Виды кариеса, классификация по блэку, анатомическая, по виноградовой

В частных стоматологических клиниках у врачей вошло в привычку объяснять какие именно беды спрятались в ротовой полости пациента.

Это хорошая привычка, но по традиции некоторые стоматологи, обычно в государственных клиниках, по-прежнему поддерживают покров тайны над своей работой.

В результате пациенты не знают, какие бывают виды кариеса и не разбираются в том, что они собой представляют, недооценивают или переоценивают опасность. Попробуем восполнить недостаток в знаниях.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Кариес — разрушение тканей зуба

Определение кариеса

Возникновение заболевания можно объяснить несколькими причинами.

  • Деминерализация зубов – основной фактор появления заболевания. Выглядит это таким образом: остатки еды остаются на зубах и формируют зубной налет. Налет является идеальной средой для жизни микробов. Со временем кислота, производимая микробами портит эмаль в результате возникает кариозная полость.
  • Наследственный фактор. Если родители часто вынуждены лечить его, то ребенок предрасположен к этой болезни, кариес начинает поражать молочные зубы с раннего возраста. С обратной стороны, если члены семьи не жалуются на болезни и их зубы крепкие и здоровые, то у их потомства меньше риска пострадать от заболевания.
  • Иммунитет. Процесс порчи эмали происходит быстрее если здоровье организма ослабело и не может эффективно бороться против микробов.
  • Недостаток витаминов. Несбалансированное питание, большое количество углеводов в ущерб витаминам и минералам также говорит свое слово. Для укрепления эмали нужен кальций и фтор, последний в организм попадает через воду. В областях где уровень фтора в воде поразительно низок, увеличивается количество людей, страдающих заболеванием..

Степени активности кариеса различны: от легкого уровня до тяжелого. Если не принять меры вовремя, начинаются осложнения.

Острые боли тревожат больного при пульпите или воспалении нервного пучка, а при наличии периодонтита единственным выходом может стать удаление зуба.

Внимательное отношение к зубам, поддержание гигиены в ротовой полости, правильное питание и регулярное посещение стоматолога (не менее одного раза в полгода) является хорошей профилактикой.

Классификация по глубине кариеса

Кариес – самая распространенная болезнь зубов, его проявления разнообразны по форме. Неизвестно, для облегчения ли работы, или напротив для ее осложнения, но врачи создали различные классификации. Есть четыре класса кариеса по глубине поражения:

Начальная стадия или стадия пятна. На этом этапе деминерализация эмали только началась, появились белые пятна, но сама эмаль осталась гладкой. Для лечения не нужно вмешиваться в твердые ткани зуба. Лечение – восстановление эмали. Болезненных ощущений человек на стадии пятна не испытывает, но и визуально распознать пятна обычно не в состоянии.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Кариес на зубах в стадии пятна

Поверхностный кариес. Пятно кажется шершавым, возникают болезненные реакции на холодное, горячее и острое. Дентин кариес пока не затрагивает. Пятно шлифуют, восстанавливают эмаль, при необходимости препарируют и пломбируют зуб.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Поверхностный кариес на зубах

Средний кариес. На данном этапе кариес распространяется на верхний слой дентина. Пациент жалуется на сильные боли, которые могут появляться как периодически, так и донимать постоянно. Стоматологи удаляют поврежденные участки и пломбируют зуб.

Глубокий кариес. Кариес проникает до дентина покрывающего пульпу. Пораженные ткани размягчаются и инфицируются: лечение предполагает их полное удаление и пломбирование. В запущенных случаях удаляют пульпу. Если болезнь не лечить и на этом этапе, процесс пойдет дальше – возможно воспаление пульпы, различные осложнения.

Классификация по Блэку

В 1896 году Дж. Блэк предложил разделить кариес на пять классов. Формы кариеса по его предложению разнятся в зависимости от локализации кариозных полостей на зубах. Этой классификацией стоматологи пользуются во время операций, а также при выборе пломбировочного материала.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Классификация кариеса по Блэку

  • 1 класс. Локализуется на поверхности зубов, в фиссурах.
  • 2 класс. Поражаются поверхности моляров и премоляров.
  • 3 класс. Обнаруживается на резцах и клыках.
  • 4 класс. Повреждены резцы и клыки как в третьем классе, но с нарушением режущего края.
  • 5 класс. Заметен на основании зубов (обычно нескольких), рядом с десной.
  • 6 класс. Поражена бугристая часть моляров.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Кариес 5 класса по Блэку (пришеечный глубокий)

Классификация ВОЗ

Классификация кариеса по ВОЗ состоит из следующих групп:

  • Болезнь поразила эмаль зубов.
  • Кариес повредил дентин.
  • Под ударом оказался цемент.
  • Произошла одонтоклазия.
  • Имеет место приостановившийся кариес.
  • Неуточненный.

Стоматологи применяют и другие классификации кариеса. Так еще одна распространенная классификация кариеса зубов основывается на измерении скорости формирования кариозных полостей: медленная (компенсированная), средняя (субкомпенсированная) и высокая (декомпенсированная).

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Другая классификация кариеса — по анатомии и гистологии

Диагностика кариеса

Стоматологи сначала применяют метод визуального осмотра на основании жалоб больного, применяя также инструменты (обстукивание). Полости осматривают зондированием. По результатам первичного осмотра стоматолог может, назначит рентгенографию или применить другой метод диагностики в зависимости типа кариеса.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Виды кариеса по количеству поражений

  • Окрашивание при помощи маркеров, обычно применяется метиленовый синий. Происходит окрашивание поврежденных участков, здоровые участки остаются нетронутыми.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Маркировка кариеса выявляет даже самые маленькие повреждения

  • Рентген применяется для выявления глубокого кариеса, скрытой патологии, если поражены участки зуба под десной. Не все виды заболевания может обнаружить рентген. Для распознавания болезни на ранней стадии этот тип диагностики не применяется.
  • Для ортопантомограммы используется дентальный томограф. Результат получается более точным чем при рентгене и доза облучения ниже, но прибор есть не в каждой клинике. На снимке подсвечиваются только потревоженные болезнью участки зубов, в то время как изображение здоровых зубов неясное.
  • Термодиагностика. Кариес и его форма определяется по реакции зуба на температурный раздражитель. Подозрительный участок сбрызгивают холодной водой из шприца или к нему прикладывают смоченный тампон. Диагноз ставится на основании остроты и длительности болезненных ощущений: быстро проходящая боль – кариес, продолжительная боль – пульпит.
  • ЭОД – метод применяемый в основном для поиска пульпита при помощи электрического тока. При первом покалывании воздействие током останавливают.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Люминисцентная диагностика кариеса зубов

Лечение заболевания

«Хорошее лекарство никогда не сбывает сладким», лечение кариеса даже при использовании обезболивающего не является приятной процедурой.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Рентген диагностика кариеса

Лечение кариеса состоит из нескольких этапов:

  1. Обследование и выявление типа.
  2. Обезболивание.
  3. Накладываются специальные изолирующие материалы на десна.
  4. Удаляют поврежденные ткани.
  5. Полость обрабатывают антисептиком. Если дело «дошло» до возникновения пульпита, на дно укладывают лечебную прокладку.
  6. Сверху ставят пломбу, ее шлифуют.

Лечение кариеса пломбированием

Лечение молочных зубов мало отличается от излечения постоянных. Разница только в том, что если молочный зуб вот-вот начнет сменяться постоянным, его удаляют.

Всемирная организация здравоохранения предупреждает о том что более 90% людей земного шара, как детей, так и взрослых страдают от заболевания. Грамотная профилактика и гигиена полости рта поможет снизить этот процент.

Источник: https://zubnoimir.ru/zuby/vidy-kariesa.html

Какая классификация кариеса самая точная? Общепринятые классы

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Кариозное поражение начинается деминерализацией эмали с последующим проникновением патологических процессов во внутренние ткани, разрушительные изменения которых приводят к образованию внутренней полости.

При стоматологическом осмотре врач оценивает состояние и степень поражения, ориентируясь на принятые в практике системы типизации.

По интенсивности поражения

С учётом числа поражённых патологией зубов различают следующие формы:

  1. отдельного зуба — патологические очаги расположены в пределах одного зуба;
  2. множественный — дефекты образуются на нескольких зубах на фоне сниженного иммунитета или рецидива заболевания в хронической стадии.

Клиническая или топографическая классификация кариеса

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Клиницисты зачастую оперируют основаниями, учитывающими степень проникновения патологического разрушения внутрь.

Согласно этой клинической (топографической) системе различают кариес:

  1. начальный — появление пятна на эмали, которое также различают по цвету (непигментированное белого цвета, серое, светлые оттенки жёлто-бурой палитры, коричневое, чёрное);
  2. поверхностный — деминерализация и разрушение эмали;
  3. средний — кариозная каверна затрагивает дентин;
  4. глубокий — основание полости располагается в непосредственной близости от нерва.

Справка. В детской стоматологии понятия «глубокий кариес» не существует. Это объясняется спецификой строения временного прикуса — при проникновении кариозной патологии глубоко внутрь зуба ставят диагноз хронический пульпит.

По характеру течения

Скорость распространения кариозных очагов во рту позволяет выделить следующие формы патологии:

  1. острый — возникновение дефектов одновременно на двух и более зубах;
  2. хронический — продолжительная деструкция с потемнением полости и окружающих областей;
  3. цветущий (острейший) — метаморфозы на разных зубах и в нетипичных для кариозного поражения местах;
  4. рецидивирующий — образования под пломбами или вблизи от них.

Внимание! Острый и хронический процессы могут переходить один в другой с учётом общего состояния организма, рецидива иных заболеваний, что затрудняет диагностику.

По МКБ-10 по ВОЗ

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Всемирная организация здоровья оперирует международным классификатором болезней, согласно которому эта зубная патология бывает следующих форм:

  1. кариес эмали — патология затрагивает внешний слой;
  2. дентина — разрушение диагностируется ниже границы эмали;
  3. цемента — каверна локализуется в непосредственной близости от пульпы;
  4. одонтоклазия — разрушение корней временного прикуса;
  5. приостановившийся;
  6. другой;
  7. неуточнённый.

Важно! Именно эта классификация лежит в основе определения тактики последующего лечения и пломбирования полости.

Разделение на классы по Блэку

В этой системе оценивается топографическое расположение кариозных образований:

  1. 1-й класс — жевательная, щёчная или нёбная поверхность коренных зубов;
  2. 2-й — боковые поверхности коренных зубов;
  3. 3-й — боковые поверхности передних элементов без изменения режущей поверхности;
  4. 4-й — при нарушении режущей поверхности центральных и боковых резцов либо клыков;
  5. 5-й — кариозная каверна в пришеечной зоне.
Читайте также:  Зуб реагирует на горячее и холодное после пломбирования: причины

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Фото 1. На снимке изображен доктор Грин Вардимар Блэк основатель современной стоматологии и создатель широко используемой классификации кариеса зубов.

Вам также будет интересно:

По глубине поражения

Оценка интенсивности разрушения позволяет наметить персональный план лечебно-профилактических процедур. Согласно этой классификации выделяют следующие патологические формы:

  1. очень слабый — поражение фиссур коренных зубов;
  2. слабый — выраженная патология поверхностей смыкания коренных зубов;
  3. средний — страдают не только жевательные, но и боковые поверхности;
  4. тяжёлый (экстенсивный) — процесс затрагивает режущий край передних зубов;
  5. очень тяжёлый — патологические метаморфозы в пришеечных областях.

По наличию осложнений

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

С учётом глубины проникновения разрушительных процессов выделяют кариес:

  • неосложнённый — простая форма, без затрагивания внутренних мягких тканей;
  • осложнённый — воспалительные процессы затрагивают пульпу и/или мягкие окружающие зуб ткани с развитием следующих заболеваний: пульпит, периодонтит, гранулёма, флюс, флегмона, остеомиелит.

Важно! При своевременном лечении прогноз будет благоприятным, иначе осложнения приводят к выпадению или полному разрушению зубов, интоксикации организма.

По степени активности

При подсчёте индекса активности кариеса учитывают число поражённых, запломбированных и удалённых зубов в ротовой полости. Этот показатель позволяет выделить следующие формы заболевания:

  1. компенсированный — единичные окрашенные кариозные образования с плотными тканями стенок и основания;
  2. субкомпенсированный — частичная пигментация дентина;
  3. декомпенсированный — множественная локализация светлых кариозных полостей с мягкими тканями стенок и основания.

По локализации процесса

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Формирование бляшек происходит сначала на тех участках, куда сложнее добраться зубной щётке и слюне, что приводит к накоплению частиц пищи и продуктов клеточного распада.

Благоприятная среда для жизнедеятельности кариосогенных бактерий складывается в следующих областях:

  1. фиссуры — природные углубления на поверхности смыкания коренных зубов;
  2. контактные (боковые) стороны — между соседними зубами;
  3. пришеечная область — место перехода коронки в корень, особенно при оголении этой части.

Справка. Для временных зубов характерно кольцевое поражение пришеечной области, что позволяет выделить отдельную форму кольцевого (циркулярного) кариеса.

Классификация кариеса по ММСИ

В Московском медицинском стоматологическом институте была разработана своя система зубной патологии, учитывающая форму, локализацию, скорость образования и интенсивность развития полости внутри зуба.

Клинические формы

Учитывают пигментацию пятна на эмали и глубину проникновения кариозного дефекта.

Стадия пятна:

  1. прогрессирующая — бляшка белого и жёлтого цвета;
  2. интермитирующая — пятна жёлто-бурой палитры;
  3. приостановившаяся — отметина тёмно-коричневого цвета.

Кариозный дефект:

  1. поверхностный — разрушение эмали;
  2. кариес дентина — поражение затрагивает эмаль и расположенный под ней дентин;
  3. кариес цемента — разрушительные метаморфозы переходят на ткани в области корня.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Фото 2. На левом фотоснимке изображен кариес дентина с разрушенной эмалью с видом сверху. Справа на рисунке аналогичное поражение, но только изнутри.

По локализации

Пятна с последующим формированием полости диагностируются в определённых местах зуба, что позволяет выделить такие формы:

  1. фиссурный — на поверхности смыкания в природных углублениях (фиссурах);
  2. контактный — на боковых поверхностях между соседними зубами;
  3. пришеечный — область перехода коронки в корень поближе к десне.

По течению процесса

Оперативность развития патологических метаморфоз лежит в основе выделения следующих вариантов кариеса:

  • быстротекущий — процесс за короткое время охватывает не один зуб;
  • медленнотекущий — зачастую приостанавливается на стадии бурого пятна без каких-либо разрушительных последствий;
  • стабилизированный.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Фото 3. На фотоснимке изображен медленнотекущий кариес в виде затемнения на зубах и без видимых разрушений.

По интенсивности поражения

С учётом числа поражённых зубов выделяют патологию:

  1. единичную;
  2. множественную;
  3. системную.

Ознакомьтесь с видео, в котором будут продемонстрированы основные симптомы кариеса и его классификация.

С помощью существующих систем классификации кариозного поражения стоматолог определяет глубину изменений и характер течения процесса. Не менее важно установить и причину возникновения дефекта.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

  • Так, наличие вредных привычек или анатомическая специфика строения зубов требует разных подходов и профилактических рекомендаций.
  • Одна из самых популярных причин, провоцирующих размножение и бурную жизнедеятельность кариосогенных бактерий, заключается в неудовлетворительном соблюдении правил гигиены ротовой полости.
  • Сами гигиенические правила просты и легки в исполнении:
  1. полоскание рта после каждого приёма пищи;
  2. затрагивание во время утренней и вечерней чистки не только зубов, но и языка, щёчной поверхности;
  3. подбор зубной щётки с учётом возраста и чувствительности дёсен;
  4. регулярность выполнения гигиенических процедур;
  5. использование зубной нити.

Устранить причину возникновения кариеса намного проще, чем проводить в последующем лечебные процедуры.

Источник: https://32zuba.guru/caries/klassifikatsiya/

Классификация кариеса зубов по Блэку и по системе ВОЗ, особенности препарирования кариозных полостей

Стремясь систематизировать знания о кариесе, врачи придумали несколько систем классификации. Авторство одной из наиболее распространенных принадлежит Дж. Блэку. Классификация кариеса по Блэку в картинках стала известной еще на исходе XIX века. Американский стоматолог сумел собрать все известные на тот момент симптомы недуга и логично распределить их по группам.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Разделение кариозных очагов и полостей по группам основано на их местоположении:

  • 1 класс по Блэку предполагает локализацию очагов поражения в слепых ямках резцов и в фиссурах моляров;
  • ко 2 классу по Блэку относятся кариозные очаги, расположенные на боковых поверхностях премоляров и моляров;
  • 3 класс по Блэку свидетельствует о поражениях, появившихся на клыках и резцах, но не нарушивших целостность режущего края;
  • к 4 классу по Блэку относятся разрушения режущих краев и углов на клыках и резцах, возникшие вследствие развития кариеса;
  • 5 класс по Блэку предполагает локализацию кариозных полостей в пришеечной области.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Изначально в системе классификации насчитывалось пять категорий кариеса, позже по настоянию ВОЗ к ним была добавлена еще одна группа, известная, как 6 класс по Блэку. В нее вошли повреждения режущих областей резцов и клыков, а также выступающих над поверхностью зуба твердых тканей моляров (бугров).

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Стоит отметить, что шестая категория недуга не была одобрена самим Блэком. Она стала дополнением, сделанным специалистами Всемирной организации здравоохранения для удобства пользования системой.

Особенности лечения кариеса разных классов

Смысл распределения разных форм заболевания по группам состоит не только в облегчении задачи врача при постановке диагноза. Классы по Блэку очень важны в стоматологии, так как являются «руководством» к лечению. В зависимости от локализации и тяжести поражения тканей зуба доктор выбирает способ препарирования полости, метод установки пломбировочного материала.

I класс

Неправильно выполненное лечение кариеса I группы может стать причиной выпадения пломбы из полости больного зуба при жевании, риск обусловлен расположением очага. Поэтому при лечении кариеса, который входит в 1 группу классификации по Блэку, стоматолог использует несколько приемов для предупреждения таких последствий:

  • уменьшает скос эмали зуба;
  • наносит состав параллельно основанию кариозной полости (при работе с композитами);
  • укладывает светоотвердевающие смеси под углом в несколько слоев (для изменения направления усадки);
  • производит финальное отсвечивание пломбы через боковые стенки зуба.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Способов снижения риска выпадения пломбы довольно много. Для лечения кариеса зубов первого класса разработаны специальные алгоритмы, учитывающие особенности работы с разными материалами. Все они отражены в учебных планах, специализированных памятках для зубных врачей.

II класс

Этот класс кариеса имеет свои особенности. Основная задача стоматолога при лечении зубов, пораженных заболеванием второй группы, – не допустить нависания края пломбы, обеспечить ее плотное прилегание ко дну заполненной полости.

  • Процесс может осложняться слишком широко или слишком близкорасположенными зубами, поэтому одним из этапов лечения может стать сближение или раздвигание контактных поверхностей при помощи деревянных клиньев, держателей.
  • Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой
  • Все процедуры, включая препарирование полости зуба и раздвигание контактных поверхностей, производятся после адекватного обезболивания.

III и IV классы

Особенности препарирования кариозных полостей третьей и четвертой категории по Блэку играют не столь важную роль, на первый план при лечении такого вида кариеса зубов выходит грамотный подбор пломбирующего материала. Поскольку потемневшие участки эмали находятся на видимых местах, необходимо использование подходящей по цвету пломбы.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Для этого препарированный зуб заполняется композитом не одного, а двух оттенков:

  • белого или молочного для восстановления дентина;
  • почти прозрачного для реставрации зубной эмали.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Основная сложность при лечении кариозных полостей на видимых контактных поверхностях – правильно оценить прозрачность зуба. Точных критериев для этого не существует, стоматолог вынужден полагаться на собственные ощущения. Поэтому будет лучше, если за лечение кариеса IV и III класса по Блэку возьмется опытный специалист.

V класс

Согласно классификации кариозных полостей по Блэку, очаги пятого класса располагаются в непосредственной близости от десен. В этом и заключается основная сложность при их лечении. Если пациента тревожат десневые кровотечения и ощутимый дискомфорт в пришеечной области, врач может заподозрить глубокое расположение затронутой гниением полости.

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

В этом случае стоматологическая помощь оказывается в несколько этапов:

  1. Удаление налета с поверхности больного зуба.
  2. Определение оттенка будущей пломбы.
  3. Обезболивание.
  4. Вскрытие полости, вычищение размягченных тканей.
  5. Коррекция края десны.
  6. Лечение, укладка пломбы в обработанную лекарственным препаратом полость.
  7. Полировка.

Если клиника придерживается классификации по Блэку, врачу будет рекомендовано воспользоваться композитно-иономерным составом. Благодаря своим свойствам этот материал идеально подходит для заполнения больших по площади полостей.

Читайте также:  Коричневый налет на зубах: причины, как убрать в домашних условиях

Классификация кариеса зубов по другим системам

Классификация кариеса зубов по системе Дж. Блэка не единственная, в мире существует несколько десятков других версий. Наиболее распространены:

  • классификация кариеса по ВОЗ;
  • по первичности – заболевание, возникшее первый раз, или его рецидив;
  • топографическая – учитывает степень поражения зубных каналов;
  • по интенсивности – один затронутый кариесом зуб или несколько;
  • по наличию осложнений – затронута только полость зуба, или процесс перешел в ротовую полость, на десны.

Несмотря на то что классификатор Блэка с картинками, включая VI класс, получил большое распространение в странах бывшего Союза, наиболее удобной стоматологи называют систему ВОЗ (изображение ниже). Она не только выявляет координаты кариеса полости рта, но и позволяет уточнить его виды и особенности (приостановившийся, неуточненный, детский).

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Классификация по Блэку в детской стоматологии

Принцип определения типа заболевания у детей тот же: установив нахождение кариозной полости, врач может отнести больной зуб к той или иной категории. Единственным отличием в оформлении диагноза является дополнительная запись о том, что прикус молочный.

Источник: https://StomaGet.ru/o-zubah/klassifikatsiya-kariesa-zubov-po-bleku-i-voz

Классификация кариеса: по Блэку, международная, гистологическая

Кариес – это местное поражение зубов, которое сопровождается деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием кариозной полости.

На сегодняшний день есть несколько десятков классификаций кариеса, хотя большое распространение получили лишь некоторые из них.

Классификация по глубине поражения

Данная классификация довольно удобна с клинической точки зрения, в связи с чем получила большое распространение в странах СНГ.

1. Неосложненный кариес

  • Кариес в стадии пятна  — это начальная стадия кариеса и характеризуется образованием очага деминерализации на эмали;
  • Поверхностный кариес – кариозная полость не доходит до эмале-дентинной границы;
  • Средний кариес – при этой форме имеется поражение как эмали зуба, так и дентина, однако до пульпы остается достаточно толстый слой дентина;
  • Глубокий кариес – эта форма похожа не предыдущую, но в отличие от нее, пульпа покрыта тонким слоем дентина;

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

2. Осложненный кариес

Международная (гистологическая) классификация

  • Кариозное поражение эмали;
  • Кариозное поражение дентина;
  • Кариозное поражение цемента;
  • Приостановившийся кариес зубов;

Классификация кариозных полостей по Блэку

В 1896 году Блэк предложил свою классификацию кариозных полостей, в которой разделил все кариозные полости на 5 классов. Целью введения данной классификации была стандартизация методов препарирования и пломбирования кариозных полостей. Т.е. каждому классу должна была соответствовать своя строго определенная форма препарированной полости и техника пломбирования. 

  • Позже к классификации Блэка был добавлен новый шестой класс, который самим Блэком никогда не описывался. Таким образом, на сегодняшний день, классификация кариозных полостей по Блэку выглядит следующим образом:
  • 1 класс – Кариозное поражение в области естественных фиссур и слепых ямок всех зубов;
  • 2 класс — Кариозное поражение контактных поверхностей моляров и премоляров;
  • 3 класс — Кариозное поражение контактных поверхностей клыков и резцов без нарушения целостности режущего края;
  • 4 класс — Кариозное поражение контактных поверхностей клыков и резцов с нарушением целостности режущего края;
  • 5 класс – Кариозное поражение вестибулярных поверхностей всех групп зубов;
  • 6 класс – Кариозное поражение расположенное на режущих краях клыков и резцов, а также на буграх коренных зубов;

Виды кариеса, классификация по Блэку, анатомическая, по Виноградовой

Классификация ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения)

  1. К02.0 Кариес эмали;
  2. К02.1 Кариес дентина;
  3. К02.2 Кариес цемента;
  4. К02.3 Приостановившийся кариес зубов;
  5. К02.4 Одонтоплазия;
  • Детская меланодентия;
  • Меланоплазия;

К02.8 Другой уточненный кариес зубов;

К02.9 Кариес зубов неуточненный;

Источник: https://dental-area.com/statyi/caries/klassifikaciya-cariesa.html

Кариес зубов: классификация анатомическая и виды по Блеку, определение множественного, компенсированной формы, какой бывает — диагностика и лечение

Кариес – наиболее распространенное заболевание зубов, поражающее людей всех возрастов. Проблема опасна тем, что способна вывести из строя один зуб или целый ряд зубов без возможности самовосстановления. Однако этим вред кариеса не ограничивается.

Прогрессирование заболевания часто порождает серьезные осложнения на зубные ткани, десна, надкостницу и даже внутренние органы. Между тем, выделяют несколько классификаций разновидностей патологии, по которым возможно определить тип кариеса и методы его лечения.

О том, по каким критериям производится разделение, вы узнаете из этой статьи.

Кариесорезистентность и кариесовосприимчивость

Кариесорезистентность представляет собой устойчивость зубной эмали к кариесу. Как правило, это качество характерно для здоровых людей, не имеющих каких-либо хронических заболеваний и получающих сбалансированное питание.

Устойчивость обеспечивается следующими факторами:

  • правильным развитием зубных тканей;
  • плотностью и низкой проницаемостью эмали;
  • хорошей нагрузкой и очищением, достаточной гигиеной;
  • правильным сбалансированным питанием, содержащим достаточное количество витаминов и минералов;
  • правильным формированием тканей в период пребывания в утробе матери;
  • составом слюны;
  • наличием пелликулы.

Кариесовосприимчивость – восприимчивость эмали и зубов в целом к поражению кариесом. Она обеспечивается следующими факторами:

  • неполноценным формированием эмали;
  • отсутствием пелликулы;
  • неправильным питанием, обогащенным высокоуглеводными продуктами;
  • некачественной водой;
  • отсутствием баланса в составе слюны;
  • неправильное развитие челюсти, обусловленное другими заболеваниями.

На образование кариозных полостей существенно влияет наследственный фактор, а также вязкость слюны.

Людям, склонным к появлению кариеса, важно тщательнее следить за питанием и гигиеной, а также систематически посещать стоматологический кабинет для осмотра.

Распространенность и интенсивность

Кариес способен поражать один или сразу несколько зубов в полости рта. По данному критерию выделяют:

  1. Кариес отдельной полости. Локализуется только в одной полости и не распространяется на другие.
  2. Кариозная болезнь. Представляет собой множественный кариес, формирующий деструктивные изменения сразу на нескольких зубах. В данном случае важным фактором распространения болезни является общее состояние организма человека, а также наличие хронических патологий.

Множественный кариес в отдельных случаях поражает одновременно несколько зубов, но чаще всего его распространение в полости рта занимает некоторое время.

При обнаружении хотя бы одного кариозного зуба, необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы не допустить распространения болезни.

Классификации

Существует несколько различных классификаций по разным принципам группировки.

По локализации

По местоположению выделяют следующие виды кариозных поражений:

  1. Фиссурный. Формируется в природных углублениях жевательных единиц;
  2. Пришеечный. Располагается на участках между коронкой и корнем около десны непосредственно на шейке. Как правило, возникает в результате плохой гигиены полости рта.
  3. Между зубами. Межзубный кариес возникает на контактной поверхности и может не диагностироваться в течение длительного времени вследствие особенностей строения зубов и отсутствия неприятных ощущений. Подробности о кариозном поражении между зубами смотрите здесь.
  4. Контактный. Образовывается на стыке двух зубов и поражает соприкасающиеся поверхности. Его также бывает трудно диагностировать из-за незаметности протекания деструктивных процессов.
  5. Корня. Отличается от пришеечного стороной поражения и формируется сбоку. Кариес у основания зуба чреват его потерей и заражением соседних тканей.
  6. Передних зубов. На передних зубах могут формироваться кариозные полости практически всех видов. Этому способствует контакт с пораженными зубами, неправильная или недостаточная гигиена, несбалансированный состав эмали и дентина. Больше деталей о кариозном поражении передних зубов далее.

Поражение также может иметь кольцевую форму и разрушать зуб со всех сторон.

Формы

Различают три основных формы прогрессирования кариеса:

  1. Декомпенсированная. Отличается активным и быстрым развитием, характеризуется глубокими деструктивными изменениями и острым болевым синдромом. Может скоро перерасти во множественный кариес.
  2. Компенсированная. Протекает и развивается медленно и вяло. Симптомы заболевания практически отсутствуют и не мешают привычному образу жизни и приему пищи.
  3. Субкомпенсированная. Может не давать о себе знать в течении нескольких месяцев. Практически не приносит неприятных ощущений и не вызывает боли.

Прогрессирование кариеса не всегда сопровождается болевым синдромом. Однако его появление может быть следствием значительных деструкций тканей.

По ВОЗ

Согласно ВОЗ выделяют такие виды кариеса:

В настоящее время в стоматологии именно классификация по ВОЗ является основной. Ее используют для постановки диагноза, а также определения стратегии лечения.

 По глубине поражения

Различают 4 этапа поражения тканей. Среди таковых:

  • первичный кариес или стадия белого пятна. Характеризуется незначительным поражением твердых тканей, при котором в патологический процесс вовлечена только эмаль;

На этой стадии болезнь можно победить при помощи реминерализации эмали.

  • поверхностная. Характеризуется более глубоким поражением эмали, появлением чувствительности к холодной или теплой пище;
  • средняя. Характеризуется поражением дентина. При ней болевые ощущения у человека, как правило, становятся постоянными. Больше деталей касательно устранения среднего кариеса смотрите по этому адресу;
  • глубокая. Затрагивает практически весь дентин. Именно эта стадия может привести к пульпиту. Больше подробностей о лечении глубокого кариеса читайте тут.

Срок перехода от одной стадии к другой у каждого человека индивидуален. Он зависит от многих факторов, включая иммунитет человека, наличие сопутствующих заболеваний, механических повреждений зуба.

По виду течения

Разделяют 4 вида кариеса по характеру течения. Среди таковых:

  1. Острый. При нем симптомы кариеса появляются у человека всего за несколько дней.
  2. Острейший. При данном виде заболевания у человека в короткое время проявляются множественные поражения эмали.
  3. Вторичный. При такой форме заболевания наблюдается поражение эмали в результате неправильного лечения, снижение иммунитета или других внешних факторов. Появляется на зубах, которые уже подвергались лечению. Подробней о лечении вторичного кариеса далее в статье.
  4. Хронический. При такой форме патологический процесс развивается долго, что приводит к окрашиванию пораженных тканей пищевыми красителями. Из-за этого эмаль окрашивается в бурый или коричневый цвет.
Читайте также:  Трещины на языке: причины и лечение народными средствами, причины

Развитие той или иной формы заболевания по виду течения зависит от общего состояния здоровья человека, уровня иммунитета, соблюдения гигиенических требований. Чем выше уровень воздействия этих факторов на твердые ткани, тем выше риск развития острого или же острейшего процесса.

 По Блэку

Эта классификация выделяет 6 классов кариеса. Среди таковых:

  • первый класс. К нему относят кариес фиссур, небных, щечных поверхностей зубов;

Фиссурный кариес чаще всего развивается бессимптомно, что приводит к его позднему обнаружению.

  • второй класс. К нему причисляют поражения контактных поверхностей моляров, а также премоляров;
  • третий класс. Сюда относят кариес контактной поверхности резцов, а также клыков, который не затрагивает жевательную поверхность;
  • четвертый класс. В эту категорию относят поражения жевательной поверхности как клыков, так и резцов;
  • пятый класс. К нему относят пришеечные поражения всех типов зубов;
  • шестой класс. Объединяет поражения бугров моляров, а также жевательной поверхности резцов и клыков.

Представленная классификация не менялась в течение нескольких десятилетий. Изначально она объединяла 5 классов, после добавления 6-го коррективы в нее уже не вносились.

Кариес зубов мудрости

Третьи моляры чаще, чем другие зубы, страдают от кариеса. Связано это с тем, что они прорезываются позже остальных и некоторое время могут быть частично прикрыты десной. Под десной скапливаться остатки пищи, которые и приводят к поражению эмали.

Пораженные кариесом восьмерки в большинстве случаев удаляют, поскольку они, как правило, плохо поддаются лечению.

Их нужно вырывать, если зуб растет под углом или горизонтально, не имеет моляра-антагониста, мешает нормальному развитию челюсти. Если таких показаний нет, зуб можно оставить.

Кариес в таких случаях нужно лечить по обычной методике, предусматривающей высверливание пораженной ткани и пломбирование.

Восьмые зубы рекомендуется оставлять, если на них в дальнейшем будут устанавливать протезы мостового типа. Их также не удаляют, если у пациента уже нет других моляров, так как восьмёрки могут взять на себя их функции.

Другие разновидности

По-другому классифицировать кариозное заболевание возможно следующим образом:

  1. Дистальный кариес (скрытый). Формируется в зубной щели и затрудняет осмотр и диагностику в целом.
  2. Атипичный. Представляет собой кариозное заболевание, поражающее единицы, лишенные пульпы в процессе лечения.
  3. Множественный. Поражает сразу или по очередь несколько зубов вследствие распространения бактериальной инфекции и слабости тканей зубов полости рта.
  4. Точечный. Возникает на поверхности эмали, развиваясь от небольшого коричневого пятна вплоть до глубокого разрушения.

Где еще может возникнуть кариес

В некоторых случаях боль и прогрессирование кариеса возможны уже после лечения.

На наращенном зубе

После лечения, наращивания и пломбирования может возникнуть первичный или вторичный кариес. Как правило, причиной этому обычно становится попадание болезнетворных бактерией в образовавшиеся трещины на эмали. Часто явление бывает следствием халатного отношения стоматолога и допущения следующих ошибок:

  • обработка зуба и полости проведена неправильно, не до конца удален распавшийся дентин;
  • обработка полости рта антисептическими средствами проведена неправильно или отсутствовала вовсе.

В этом случае проводится повторное лечение с удалением материалов, новой обработкой и наращиванием.

Под брекетами

Брекеты затрудняют гигиенические процедуры и различные обработки зубов и полости рта в целом. Поэтому перед их постановкой лечение и полное устранение кариеса необходимо.

  Критическое поражение в этом случае требует немедленного лечения, в остальных ситуациях возможно полное прохождение курса исправления прикуса и дальнейшая терапия проблемы. В большинстве случаев страдает эмаль зубов.

Подробней об устранении кариеса эмали читайте в этом материале.

Часто сам неправильный прикус и расположение зубов провоцирует деструктивные изменения.

Профилактика кариеса под брекетами состоит в правильной и тщательной чистке зубов фторосодержащей пастой, составлении сбалансированного рациона и периодическом посещении врача для осмотра.

Под коронкой

Разрушения и пульпит зуба под коронкой чаще всего является следствием халатного отношения стоматолога к работе. В таких ситуациях ее необходимо снять, далее провести чистку кариозной полости и удаление пульпы (в случае необходимости), затем установку новой коронки.

Под винирами

Постановка виниров обычно требует обточки и тщательной обработки зубов. Если в этом случае протезирование проводится с недостаточным количеством антисептика, с некачественными материалами или больными и слабыми зубами, могут возникнуть проблемы и формирование кариозных полостей. В таких ситуациях обязателен съем виниров, лечение и обработка.

После лечения, протезирования и постановки брекетов врач, как правило, дает рекомендации и основные правила ухода за полостью рта, которые обязательны к соблюдению.

Видео

Подробности касательно видов кариеса смотрите на видео

Заключение

  1. Кариес появляется по многим причинам, среди них некачественная гигиена, образ жизни и генетическая предрасположенность. Больше информации о том, почему появляется кариес читайте далее. Болезнь классифицируется по типу и форме поражения, а также локализации. что вызывает кариес.
  2. Заболевание способно поражать один или сразу несколько зубов, а также распространяться на полость рта уже вторично после проведения соответствующего лечения.
  3. Профилактические осмотры на предмет наличия кариеса у стоматолога необходимы, поскольку далеко не все разновидности заболевания легко поддаются диагностике.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/karies/klassifikacii

Классификация кариеса зубов по Блэку в стоматологии в картинках, классификация кариозных полостей по ВОЗ

Классификация по Блэку ↑

Классификация кариозных образований на поверхности зубов по Блэку была предложена в 1896 году с целью определения стандартов лечения для каждого отдельного клинического случая.

Она включала в себя пять классов, для каждого из которых предназначалась своя методика препарирования и пломбирования зубов. После добавления к классификации шестого класса, она осталась неизменной до сегодняшнего дня.

Класс I

К первому классу относятся кариозные поражения ямок, фиссур и естественных углублений жевательных, небных или щечных поверхностей зубов — так называемый фиссурный кариес.

Кариозные полости I класса

Класс II

Ко второму классу относят кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

Кариозные полости II класса

Класс III

Третий класс включает в себя кариес контактной поверхности резцов и клыков, не затрагивающий целостности их режущих краев.

Кариозная полость III класса

Класс IV

Следующим этапом является более интенсивное поражение резцов и клыков, нарушающее целостность их режущего края.

Кариозная полость IV класса

Класс V

Пятый класс включает в себя поражение вестибулярной поверхности всех групп зубов — пришеечный кариес.

Кариозные полостьи V класса

Класс VI

К шестому классу относят кариес, располагающийся на буграх коренных зубов и режущих краях резцов и клыков.

Кариозные полости VI класса

Этапы пломбирования полостей второго класса

Классы по Блэку при лечении имеют схожие моменты, но каждый из них требует и особых нюансов проведения пломбирования. Вот этапы для второго класса:

  • обезболивание,
  • препарирование,
  • при необходимости коррекция десны,
  • установка матрицы с введением деревянного клина или держателя,
  • при необходимости раздвигание зубов,
  • наложение изолирующей прокладки (если это необходимо),
  • проведение процедуры протравливания, смывания кислоты и высушивания полости,
  • изоляция зуба от слюны,
  • нанесение праймера и адгезива,
  • при необходимости — восстановление эмалевого края (если таковой отсутствует),
  • наложение композита слоями,
  • извлечение матрицы и клина,
  • контроль межзубного контакта,
  • коррекция, полировка,
  • финишное отсвечивание.

По глубине поражения ↑

По глубине поражения кариес делят на несколько этапов.

К ним относятся:

  • начальный кариес;
  • поверхностный кариес;
  • средний кариес;
  • глубокий кариес.

Начальный кариес

Кариес в стадии белого пятна

Начальный этап развития заболевания начинается с образования белого или темного пятна на поверхности зуба. При этом эмаль остается гладкой на ощупь, поскольку до ее анатомического разрушения еще не дошло.

Зубной боли на этом этапе не наблюдается, а лечение проводится с минимальными вмешательствами в его структуру.

Образованное пятно удаляют при помощи стоматологического оборудования и производят реминерализацию зубов с целью предотвращения последующего развития кариозного процесса.

Поверхностный кариес

  • Поверхностный кариес
  • Следующим этапом развития кариеса является разрушение верхних слоев эмали с появлением реакции на резкую смену температуры пищи и воды, а также кислую или пряную пищу.
  • Нарушается гладкость поверхности зуба, он становится шершавым.

Лечение на этом этапе включает в себя шлифовку пораженного участка с последующей его реминерализацией.

Применяется и традиционное лечение с препарированием и пломбированием.

Средний кариес

Средний кариес

Под средним кариесом подразумевают разрушение эмалевого слоя зуба с появлением периодических или уже постоянных болевых ощущений. Это связано с тем, что болезнетворный процесс затронул верхние слои дентина.

Средний кариес требует обязательного медицинского вмешательства, при котором происходит удаление пораженного участка с последующим его восстановлением при помощи пломбирующего материала.

Глубокий кариес

Глубокий кариес

Глубокий кариес характеризуется обширным поражением внутренних тканей зубов, затрагивающим большую часть дентина.

Игнорирование данного процесса и отказ от проведения лечения может привести к поражению пульпы с последующим осложнением заболевания пульпитом и/или периодонтитом. А потому пораженный участок необходимо удалить для последующей установки пломбы.

Видео: виды кариеса

Препарирование

Этим термином называют вскрытие кариозной полости, очищение коронки зуба от некротических элементов и закрытие полости композитным материалом пломбы.

Источник: https://kcdc.ru/zuby/klassifikaciya-kariesa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector