Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Заболевания пародонта – категория нарушений, которые сопровождаются повреждениями мягких и твердых тканей зубов. В случае острого пародонтита наблюдается отечность, кровоточивость и боли десен. Также присутствует гнойное отделяемое из пародонтальных карманов.

При пародонтозе происходит равномерная резорбция костных тканей, а воспалительные проявления отсутствуют. Заболевания пародонта идиопатического характера сопровождаются лизисом кости. Диагностирование таких болезней подразумевает опрос пациента, осмотр и рентгенографическое исследование пораженной области. Лечение заключается в ряде хирургических, терапевтических и ортопедических мер.

Классификация заболеваний пародонта

Болезни пародонта подразделяются на несколько видов:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • пародонтомы;
  • идиопатические болезни.

Каждая из категорий в собственную очередь также классифицируется по формам – в зависимости от проявлений и локализации.

Гингивит

Гингивит является распространенной болезнью в раннем возрасте. Он характеризуется воспалительными процессами краевой зоны десны, которая приближена к десенным сосочкам и зубу. Если гингивит не запущен и без осложнений, то он не влияет на качество крепления в лунке зуба.

Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Гингивит провоцируется как внешними, так и внутренними факторами. В детском возрасте, зачастую причиной развития болезни выступает недостаточная гигиена ротовой полости, что ведет к образованию налета и бактериальным скоплениям.

Согласно проявлениям, гингивит подразделяется на следующие формы:

  1. Катаральная – наиболее частый вариант течения гингивита. Возникает в ходе прорезывания либо смене зубов, заниженном иммунитете, на фоне инфекционных заболеваний.
  2. Гипертрофическая – десна начинает разрастаться, закрывая собой всю коронку.
  3. Атрофическая – наблюдается убывание тканей десны с обнажением зубной шейки. Нередко провоцируется неверным прикусом и укороченной уздечкой.
  4. Язвенная – зачастую является осложнением катарального типа гингивита.

По характеру протекания, гингивит подразделяется на хроническую форму и острую, а согласно расположению – на локальный и генерализованный (если происходит распространение патологии на участок больший, чем 1 зуб).

Пародонтит

Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

  • Зачастую образуется вследствие недостаточной гигиены полости рта.
  • Плотный налет ведет к плавному образованию зубного камня, который оказывает давление на слизистые ткани, травмируя их.
  • Также, к пародонтиту может привести избыточные скопления бактерий.
  • В детском возрасте эта болезнь развивается в случае наличия таких факторов:
  • ослабленный иммунитет;
  • несбалансированное питание;
  • неверный прикус.
  1. Также, пародонтит может выступать в качестве осложнения гингивита.
  2. Заболевание носит хронический и острый характер, его основная опасность – плохая реакция на терапию.
  3. Пародонтит подразделяется на 3 типа:
  1. Препубертатный – развивается у детей до 10-11 лет. Болезненность отсутствует. На коронках образуется плотный налет белого цвета, а зубы могут иметь некоторую подвижность.
  2. Пубертатный – наблюдается болезненность, зуд, краснота и отечность. Присутствуют большие скопления налета, а также чувствуется неприятный запах из ротовой полости.
  3. Пародонтит взрослых, в основном наблюдается у лиц старше 35 лет.

По формам заболевание делится согласно течению:

Некоторые пародонтологи предполагают, что возникновение заболевания имеет наследственный характер.

Пародонтоз

Заболевание не имеет связи с воспалением. Пародонтоз возникает в случае нехватки требующихся микроэлементов, которые обеспечивают питание околозубных структур. Болезнь характеризуется дистрофическими процессами, что без своевременного врачебного вмешательства приводит к атрофии, а также возможной потере зуба.

Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Симптоматические проявления пародонтоза заключаются в следующем:

Первичная стадия заболевания нередко пропускается, так как она имеет бессимптомное течение, не провоцирующее дискомфорт. Единственным проявлением выступает повышенная реакция зубов на горячее либо холодное.

Идиопатические болезни

Идиопатические болезни носят серьезный характер, а также способны провоцировать осложнения. Зачастую они поражают не только челюсть, но также иные системы организма – почки, покровы кожи, печень и скелет. Причины, провоцирующие идиопатические болезни пародонта, не установлены.

Основная опасность состояния заключается в прогрессирующем лизисе, иначе – разрушении мягких и костных тканей. Подобный процесс фактически всегда ведет к утере зубов. На рентген-снимке визуализируются повреждения с деградацией костных тканей.

Идиопатические болезни подразделяются на такие виды:

  • синдром Папийона-Лефевра;
  • гистиоцитоз Х;
  • десмондонтоз и прочие.

Пародонтомы

Пародонтомы – разнообразные новообразования, которые возникают в околозубных тканях. Причинных факторов подобных состояний точно не установлено. Предполагается, что важную роль в их развитии имеет наследственный фактор либо уже присутствующие проблемы стоматологического характера.

Пародонтомы подразделяются на следующие типы:

  1. Эпулис – по форме имеет сходство с грибом на ножке.
  2. Фиброматоз десны – является полностью безболезненным бугристым уплотнением.
  3. Киста – осложнение уже присутствующих стоматологических проблем.

Для подтверждения диагноза требуется прохождение рентгенографического исследования.

Причины возникновения дистрофических, воспалительных или опухолевых недугов

Факторов, которые приводят к развитию заболеваний пародонта у детей и у взрослых множество.

Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

  • нарушения прикуса;
  • общесистемные болезни;
  • иные причины – экология, профессиональные риски.

Также, некоторые особенности строения этой части челюстного аппарата, делают его подверженным болезням воспалительного и деструктивного характера. К таким особенностям относятся следующие:

  • меньшая плотность тканей десны;
  • мягкий и тонкий цемент корня;
  • недостаточная минерализация твердых тканей;
  • нестабильность структуры и формы пародонтальной связки;
  • глубокие бороздки десны.

Неправильный прикус

Ортодонтология определяет несколько вариантов неверного прикуса:

  • открытый;
  • глубокий;
  • перекрестный;
  • мезиальный;
  • дистальный.

Вне зависимости от типа, нарушение предполагает неверное расположение зубов. Отклонения от физиологической нормы чаще всего ведут к развитию патологий пародонта. Подобное обуславливается следующими факторами:

  • Неблагоприятное положение зубов – понижает качество гигиены ротовой полости. Это ведет к большему скоплению болезнетворных микроорганизмов.
  • Неверный прикус становится причиной неравномерного распределения нагрузки при пережевывании пищи. По этой причине определенные участки челюстного аппарата работают больше, чем-то предусматривается, а прочие не задействованы в процессе жевания, что ведет к постепенной их атрофии.

Системные патологии

Некоторые системные патологии могут приводить к возникновению заболеваний пародонта. К подобным состояниям относятся следующие патологии:

  • расстройства функционирования пищеварительной системы;
  • нарушения обменных процессов;
  • гиповитаминоз;
  • нервно-соматические болезни;
  • туберкулез;
  • сбои работы эндокринной системы.

Другие причины

К другим причинам, которые способны спровоцировать заболевания пародонта, относятся:

Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • преобладание мягкой пищи;
  • аномальное строение уздечек языка;
  • влияние химсредств;
  • нарушения слюнных желез;
  • неверная техника постановки брекетов, протезов либо пломб;
  • пережевывание пищи только 1 стороной;
  • отрицательные привычки в детском возрасте – чрезмерно длительное сосание пустышки;
  • преимущественное дыхание ртом.

Ротовая полость является одной из наиболее уязвимых частей организма, на которой неблагоприятно может сказаться любое внутреннее заболевание.

Симптомы и признаки

Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

  • Во время стоматологического осмотра обнаруживаются пародонтальные карманы и нарушение зубоэпителиального сочленения.
  • В случае заболеваний средней тяжести – кровоточивость выражена, а глубина пародонтальных карманов может достигать 5 мм.
  • Зубы резко реагируют на перепады температуры, а также достаточно подвижны.
  • В случае воспалительного поражения пародонта 3 степени присутствуют такие симптомы:
  • отечность десен;
  • гиперемия;
  • пародонтальные карманы – от 6 мм;
  • у зубов подвижность 3 степени.

При пародонтозе наблюдаются следующие симптомы:

  • зуд;
  • жжение;
  • гиперестезия.

В случае тяжелой стадии образуются тремы – промежутки между зубами.

При фиброматозе формируются безболезненные плотные разрастания десны.

При идиоматических болезнях наблюдается развивающийся лизис тканей – образуются глубокие пародонтальные карманы с гнойным содержимым. Зубы становятся очень подвижными и смещаются.

Методы диагностики

Диагностика подразумевает тщательный осмотр полости рта. В ходе процедуры стоматолог выявляет:

  • подвижность зубов;
  • состояние десен;
  • качество гигиенических процедур;
  • присутствие карманов десен.

Врач собирает анамнез на основании жалоб пациента – болезненность и прочие проявления. В случае необходимости выполняется рентгенография и проба Шиллера-Писарева. При подозрениях на наличие пародонтомы показана биопсия.

Дифференциальная диагностика производится между разными видами гингивита, пародонтоза и пародонтита.

Подходы к лечению воспаления пародонтальной ткани и других заболеваний десен

Терапия заболеваний пародонта носит индивидуальный характер, а также требует комплексного подхода. Подобные болезни подразумевают такие лечебные мероприятия:

  • профессиональную чистку ротовой полости;
  • терапевтическое местное лечение;
  • ортопедическая и ортодонтическая терапия;
  • прием антивоспалительных медикаментов;
  • использование антисептических средств;
  • хирургические манипуляции – в случае необходимости;
  • физиотерапевтические вмешательства;
  • применение антибиотических препаратов;
  • консультации специалистов узких направлений.

Профилактика болезней пародонта у детей и взрослых

Профилактика заболеваний пародонта подразделяется на 3 типа:

  1. первичная;
  2. вторичная;
  3. третичная.

Первичный тип профилактики предполагает следующие меры:

Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

  • рациональное питание;
  • тренировки жевательного аппарата;
  • при наличии показаний – раннее ортопедическое и ортодонтическое лечение;
  • формирование мотивации в уходе за зубами;
  • санация ротовой полости;
  • устранение факторов риска.

Вторичная профилактика направлена на раннее обнаружение болезней пародонта, поэтому подразумевает следующее:

  • профессиональная гигиена;
  • своевременное лечение гингивита;
  • исключение травматических факторов.

Профилактика третичного характера направлена на предупреждение осложнений от болезней пародонта, восстановление функциональности жевательного аппарата с дальнейшим предотвращением обострений. Она заключается в комплексе мер терапевтического, физиотерапевтического, ортопедического и хирургического характера.

Заболевания пародонта – группа патологий, которые ведут к тяжелым челюстным нарушениям. При игнорировании тревожной симптоматики могут вести к утере зубов, а также иным общесистемным заболеваниям. Подобные расстройства требуют своевременного врачебного вмешательства и адекватного лечения.

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-desen/parodontit/zabolevaniya-parodonta.html

Новая классификация состояний и заболеваний тканей пародонта

Классификация состояний и заболеваний тканей пародонта, а также тканей окружающих имплант необходима как для врачей-клиницистов для правильной диагностики и лечения пациентов, так и для ученых-исследователей, изучающих вопросы этиологии, патогенеза, течения и лечения заболеваний и состояний тканей пародонта.

В настоящем документе обобщаются материалы заседания комитета по вопросам классификации заболеваний и состояний тканей пародонта и тканей, окружающих импланты. Мероприятие было проведено под со-председательством Американской академии пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) и включало экспертов со всего мира.

Планирование конференции, которая проходила в Чикаго 9-11 ноября 2017 года, началось еще в начале 2015 года.

Оргкомитет заседания от AAP и EFP рассмотрел 19 обзорных документов и 4 консенсусных отчета, охватывающих соответствующие области в пародонтологии и имплантологии. Авторы были ответственны за обновление текущей классификации 1999 года заболеваний и состояний тканей пародонта и должны были разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний тканей, окружающих импланты. Рецензенты и рабочие группы также установили необходимость дать подходящие определения для клинических случаев и предоставить диагностические критерии для помощи клиницистам в использовании новой классификации на практике. Все выводы и рекомендации заседаний были приняты общим собранием.
В этом вводном документе представлен обзор новой классификации заболеваний и состояний тканей пародонта, а также тканей, окружающих импланты, одновременно с сжатой схемой по каждому из 4 разделов рабочих групп. Читатели при этом могут ознакомиться с соответствующими консенсусными отчетами и обзорными документами для тщательного обсуждения обоснования, критериев и интерпретации предлагаемой классификации. Все изменения в классификации 1999 года выделены в предлагаемых схемах и подверглись обсуждению. Хотя целью работы было создание классификации, опираясь на научно доказанные данные, материалы с низкой доказательной базой и частные мнения экспертов также были приняты во внимание, хотя в этой части достаточные научные данные исследований были недоступны.
Конечная цель данного семинара заключался в том, чтобы согласовать и обновить текущее понимание заболеваний пародонта и заболеваний, возникающих в области тканей, окружающих импланты.
В этом вводном обзоре представлены схематические таблицы новой классификации, и вкратце выделены те изменения, коты были сделаны по сравнению с классификации 1999 года. Этот обзор не может представить все богатство информации, имеющееся в обзорах, описаниях клинических случаев и консенсусных докладах, которые использовались для разработки новой классификации. Приведенные ссылки необходимы для глубокого и полного понимания как конкретного клинического случая, так и в научных исследованиях. Поэтому настоятельно рекомендуется использовать этот обзор в качестве введения в данный вопрос. Доступ к этой публикации в Интернете позволит читателю использовать ссылки в этом обзоре и таблицах для просмотра всех исходных документов.
Ключевые слова
классификация, гингивит, мукозит, периимплантит, заболевания пародонта, пародонтит Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Читайте также:  Осложнения кариеса: ошибки при лечении, связь с зубочелюстной патологией

Ссылки на полные отчеты:
1
2
3
4
5
6

В ходе заседания был рассмотрен ряд нерешенных вопросов, с предыдущей классификацией путем определения различий между наличием воспаления десны на одном или нескольких участках и собственно определением гингивита. Было достигнуто согласие в том, что первичным параметром должно быть кровотечение при зондировании и именно оно является отправной точной для постановки диагноза «гингивит».
Также в ходе работы было установлено понятие пародонтального здоровья и воспаление десен в редуцированном пародонте по окончании успешного лечения пациентов с пародонтитом. Были согласованы конкретные определения к случаям пародонтального здоровья или воспаления после завершения лечения пародонтита, основанные на кровоточивости и глубине зондирования остаточной десневой борозды/кармана. Это было сделано для того, чтобы подчеркнуть необходимость всесторонней поддержки и наблюдения за пациентами успешно прошедшими курс пародонтологического лечения.
Также было принято, что пациент с гингивитом может вернуться к состоянию здоровья, но пациент пародонтитом остается пародонтологическим пациентом на всю жизнь, даже после успешной терапии, и требуется пожизненная поддерживающая терапия для предотвращения развития заболевания.
На заседании комиссии также был пересмотрен широкий спектр заболеваний и состояний, индуцированных не зубной бляшкой. В основу положена первичная этиология этих состояний. Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Ссылки на полные отчеты
1
2
3

В заседании комиссии в 1989 года было отмечено, что пародонтит имеет несколько различных клинические проявления, разные возрасты начала и скорости прогрессирования. Исходя из этих переменных, пародонтит был классифицирован как препубертатный, ювенильный (локализованный и генерализованный), пародонтит взрослых и быстропрогрессирующий. Европейский семинар 1993 года установил, что данная классификация должна быть упрощена и было предложено разделять пародонтит на две основные группы: пародонтит взрослых и пародонтит с ранним началом.
В 1996 года определили, что отсутствуют достаточные доказательств для изменения классификации. Большие изменения были внесены в классификацию пародонтита в 1999 году, которая использовалась в течение последних 19 лет. Пародонтит был разделен на хронический, агрессивный (локализованный и генерализованный), некротический и как проявление системных заболеваний.
В течение последних десятилетий, после заседания рабочей группы в 1999 году появились новые существенные данные из ряда исследований, фундаментальных научных исследований и доказательства из перспективных исследований, оценивающие факторы окружающей среды, а также показано влияние ряда системных факторов. Анализ этих доказательств побудил рабочую группу уже в 2017 году разработать новую классификацию заболеваний пародонта.
За последние 30 лет классификация пародонтита неоднократно пересматривалась в попытках согласовать ее с текущими научными данными. Рабочая группа согласился с тем, что в соответствии с существующими знаниями по патофизиологии можно выделить три формы пародонтита: некротический пародонтит как проявление системных заболеваний, а формы заболеваний, ранее обозначенные как «хронические» и «агрессивные», теперь объединить в одну категорию «пародонтит».
При пересмотре классификации участники рабочей группы согласились с необходимостью выделять формы пародонтита. Данная структура основана на системе специальных многомерных оценок и анализов данных, она в свою очередь может адаптироваться по мере появления новых научных данных и доказательств.
Стадия заболевания во многом зависит от тяжести патологического процесса, а также от сложности управления этим состоянием. В тоже время оценка состояния тканей обеспечивает дополнительной информацией о биологических свойствах болезни, включая анализ скорости прогрессирования заболевания в динамике, оценку риска дальнейшего прогрессирования, негативный прогноз по окончании курса лечения, а также оценка риска того, что болезнь или ее лечение может отрицательно повлиять на общее состояние здоровья пациент. Выделено четыре категории (с 1 по 4) , они определяется после рассмотрения и анализа нескольких показателей, включая потерю клинического прикрепления, количество и процент потери костной ткани, глубину зондирования, наличие и выраженность угловых костных дефектов, вовлечение зон фуркации, подвижность зубов и потеря их по причине пародонтита. Данная структура включает в себя три уровня (класс A — низкий риск, степень B — умеренный риск, степень C – высокий риск прогрессирования) и охватывает, помимо аспектов, связанных с пародонтом, состояние общего здоровья и других факторов, таких как курение и уровень метаболического контроля при диабете. Таким образом, такая оценка позволяет клиницисту включать индивидуальные факторы риска пациента, которые имеют решающее значение для комплексного ведения пациента, непосредственно в диагноз.
С полной схемой новой классификации пародонтита можно ознакомиться, перейдя к полному консесному отчету и документу, описывающему конкретные определения. Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Ссылки на полные отчеты
1
2
3
4
5

Новая классификация заболеваний и состояний тканей пародонта также включает системные заболевания и состояния, которые влияют на пародонтальные поддерживающие структуры. Признается, что существуют редкие системные патологии и расстройства, такие как синдром Papillon Lefèvre, которые обычно приводят к раннему развитию тяжелого пародонтита. Такие состояния сгруппированы и обозначены как «пародонтит как проявление системной патологии», и классификация в данном случае должна основываться, прежде всего на первичном системном заболевании.
Другие системные состояния, такие как неопластические процессы, могут оказывать влияние на ткани пародонта вне зависимости от пародонтита, вызванного зубной бляшкой/ биопленкой. Такие клинические случае также должны быть классифицированы на основе первичной системной патологии и отнесены к «системным заболеваниям или состояния, влияющим на ткани пародонта».
Существуют, однако, системные заболевания, такие как неконтролируемый пациентом сахарный диабет, с переменным воздействием, которое может изменять течение пародонтита. Эти состояния являются сложными заболеваниями многофакторной природы, таковым и является пародонтит. Они в свою очередь включены в новую классификацию пародонтита как ключевой признак (идентификатор) в описании и оценки патологического процесса.

Хотя системные факторы воздействия могут существенно изменить распространенность процесса, тяжесть и ответ на проводимое лечение, современные данные не подтверждают уникальную патофизиологию заболевания у пациентов с диабетом и пародонтитом.

Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Ссылки на полные отчеты
1
2
3

Мукогингвальные состояния
Новые определения случаев, связанных с лечением рецессии десны основаны на интопроксимальной потере клинического прикрепления, а также включают оценку степени оголения корня и цементно-эмалевой границы. В консенсусном докладе представлена новая классификация рецессий десны, которая объединяет клинические параметры, включая фенотип десны, а также характеристики оголенной поверхности корня. В докладе термин пародонтальный биотип был заменен на пародонтальный фенотип.

Окклюзионные травмы и травматические окклюзионные силы

Травматическая окклюзионная сила, заменяющая термин чрезмерная окклюзионная сила, — это сила, которая превышает адаптивную способность пародонта и / или зубов. Травматические окклюзионные силы могут привести к окклюзионной травме и чрезмерному износу (истиранию) тканей или перелому зубов. Отсутствует достаточные доказательства, полученные в результате исследований на людях, показывающие, что окклюзионная травма принимает участие в прогрессировании потери пародонтального.

Факторы, связанные с протезами и зубами

Данный раздел был расширен в новой классификации. Термин биологическая ширина была заменен на супраальвеолярные прикрепленные ткани. Клинические процедуры, связанные с изготовлением непрямых реставраций были добавлены в классификацию, так как есть новые данные, указывающие, что эти процедуры могут вызвать рецессию и потерю прикрепления. Новая классификация, описывающая здоровье тканей, окружающих имплант, мукозит и периимплантит была разработана в ходе заседания рабочей группы. Была предпринята попытка рассмотреть все аспекты здоровья тканей, окружающих импланты, заболеваний, а также соответствующие аспекты состояний в области импланта и деформаций, чтобы достичь консенсуса в отношении классификации, которая могла бы использоваться повсеместно. Определения были разработаны для использования клиницистами для ежедневной практики, а также для популяционных исследований.
Здоровье тканей, окружающих имплант
Здоровье тканей определялось как клинически, так и гистологически.
Клинически, здоровые ткани, окружающие имплант характеризуется отсутствием визуальных признаков воспаления и кровотечения при зондировании. Здоровые ткани, окружающие импланты могут быть вокруг имплантатов как с нормальной, так и с уменьшенной костной поддержкой. При этом невозможно определить степень глубины зондирования в здоровых тканях, окружающих имплант.

  • Мукозит в области имплантов
  • Периимплантит
  • Дефицит твердых и мягких тканей в области имплантов

Состояние характеризуется кровотечением при зондировании и визуальными признаками воспаления. Хотя имеются убедительные доказательства того, что мукозит вызван зубной бляшкой, все же присутствует ограниченное число работ, показывающих возможность развития мукозита без зубного налета. Мукозит можно подвергнуть обратному развития путем применения мер по устранению зубной бляшки.
Под периимплантитом понимается патологическое состояние, ассоциированное с бляшкой и происходящее в тканях вокруг имплантов, характеризуется воспалением слизистой оболочки вокруг имплантов и последующим прогрессированием потери костной поддержки. Мукозит, как правило, предшествует периимплантиту.
Периимплантит связан с низким уровнем гигиены и наличием тяжёлого пародонтита у пациента в анамнезе.
Начало периимплантита может возникнуть на ранней стадии после имплантации и определяется рентгенологически.
Периимплантит, в отсутствие лечения, прогрессирует нелинейно, по нарастающей схеме.
Нормальное заживление после потери зубов приводит к уменьшению размеров альвеолярного отростка / гребеня, которые приводят к дефициту твердых и мягких тканей.

Большой дефицит костной ткани может возникать на участках, связанных с выраженной потерей тканей при пародонтите, экстракционной травмой, эндодонтической инфекцией, переломами корней, тонкими буккальными кортикальными пластинки, неправильным расположением зуба, травмами и пневматизацией верхнечелюстных пазух. Другие факторы, влияющие на костный гребень, могут быть связаны с приемом лекарственных препаратов и системными заболеваниями, уменьшающими естественный процесс образования кости, отсутствие зубов и давление от протезов.

Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Ссылки на полные отчеты
1
2
3
4
5

В этом обзоре представлена обновленная классификация заболеваний и состояний тканей пародонта и тканей, окружающих импланты.

Публикация собрала в себя работу, проведенную по всему миру сообщества ученых и клиницистов в пародонтологии и имплантации. В настоящем документе представлен сокращенный обзор результатов консенсусного семинара.

Также предлагается рассмотреть все публикации, чтобы получить исчерпывающую информацию об обоснованиях, критериях и внедрении новой классификации.

Перевод материала «A new classification scheme for periodontal and peri‐implant diseases and conditions – Introduction and key changes from the 1999 classification» Jack G. Caton, Gary Armitage, Tord Berglundh, Iain L.C. Chapple, Søren Jepsen, Kenneth S. Kornman, Brian L. Mealey, Panos N. Papapanou, Mariano Sanz, Maurizio S. Tonetti

Источник: http://parodont.pro/klassifikaciya-sostoyanij-i-zabolevanij-tkanej-parodonta.html

Заболевания пародонта. Классификация

15569

Гингивит — воспаление десны без нарушения целостности зубодесневого соединения, развивающееся вследствие неблагоприятного воздействия местных и общих факторов. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей. Пародонтоз — дистрофическое поражение тканей пародонта. Пародонтомы — опухоли и опухолевидные процессы в пародонте. В настоящее время болезни пародонта представляют одну из наиболее важных проблем стоматологии. Распространенность болезней пародонта достигает 98%. В настоящее время используется классификация заболеваний пародонта, предложенная в 1983 г.: — форма: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический; — течение: острый, хронический, обострение хронического; — распространенность: локализованный, генерализованный; — тяжесть: легкая, средняя, тяжелая; — течение: острый, хронический, обострение хронического, ремиссия; — распространенность: локализованный, генерализованный; — тяжесть: легкая, средняя, тяжелая; — течение: хроническое, ремиссия; — распространенность: генерализованный;

  • идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона—Лефевра, гистиоцитоз, нейтропения);
  • пародонтомы (эпулис, фиброматоз десны и др.).
Читайте также:  Воспалилась десна возле зуба мудрости: возможные причины, что делать

В данной главе рассматриваются первые три типа заболеваний пародонта. Преобладающим этиологическим фактором в развитии болезней пародонта является микробный зубной налет. Помимо микробного налета причиной может быть механическая травма, химическое повреждение, лучевые воздействия. Аномалии развития челюстей, нарушения окклюзии зубных рядов, утрата зубов приводят к нарушению функций пародонта и развитию деструктивных процессов. Заболевания органов пищеварения, нарушение обмена веществ, сенсибилизация и инфицирование организма могут способствовать прогрессированию заболевания. В патогенезе пародонтита важная роль принадлежит воспалительным процессам полости рта. Гингивит катаральный. Различают острый и хронический катаральный гингивит. Заболевание развивается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста. При осмотре выявляются гиперемия, цианоз краевой десны, мягкий налет. Зондирование десневой борозды дает положительный симптом кровоточивости. Язвенно-некротический гингивит Венсана — острое воспаление десны с преобладанием явлений альтерации. Некроз значительной части десны на фоне очага хронического воспаления приводит к деформации десневого края и эстетическим нарушениям. Гингивит гипертрофический — преимущественно хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации. Выделяют две формы — фиброзную и отечную. При фиброзной форме десневые сосочки увеличиваются в размерах, цвет десны не изменен или бледный, кровоточивость отсутствует. При отечной форме десневые сосочки, а иногда и край десны гипертрофированы, отечны, цианотичны и кровоточат при дотрагивании. Острый пародонтит. Встречается редко и бывает обычно очаговым. Разрыв зубодесневого соединения происходит вследствие глубокого продвижения искусственной коронки или нависающего края пломбы. Больной жалуется на ноющую боль, при осмотре выявляется гиперемия края десны, легкая кровоточивость при зондировании и нарушение целостности зубодесневого соединения, в костной ткани изменений нет. Жалобы на кровоточивость десны во время чистки зубов. Десневые сосочки и маргинальная десна цианотичны, пародонтальные карманы 3—3,5 мм. Патологической подвижности зубов нет. На рентгенограмме: отсутствие компактной пластинки, резорбция вершин межзубных перегородок на 1/3 длины корня, очаги остеопороза. Жалобы на неприятный запах изо рта, резкую кровоточивость десны, изменение цвета десны и положения зубов. При осмотре гиперемия с цианозом межзубной, маргинальной и альвеолярной десны, пародонтальный карман 4—5 мм. Подвижность зубов 1—2 степени. На рентгенограмме деструкция косной ткани на 1/2 длины корня. Жалобы на боль в десне, затрудненное жевание, смещение зубов, резкую кровоточивость десны. Пародонтальные карманы превышают 5 мм, подвижность зубов 2—3-й степени, на рентгенограмме резорбция костной ткани превышает 1/2—2/3 длины корня зуба. Пародонтоз относят к заболеваниям пародонта дистрофического характера. Как правило, жалоб на выраженные неприятные ощущения пациенты не предъявляют. Больные обращают внимание на обнажение корней зубов. Может беспокоить повышенная чувствительность к химическим и температурным раздражителям, иногда зуд, жжение в десне. При осмотре отмечается бледность десны, пародонтальный карман не определяется, кровоточивости нет. Степень ретракции десны и обнажения корней бывает различной и достигает 1/3—1/2 длины корня. Возможны клиновидные дефекты и истирание твердых тканей зубов. На поздних стадиях пародонтоз осложняется воспалением десны и диагностируется как пародонтит. Диагноз ставится на основании данных основных и дополнительных методов обследования. К основным методам относят:

  • опрос (жалобы, анамнез);
  • осмотр.

С целью диагностики при осмотре проводят окрашивание края десны и индикацию микробного налета на поверхности зубов.

Дополнительные методы включают:

  • рентгенологическое исследование;
  • анализ крови;
  • определение индексов состояния пародонта;
  • исследование десневой жидкости;
  • функциональные методы исследования.

На этапе коррекции гигиены полости рта и контроля за качеством чистки зубов, а также для проведения диагностических индексов используют фуксин (1,5 основного фуксина на 25,0 спирта 75%, 15 капель на 1 /4 стакана воды), Шиллера—Писарева раствор (йод 1,0; калия йодид 2,0; вода дистиллированная 40 мл), эритрозин (в таблетках для разжевывания, раствор 5%). Дифференциальная диагностика проводится между различными формами гингивита и пародонтита легкой степени тяжести. Язвенно-некротический гингивит Венсана дифференцируют со сходными изменениями при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз), отравлении висмутовыми и свинцовыми соединениями и язвенно-некротическим гингивитом, который может развиться при гриппе. При гипертрофическом гингивите дифференциальную диагностику следует проводить с фиброматозом десны, гиперплазией десны при лейкозе, эпулисом, разрастанием десны при пародонтите. Легкую степень пародонтита следует дифференцировать с гингивитом, пародонтитом в стадии ремиссии, пародонтозом. Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Опубликовал Константин Моканов

  • Антисептические средства в стоматологии Антисептиками называются антимикробные ЛС широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия. Они используются наружно для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, тканей зуба, раневых поверхностей, а также для дезинфекции стоматологического инструмент… Лекарства в стоматологии
  • Сульфаниламидные препараты Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты (ПАБК) , которая необходима большинству микроорганизмов для.. Лекарства в стоматологии
  • Антибиотики в стоматологии Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность… Лекарства в стоматологии
  • Заболевания нервов челюстно-лицевой области К заболеваниям нервов челюстно-лицевой области относятся поражения систем тройничного, лицевого, языкоглоточного, а также подъязычного нервов различной этиологии. Существуют различные классификации в зависимости от локализации поражения и характера патологических изменений. Лекарства в стоматологии
  • Средства, стимулирующие регенерацию (стимуляторы регенерации) Стимуляторы регенерации — средства, увеличивающие скорость и интенсивность восстановительных процессов в организме. Они широко используются в стоматологической практике при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ, пародонта и челюстей. Эти ЛС активизируют процессы, необходимые для ро… Лекарства в стоматологии
  • Травматические поражения слизистой оболочки полости рта Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается воздействию различных повреждающих факторов. Благодаря своей защитной функции слизистая оболочка не меняется при воздействиях, не превышающих определенного порога. При действии надпороговых раздражителей на слизистой оболочке возникают те или ины… Лекарства в стоматологии
  • Карбамазепин Механизм действия карбамазепина связан с блокадой натриевых каналов мембран гиперактивных нервных клеток, что приводит к стабилизации мембраны нейронов и, следовательно, препятствует развитию потенциала действия в ответ на нервный импульс. Лекарства в стоматологии

Источник: https://medbe.ru/materials/lekarstva-v-stomatologii/zabolevaniya-parodonta2/

Классификация заболеваний пародонта 2018 год

  1. Пародонтологически здоровые, гингивит и другие состояния
  2. Пародонтит
  3. Другие состояния, поражающие пародонт
  4. Периимплантные заболевания и состояния
  1. Пародонтологически здоровые, гингивит и другие состояния

Пародонтологическое здоровье – это отсутствие клинических признаков воспаления, это биологический уровень стабильности иммунной системы, сформированный клинически здоровой десной и состоянием гомеостаза. Клиническое здоровье может быть достигнуто терапией гингивита и пародонтита.

  • Классификация клинически здоровой десны:
  • Клинически здоровая десна с интактным пародонтом
  • Клинически здоровая десна с редуцированным пародонтом:
  •                Пациенты со стабилизированным пародонтитом (успешно леченные)
  •                Пациенты без пародонтита (хирургическое удлинение, рецессии)
  • Под интактным пародонтом понимается отсутствие клинически определяемых потери прикрепления и кости.
  • Предрасполагающие и модифицирующие факторы:
  1. Местные факторы риска (предрасполагающие)

— факторы ретенции микробного налета(биофильма) – анатомия зубов, края реставраций

— сухость полости рта – уменьшение количества и ухудшения качества слюны (с-м Шегрена, лекарства, ротовое дыхание)

  1. Системные факторы риска (модифицирующие факторы)
  1.                                — Курение
  2.                                — Метаболические факторы (гипергликемия)
  3.                                — Диетические факторы (вит. С)
  4.                                — Фармакологические факторы
  5.                                — Половые гормоны (пубертат, беременность)
  6.                                — Гематологические состояния
Интактный пародонт Здоровый Гингивит
Потеря прикрепления Нет нет
Глубина при зондировании ≤3 мм ≤3 мм
Кровоточивость при зондировании ˂10% Да
Рентгенологическая потеря кости Нет Нет
Потеря тканей пародонта у непародонтогических пациентов (рецессии десны, после хирургического удлинения) Здоровый Гингивит
Потеря прикрепления Да да
Глубина при зондировании ≤3 мм ≤3 мм
Кровоточивость при зондировании ˂10% Да
Рентгенологическая потеря кости Возможна Возможна
Успешно леченные и стабильные пациенты с пародонтитом Здоровый Воспаление десны
Потеря прикрепления Да да
Глубина при зондировании ≤4 мм (нет зон ≥4 мм с кровоточивостью) ≤3 мм
Кровоточивость при зондировании ˂10% Да ( ˃10%)
Рентгенологическая потеря кости Да Да
  1. Пародонтит – это хроническое мультифакторное заболевание воспалительной природы, ассоциированное с бактериальным дисбиозом и характеризующееся прогрессивной деструкцией тканей, окружающих зуб.

Первичные категории: потеря пародонтальных тканей, проявляющаяся клинически в виде потери прикрепления и рентгенографической потери кости, образования пародонтальных карманов и кровоточивости десен.

Пациент с пародонтитом: межзубная потеря прикрепления обнаруживается в области 2х или более зубов, не соседних.

Щечная или оральная потеря прикрепления ≥3 мм с карманами ˃3 мм, обнаруживаемыми в области двух и более зубов.

Наблюдаемая потеря прикрепления не может быть вызвана другими причинами кроме пародонтита, такими как, вызванное травмой повреждение десны, кариесом пришеечной области, эндодонтическими поражениями, фрактурой зуба.

Ключевые элементы классификации заболеваний пародонта:

  1. Тяжесть – степень разрушения тканей пародонта
  2. Сложность лечения – тип потери кости (горизонтальнаявертикальная), глубина при зондировании, вовлечение фуркаций, подвижность зубов, количество потерянных зубов, окклюзионныефуркационные аспекты
  3. Протяженность (распространенность): количество зубов с определяемой деструкцией тканей
  4. Скорость прогрессирования: прямые или непрямые доказательства скорости деструкции тканей пародонта
  5. Факторы риска: курение, диабет, общее здоровье, общая комплаентность
  • Стадия (stage)
  • Классифицирует тяжесть и распространенность существующей потери тканей, включая потерю зубов, вследствие пародонтита.
  • Включает уровень сложности лечения в плане функциональной и эстетической реабилитации пациента
  • Степень (grade)
  • Включает следующие категории: основанную на анамнезе скорость развития пародонтита, риск последующего прогрессирования, ожидаемый результат лечения, риск того, что заболевание или его лечение может привести к негативному влиянию на общее здоровье пациента.
Тяжесть заболевания и сложность лечения Стадия I Стадия II Стадия III Стадия IV
Доказательства или риски быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение, и влияние на общее здоровье Степень А Индивидуальная стадия и степень
Степень В
Степень С

                Стадии

Стадия пародонтита Стадия I Начальный пародонтит Стадия II Пародонтит средней степени тяжести Стадия III Пародонтит тяжелой степени с тенденцией к потери зубов Стадия IV Развившийся пародонтит  тяжелой степени с выраженной потерей зубов и тенденцией к адентии
Тяжесть Межзубная потеря прикрепления в наиболее тяжелом участке 1-2 мм 3-4 мм ≥5 мм ≥5 мм
Рентгенографическая потеря кости Корональная треть (˂15%) Корональная треть (15-33%) Распространение на среднюю  треть корня Распространение на среднюю  треть корня
Потеря зубов, связанная с пародонтитом Нет потери зубов, связанных с пародонтитом Потеряно ≤4 зуба, вследствие пародонтита Потеряно ≥5 зубов, вследствие пародонтита
Сложность Максимальная глубина при зондировании ≤4 мм. Преимущественно горизонтальная потеря кости Максимальная глубина при зондировании ≤5 мм. Преимущественно горизонтальная потеря кости В дополнение ко второй стадии: Глубина при зондировании ≥6 мм, вертикальная потеря кости ≥3 мм, вовлечение фуркации класс II-III, выраженные дефекты гребня В дополнение к Стадии III: необходимость реабилитации, связанной со вторичной окклюзионной травмой (подвижность ≥2), нарушения прикуса, перемещения зубов, протрузия и образование трем, менее чем 10 антогонистов, жевательная дисфункция, тяжелые дефекты гребня
Распростаненость Добавляется к каждой стадии, как описание Для каждой стадии описывается как локализованный (˂30% зубов вовлечено), генерализованный или тип резцы-моляры

Степени

Степень А Степень В Степень С
Первичный критерий Прямые доказательства прогрессирования Продолжительные наблюдения (за рентгенографической потерей кости или потерей прикрепления) Доказательства отсутствия потери на протяжении 5 лет ˂2 мм на протяжении 5 лет ≥2 мм на протяжении 5 лет
Непрямые доказательства прогрессирования Процент потери кости ˂0.25 0.25-1.0 ˃1.0
Фенотип Большое количество назубных отложений и небольшая степень деструкции Деструкция соответствует назубным отложениям Деструкция непропорциональна небольшому количеству отложений; доказательства периодов быстрого прогрессирования или раннего начала заболевания; ожидаемый плохой ответ на терапию
Модифицирующий критерий Факторы риска Курение Не курит ˂10 сигарет в день ˃10 сигарет в день
Диабет Нормогликемия/нет диагноза диабет Гликированный гемоглобин ≤7.0% у пациента с диабетом Гликированный гемоглобин ≥7.0% у пациента с диабетом
  1. Практическое применение классификации:
  2. Шаг 1: Первичная оценка клинического случая
  3. Скрининг рентгенограмм, глубины при зондировании, потерянных зубов
  4. Определиться это пародонтит начальный и средней степени тяжести или тяжелый и развившийся.
  5. Шаг 2: Опеределение степени
  6. Определить максимальную потею прикрепления или потерю кости рентгенографически,
  7. Определить потеря кости горизонтальная или вертикальная
  8. Степень I или II
  9. Потеря зубов вследствие пародонтита
  10. Опеределить сложность лечения (чартинг, фуркации, окклюзияфункция, нуждаемость в расширенной реабилитации)
  11. Степень   III или IV
  12. Шаг 3: Определение стадии                                  
  13. Анамнезриск прогрессированиявозраст
  14. Факторы риска
  15. Медицинский статус и системные заболевания
  16. Ответ на снятие стандартную терапию (снятие назубных отложений и полировка корней)  и контроль налета
  17. Детальная оценка, определение стадии
  18. Шаг 4: План лечения
Читайте также:  При пародонтозе антибиотики: назначение, разновидности, применение
пародонтит начальный и средней степени тяжести Пародонтит тяжелый и развившийся
Степень I или II Степень III или IV
Стадия A,B,C
Стандартное пародонтологическое лечение Комплексное мультидисциплинарное лечение

Источник: https://belkl.ru/info/klassifikatsiya-zabolevaniy-parodonta-2018-god/theme/articles

Заболевания пародонта. Общее представление

Пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб (десна, круговая связка зуба, кость альвеолы и периодонт), тесно связанных анатомически и функционально.

ВОЗ предлагает «к заболеваниям пародонта отнести все патологические процессы, возникающие в нем. Они могут ограничиваться какой-либо одной составной частью пародонта (гингивит), поражать несколько или все его структуры» (ВОЗ, серия технических докладов № 207. Заболевания пародонта. Женева, 1984). Эти рекомендации созвучны тем, которые распространены в нашей стране и за рубежом.

Классификация

В ноябре 1983 г. на заседании XVI пленума Правления Всесоюзного общества стоматологов была принята классификация заболеваний пародонта, соответствующая также и задачам детской стоматологии, которая более широко используется, чем международная (МКБ-10).

  1. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов и протекающее без нарушения целости зубодесневого прикрепления.
    1. Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный.
    2. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.
    3. Распространенность: локализованный, генерализованный.
    4. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
  2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, которое характеризуется прогрессирующей деструкцией периодонтальной связки и кости.
    1. Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия.
    2. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
    3. Распространенность: локализованный, генерализованный.
  3. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта.
    1. Течение: хроническое, ремиссия. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Распространенность: генерализованный.
  4. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефевра, Х-гистиоцитоз, акаталазия, нейтропения, агаммаглобулинемия и др.).
  5. Пародонтомы — опухолевые и опухолеподобные процессы пародонта.
  • Международная классификация болезней пародонта (МКБ-10, 2004)
  • К 05. Гингивит и болезни пародонта.
  • К 05. Острый гингивит.

Исключено: гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса (Herpes simplex) (BOO.2), острый некротизирующий язвенный гингивит (А 69.1).

  • К 05.1. Хронический гингивит.
  • К 05.2. Острый пародонтит.

Исключено: острый апикальный периодонтит (К 04.4), периапикальный абсцесс (К 04.7) с полостью (К 04.6).

  • К 05.3. Хронический пародонтит.
  • К 05.4. Пародонтоз.
  • К 05.5. Другие болезни пародонта.
  • К 05.6. Болезнь пародонта неуточненная.
  • К 06. Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края.

Исключено: атрофия беззубого альвеолярного края (К 08.2).

  • Гингивит:
    • БДУ (К 05.1);
    • острый (К 05.0);
    • хронический (К 05.1).
    • К 06.0. Рецессия десны.
  • К 06.1. Гипертрофия десны.
  • К 06.2. Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой.
  • К 06.8. Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края.
  • К 06.9. Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное.
  1. Клинические формы заболеваний пародонта у детей имеют много отличий от подобных состояний у взрослых.
  2. Объясняется это прежде всего тем, что все патологические процессы, обусловленные разными причинами, развиваются у ребенка в растущих, развивающихся и перестраивающихся тканях, которые морфологически и функционально незрелы, и в силу этого могут неадекватно и нетождественно реагировать на аналогичные раздражители и причинные факторы, вызывающие заболевание пародонта у взрослых.

Кроме того, большое значение в патогенезе развития заболевания имеет возможность диспропорции роста и созревания незрелых структур, которые могут возникать как внутри системы (зуб, периодонт, альвеолярная кость и т.д.), так и в структурах и системах, обеспечивающих и приспосабливающих весь организм к внешним условиям от рождения до старости.

Все это обусловливает ювенильный хронический гингивит, пародонтит и пародонтомы, которые возникают в результате временной преходящей функциональной ювенильной гипертонии, ювенильного нарушения углеводного обмена (юношеский диабет, диэнцефальный синдром и др.).

Раньше считали, что болезни пародонта ни в детском, ни в юношеском возрасте не возникают.

По мнению Канторовича (1925), пародонтоз (пародонтит) до 18 лет не наблюдается даже при особенно неблагоприятных общих и местных условиях и до 30-летнего возраста встречается очень редко.

В настоящее время целый ряд наблюдений подтверждает, что все формы заболеваний пародонта могут встречаться уже в детском возрасте.

В стоматологическом отделении педиатрического факультета в Праге наблюдали случаи поражения пародонта при наличии временных зубов с еще не сформировавшимися корнями. Различают две формы поражения пародонта, которые отличаются друг от друга клинически.

Начинаются обе формы с гингивита. В одних случаях процесс развивается очень медленно: обширные поражения тканей пародонта возникают лишь в старшем возрасте, в других — деструкция пародонта отмечается уже в течение нескольких месяцев.

Авторы объясняют это первичной неполноценностью пародонта.

Исследовали три группы детей: 1) дошкольники; 2) школьники; 3) дети, страдающие диатезом. В 1-й группе 44 ребенка исследовали 3 раза — в 4-, 5- и 6-летнем возрасте. У 24,3 % из них гингивит диагностировали 1 раз, у 3,5 % — 2 раза. У 1,26 % детей заболевание диагностировано во всех 3 группах. Во 2-й группе (500 детей) были школьники 10-12 лет.

Их обследовали 1 раз. Частота гингивита с возрастом возрастала. Более бурное течение отмечается у 10-14-летних детей больных диабетом. Если у маленьких детей имеется прямая зависимость гингивита от аномалий и гигиены полости рта, то в периоде, предшествующем половому созреванию, количество аномалий снижается, а количество гингивитов возрастает.

У 10-летних больных диабетом гингивит обнаружен в 37,1 % случаев, у 14-летних — в 73,8 %. В детском возрасте довольно часто ранний гингивит заканчивается образованием карманов, рассасыванием кости и расшатыванием зубов.

Помимо воспалительных процессов встречается и равномерная атрофия зубных альвеол и десен, а также пародонтит, связанный с перерождением пародонта и со смещением зубов.

Заболевание пародонта, возникшее в детском возрасте, в определенном отношении отличается от этой болезни у взрослых. Такое различие объясняется своеобразием обмена веществ у детей, отличиями анатомической структуры развивающегося и уже сформировавшегося пародонта.

Распознавание болезни пародонта во временном прикусе затрудняется тем обстоятельством, что расшатывание зубов, которое является наиболее явным симптомом, трудно дифференцировать от процесса рассасывания при физиологической смене зубов.

В связи с тем, что во временных зубах течение болезни пародонта в большинстве случаев медленное, затяжное, поскольку временные зубы и при интактных условиях выпадают за 6-10 лет, в клинике обычно обращают внимание только на выраженные, тяжелые формы.

Более легкие случаи рассматриваются как раннее выпадение временных зубов.

Значение распознавания болезни пародонта в детском возрасте объясняется тем обстоятельством, что в большинстве случаев она сопровождает какое-нибудь общее заболевание организма.

В качестве симптома анемии, гиповитаминоза, нарушения питания, болезни обмена веществ или эндокринной болезни, а иногда и заболевания кроветворной системы хорошо распознаваемые и характерные изменения проявляются и на пародонте. Правильно диагностированная болезнь пародонта обращает внимание врача на возможно скрыто протекающее общее заболевание.

В случае болезни пародонта временных зубов таких же его изменений можно ожидать и при развитии постоянных зубов. Поэтому детским стоматологам и приходится иногда заниматься своевременным распознаванием и тщательным лечением болезней пародонта.

Причины заболеваний пародонта

На вредные воздействия ребенок реагирует быстрее и острее, чем взрослые. Излечение болезни в результате значительной регенерационной способности молодого организма происходит быстрее и совершеннее. Возникновение заболеваний пародонта в детском возрасте может быть сведено как к местным причинам, так и к общим болезням организма.

Понятие «детский возраст» включает возраст от начала прорезывания временного зуба до конца смены зубов. Острый маргинальный пародонтит наблюдается у детей чаще, чем у взрослых. В области временных моляров процесс распространяется, как правило, до уровня бифуркации корней. Межкорневая перегородка расплавляется. Для детей характерна флегмонозная инфильтрация десневого сосочка.

Различают три формы пародонтопатии:

  • акцидентальная, вызываемая местными раздражающими факторами;
  • симптоматическая, при которой пародонтопатия сопровождает поражения других органов;
  • идиопатическая, причина которой не установлена.

Причина первой формы во временном прикусе такая же, как и в постоянном: зубные отложения, кариозные дефекты в области шейки зуба, раздражающие протезные конструкции. Симптоматическая пародонтопатия имеет место при кератоме кистей рук и стоп при неврозе.

Тем не менее связь эктодермальных дисплазий с пародонтопатией нельзя считать твердо установленной. У детей (как и у взрослых) эта форма связывается с гормональными расстройствами, болезнями крови, монголизмом и тетрадой Фалло.

Считают, что с введением иммуногематологических реакций улучшится диагностика заболеваний пародонта и симптоматическая группа будет в дальнейшем уменьшаться.

В то время как изменение в организме создает предрасположение к заболеванию, местные причины являются факторами, вызывающими болезнь. В организме в течение жизни постоянно происходят образование и разрушение кости. У здоровых взрослых эти два процесса находятся в состоянии равновесия. В развивающемся молодом организме образование кости преобладает.

Ее гибель наступает только в случае, если по какой-либо причине начинает преобладать разрушение кости. В результате значительной сопротивляемости и регенерационной способности организма в детском возрасте и в период полового созревания действие местных факторов, вызывающих заболевание, обычно проявляется в меньшей мере, чем у взрослых.

Большое значение имеют различные общие изменения в организме.

Так, развитие пародонтита чаще наблюдается при нарушениях обмена веществ, кровообращения, эндокринной системы, алиментарной болезни или при тяжелых авитаминозах.

Местные факторы

Из местных факторов, вызывающих заболевание, определенную роль играют гингивиты, а также окклюзионно-артикуляционные аномалии.

Хотя гингивит в молодом возрасте довольно част, но воспалительный процесс сравнительно редко приводит к гибели ткани пародонта, рассасывание кости развивается только в случае распространенного, тяжелого язвенного стоматита или рецидивирующего хронического гингивита.

Гингивит вызывает образование зубного камня. У детей отложение зубного камня наблюдается сравнительно редко, при очень плохой гигиене полости рта или в связи с некоторыми болезнями (диабет, врожденный порок сердца).

Часто наблюдается изменение цвета коронковой части зубов и образование бляшек.

Изменение цвета имеет место в шеечной части коронки зуба со стороны преддверия полости рта и проявляется в виде отграниченных темно-коричневых, зеленоватых или розовых пятен, они могут быть удалены только сильным трением.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/1214/11950/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector