болевого синдрома сохраняется более длительное время, причем его время можно продлевать, вводя новые дозы препарата;
  • быстрое выведение анестетика из организма, благодаря его низким концентрациям.

Анестезия инфильтрационная и проводниковая в стоматологии: противопоказанияНесмотря на все преимущества, анестезия инфильтрационная имеет небольшой недостаток. После введения препарата в необходимую область, может наблюдаться изменение цвета тканей вследствие повреждения кровеносных сосудов или капилляров иглой. Эта отечность или покраснение могут вызвать затруднения при диагностике патологий тканей в операционный или послеоперационный период.

В современной стоматологической практике существует огромное количество препаратов для местной, в том числе для анестезии инфильтрационной. Все они классифицированы по определенным признакам и свойствам, по способу воздействия и действующему веществу.

Многие из них по своей специфике обладают побочными эффектами, что необходимо учитывать индивидуально для каждого пациента. Противопоказаниями являются заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергические реакции на сами препараты и на их составляющие компоненты. Необходимо осознавать, что риск при использовании анестетиков с имеющимися противопоказаниями может быть не оправдан.

Источник: https://www.syl.ru/article/172382/new_anesteziya-infiltratsionnaya-v-stomatologii

Цели и эффективность инфильтрационной анестезии. Техники проведения инфильтрационной анестезии и выбор анестетика

Сегодня существуют следующие показания к проведению проводниковой анестезии:

  • удаление зубов;
  • вскрытие и дренирование гнойных очагов;
  • удаление образований с поверхности кожи или слизистой оболочки;
  • наложение швов на рану.

Лечение флюса производится только с анестезией

Анестезия инфильтрационная не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • аллергия на местные анестетики;
  • высокая травматичность и длительность операции;
  • нарушение психики больного;
  • эмоциональная лабильность.

Анестетики, используемые для инфильтрационной анестезии

Анестетик Концентарция начало действия* длительность действия* максимальная доза
мг/кг мл
Амиды
Лидокаин (Ксилокаин) 0.5%, 1%, или 2%† Быстрое: < 2 мин. 30-60 мин. 4 (до 300 мг на дозу) 0.5%: 601%: 302%: 15
Лидокаин с эпинифрином‡ 1% или 2% Быстрое: < 2 мин.§ 1-4 ч. 7 (до 500 на дозу) 1%: 502%: 25
Бкпивакаин (Маркаин) 0.25% или 0.5% Медленное: 5 мин. 2-4 ч. 2 (до 175 на дозу) 0.25%: 700.5%: 35
Сложные эфиры
Прокаин (Новокаин) 1% или 2% Среднее: 2-5 мин. 15-60 ч. 7 (до 600 мг на дозу) 1%: 602%: 30
Тетракаин (Пантокаин) 0.5% Медленное: 5-10 мин. 2-3 ч. 1.4 (до 120 мг на дозу) 24
  • *—Одинаковы для концентрации каждого вещества.
  • †—Более высокие концентрации не обеспечивают дополнительное анестетическое действие.
  • ‡—Концентрация эпинефрина может составлять 1:100,000 или 1:200,000.
  • —Может понадобиться до 5 минут для начала действия эпинефрина.

Альтернативные методы обезболивания в стоматологии

Как стало понятным, инфильтрационная анестезия не применяется при лечении и удалении зубов на нижней челюсти. Для проведения этих манипуляций, а также для осуществления других хирургических процедур применяют проводниковое обезболивание.

Во время проведения инъекции пациенты испытывают неприятные ощущения. Снизить их можно с помощью местного аппликационного анестетика. Подобные препараты выпускаются в различных удобных формах: гели, спреи, мази. Обычно в их состав входит лидокаин или бензокаин. После нанесения лекарственного средства, оно быстро всасывается и обеспечивает поверхностное обезболивание полости рта.

В некоторых случаях, медицинские процедуры осуществляются:

  • Под наркозом;
  • С использованием поверхностной или глубокой седации. Метод является безопасным и востребованным при лечении детей.
Читайте также:  Гель для лечения десен: лечебные свойства, преимущества, применение

Некоторые пациенты испытывают повышенное волнение перед визитом к стоматологу. Снизить его можно приняв несколько таблеток валерианы или пустырника. Седативные средства снимут тревожность и настроят на позитивный лад. Некоторые клиники учитывают наличие страха у пациентов и предлагают провести премедикацию непосредственно за несколько минут до начала лечения.

На свете не так много людей, которые при первом проявлении боли в зубах спешат в стоматологию. Большинство людей по разным причинам пытаются терпеть неудобства, купируя неприятные симптомы анальгетиками.

Важно! Принимая обезболивающие препараты, помните, чем дольше осуществляется их прием, тем слабее действие анестетика во время лечения зубов. Не тяните с визитом к врачу. Своевременное посещение стоматолога поможет осуществить медицинские процедуры максимально безболезненно и без осложнений.

Плюсы и минусы

Анестезия инфильтрационного типа выгодно отличается от иных методик обезболивания рядом преимуществ:

  • полная безопасность для больного, так как применяемый раствор имеет низкую концентрацию;
  • повышенная скорость достижения результата в сравнении с проводниковой методикой;
  • длительность «заморозки» и возможность в любой момент ввести препарат повторно и сразу продолжить лечение;
  • анестезирующее вещество легко и быстро расщепляется и выводится из организма;
  • блокируется не только нерв больного зуба, но и чувствительные нервные пучки соседних единиц;
  • анатомическая ориентировка не требуется, что значительно облегчает технику проведения.

Недостатки методики:

  • ограниченная область обезболивания;
  • невозможность полноценной блокировки деятельности нервов на подвижной челюсти;
  • при работе с пульпой период обезболивания сокращается в разы, ввиду быстрого рассасывания препарата в этой области;
  • возникновение неприятного привкуса во рту у пациента, если раствор выйдет за пределы прокола.

Как работает чеснок против зубной боли, и как правильно его применять.

В этой публикации все самое важное о некрозе тканей зуба.

Здесь http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/chto-takoe-klinovidnyj-defekt-i-pochemu-on-voznikaet.html читайте о тактике лечения клиновидного дефекта зуба.

Основы выполнения

Используя данную методику обезболивания, специалист должен строго придерживаться единой техники выполнения, вне зависимости от расположения проблемной зоны, требующей лечения.

Алгоритм действий:

  • Обработка рабочей поверхности слизистой асептическим средством.
  • Принятие удобной позы врачом и больным для последующего выполнения инъекции.
  • Оттягивания губы, щеки пациента при помощи зеркального инструментария или пальцев (перчатки обязательны).
  • Установка иглы таким образом, чтобы ее положение на переходной складке было направлено к альвеолярному гребню под углом 45 градусов. Срез иглы должен смотреть на кость челюсти.
  • Введение иглы в мягкие ткани до касания костных структур. В зависимости от анатомических особенностей игла может погружаться в ткани максимально на 1,5 см.
  • Доставка обезболивающего раствора в нужную зону.

Запомните! Область инъекции напрямую влияет на длительность введения препарата и ощущения во время этого процесса. Поэтому в зависимости от проблемной зоны анестетик доставляется в ткани под давлением, либо плавно.

Техника выполнения инфильтрационной анестезии

Различают прямую и непрямую инфильтрационную анестезию. Прямая инфильтрационная анестезия заключается во введении местного анестетика в область операционного поля, она затрагивает меньшие участки тела.

Действие непрямой инфильтрационной анестезии основано на диффузии (распространение) лекарства вглубь тканей, которые будут подвергнуты хирургическому воздействию.

По месту введения выделяют:

  • внеротовой способ;
  • внутриротовой способ.
  1. Врач с помощью инструмента отводит губу, освобождая место для укола иглы, которое находится в переходной складке между непосредственно обезболиваемым зубом и зубом, располагающимся медиальнее.
  2. Ротовой способ введения анестеика
  3. Иглу вводят под углом 45 градусов к продольной оси зуба, срез ее должен быть обращен к кости.

Затем выпускается необходимое количество местного анестетика. Повторную инъекцию выполняют под слизистую с язычной или небной стороны. Через 5–7 минут оценивают эффективность анестезии. Сила действия анестезии зависит от концентрации вводимого анестетика, его количества, также она ослабевает от центра к периферии.

При проведении инфильтрационного обезболивания мягких тканей (лица, шеи) анестетик вводят, послойно начиная с кожи, создав на ее поверхности «лимонную корочку». Последующие проколы проводят именно через этот участок кожи. Дальнейшее введение препарата осуществляют по межфасциальным пространствам.

Шприцы для инфильтрационной анестезии

Техника проведения инфильтрационного типа анестезии

При обезболивании мягких тканей лица перед применением инфильтрационной анестезии проводится антисептическая обработка кожных покровов.

Введение анестетика проходит послойно:

  1. Процедура начинается с инъекций раствора двухкубовым (двухмиллилитровым) шприцом по намеченной линии вскрытия тканей. В толще кожи таким способом создается эффект, называемый «лимонная корочка».
  2. Повторные введения осуществляются при помощи 5 (10) миллилитрового шприца через уже инфильтрованные анестетиком области. Раствор выпускают в подкожной жировой клетчатке, охватывая и мягкие ткани, находящиеся вне области операционного вмешательства.
  3. Дальнейшее послойное насыщение тканей специалист проводит путем задействования методики введения по А.В. Вишневскому (способ ползучего инфильтрата).

В стоматологии схема проведения наиболее часто используемого типа обезболивания состоит из 5 этапов:

  1. Обработка слизистых в инъекционной области путем применения антисептиков.
  2. Врач, расположившись справа от пациента, при помощи шпателя или зеркала отодвигает губу (щеку) больного.
  3. Игла шприца размещается на границе между подвижной и неподвижной частями десны под углом в 45º по отношению к альвеолярному гребню.
  4. Срез иглы, направленный в сторону кости челюсти, аккуратно вводится в мягкие ткани переходной складки до упора. Уровень погружения зависит от места инъекции и варьируется от 5 до 15 миллиметров.
  5. Проведение насыщения тканей медикаментом осуществляется плавно или под давлением (быстро).

Источник: https://probol.info/stomatologiya/tseli-i-effektivnost-infiltratsionnoj-anestezii-tehniki-provedeniya-infiltratsionnoj-anestezii-i-vybor-anestetika.html

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная
анестезия —
 это
пропитывание обезболивающим раствором
тканей при инъекции, при этом анестетик
действует на нервные окончания,
непосредственно иннервирующие этот
участок.

Различают прямую
и непрямую
 инфильтрациоиную
анестезию. 

При прямом ннфильтрационном
обезболивании анестетик вводят
непосредственно в те ткани, где будут
проводить оперативное вмешательство.
Так поступают при операциях на мягких
тканях.

При непрямом (так
называемом диффузном) инфильтрационном
обезболивании анестетик вводят на
некотором расстоянии от участка, который
нужно обезболить, и оттуда он вследствие
диффузии распространяется к тканям,
которые не­обходимо обезболить.

Пример: при введении обезболивающего
раствора под надкостницу он постепенно
проникает в альвеолярный отросток,
просачивается к зубу, который подлежит
обезболиванию.

Анестетик можно вводить
вокруг операционного поля  при
амбулаторных операциях, вскрытии
абсцесса и других манипуляциях — при
этом обезболивание наступит вследствие
диффузии. При непрямой анестезии
обезболива­ющий раствор распространяется
от центра к периферии.

Действие раствора
зависит от фармакокинетических свойств
анестетика, концентрации и количества
обезболивающего раствора, а также от
состояния тканей участка обезболивания
(наличие воспалительного процесса,
рубцы уменьшают силу действия анестетика). 

При
проведении амбулаторных стоматологических
вмешательств 2/3 анестезий и больше
являются инфильтрационными. Это
обусловлено следующими факторами: 

  • простота техники выполнения.
  • инфильтрационнуюанестезию можно применять независимо от иннервации участка одной или несколькими ветвями тройничного или других нервов.

Безопасность инфильтрационного обезболивания обеспечивается:

  • а)
           отдаленностью от места
    укола больших кровеносных сосудов и
    нервных стволов;
  • б)
           использованием меньшего
    количества стандартного сильного
    анестетика для инфильтрационного (пара)
    апикального обезболивания одного зуба
    (за исключением нижних моляров) — 0,8- 1
    мл обезболивающего раствора, чем для
    соответствующего проводникового
    обезболивания — 1,5—1,8 мл раствора
    анестетика;
  • в)
           при операциях на
    мягких тканях лица обезболивающий
    раствор частично выливается при
    рассечении тканей, что значительно
    уменьшает его токсичность.
  • г)
    При инфильтрационной анестезии
    обезболивающий эффект наступает быстрее,
    чем при проводниковой.
  • д)
    При применении современных сильных
    стандартных анестетиков инфильтрационная анестезия
    очень эффектив­на: 45—60 мин
    активного времени полного обезболивания
    позволяют спокойно, без спешки провести
    амбулаторную операцию, лечение пульпита зуба
    и др.

Методика и виды инфильтрационного обезболивания

При
наличии гнойно-воспалительного,
бластостоматоз- ного
и другого очага иногда применяют
инфильтрационное обезболивание мягких
тканей, которое заключается в инфильтрации
(насыщении) обезболивающим раствором
операционного поля в месте укола иглы.
При насыщении раствором анестетика
мягких тка­ней, окружающих операционное
поле, перерывается проводимость нервных
волокон.

Через
1 мин инфильтрируют окружающие
мягкие ткани,
вводят обезболивающий
раствор под слизистую оболочку, в рыхлую
подслизистую клетчатку
и мышцу. Указанное обезболивание
применяют при незначительных
вмешательствах: при удалении кисты
малой слюнной железы нижней губы,
папилломы и т.п. 

Виды инфильтрационной анестезии
в полости рта (послойно)

  1. Подслизистая анестезия — между слизистой оболочкой и надкостницей альвеолярного отростка. 

  1. Анестезия под надкостницу (поднадкостничная).

  1. Внутрикостная (спонгиозная) анестезия.

  1. Интрапапиллярная анестезия.

  1. Интралигаментарная анестезия.

  1.  Внутрипульпарная анестезия.

Подслизистая анестезия

Ее
применяют в таких случаях.

  1. самостоятельно — для обезболивания мягких тканей и альвеолярного отростка (путем диффузии обезболивающего раствора);

  1. как составную часть инфильтрационной анестезии под надкостницу. Техника выполнения: иглу вкалывают под слизистую оболочку на 2—3 мм, вводят 0,2-0,3 мл обезболивающего раствора. Для обезболивания определенного участка иглу продвигают через уже инфильтрированные ткани, вводят 0,5-2 мл анестетика (и больше) в зависимости от участка обезболивания.

При
вмешательстве на альвеолярном отростке,
лечении и удалении зубов применяют
непрямую (диффузную) инфильтрационную
анестезию. Обезболивающий раствор
вводят под слизистую оболочку.

Анестетик
из депо, созданного под слизистой
оболочкой, диффундирует в толщу губчатого
вещества кости, выключает нервные
окончания, которые идут от зубного
сплетения к зубам и другим тканям.

Эффективность инфильтрационного
обезболивания на альвеолярном отростке
зависит как от особенностей анатомии
челюсти, так
и от состояния слизистой оболочки
альвеолярного отростка. Обезболивающий
раствор вводят под слизистую оболочку
в рыхлую клетчатку, размещенную между
слизистой оболочкой и надкостницей. 

Преддверие
полости рта выстлано слизистой
оболочкой,которая из губ и щек переходит
на альвеолярный отросток, охватывает
зубы в области шеек. Место перехода
слизистой оболочки из губ и щек на
альвеолярный отросток называется
переходной складкой. Слизистая оболочка
альвеолярного отростка — от шейки зуба
к переходной складке — называется
десной.

Обезбаливающий
раствор вводится в переходную складку
апикальнее десны в область верхушки
корня обебаливаемого зуба. Раствор
легко диффундирует в рыхлой подслизистой
ткани, обезболивает зубное сплетение.

Источник: https://studfile.net/preview/6010614/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector