Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

1215

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Внешний вид зуба может быть испорчен не только кариозными поражениями. В стоматологической практике нередки случаи, когда зуб имел обширные повреждения и виной этому были не патогенные микроорганизмы, а внешние факторы.

Постоянное длительное воздействие таковых на ткани приводит к некрозу, который требует комплексного и зачастую длительного лечения.

Что это такое?

Некроз дентальных тканей представляет собой постепенное отмирание клеток эмали и дентина. Данная патология относится к сложным стоматологическим заболеваниям, тяжело поддающимся лечению.

Как правило, страдает в первую очередь жевательная функция человека. По мере развития заболевания, могут отмечаться нарушения дикции.

Для каждого вида патологии характерна своя определенная область локализации на начальных этапах развития. Но с развитием течения болезни, некроз постепенно распространяется на всю поверхность эмали.

Что, при отсутствии лечения, приводит к полному разрушению коронковой части зуба и его потере. При этом иногда наблюдается некроз десны после удаления зуба.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

как выглядит некроз зуба

Статистика клинических случаев показывает, что в последние годы частота диагностирования некроза тканей зуба постоянно растет.

Как проявляется?

Для различных видов этой патологии характерны некоторые общие признаки, которые позволяют своевременно диагностировать заболевание.

К этим симптомам относят:

  • повышение чувствительности эмали на горячее, холодное и кислое;
  • частое проявление оскомины без причины;
  • потеря блеска эмали;
  • наличие на поверхности неестественно белых пятен, напоминающих мел, с постепенным изменением цвета на более темный. Пятно может приобрести даже черный цвет;
  • пигментированные области имеют неравномерную окраску: в центре более темную, по периметру светлую;
  • в области изменения оттенка, эмаль становится шероховатой, неоднородной;
  • при воздействии зондом, пораженные ткани крошатся и отслаиваются;
  • в некоторых случаях патология сопровождается постоянной ноющей болью;
  • наблюдается истирание тканей зуба в области режущей части передних резцов и клыков;
  • при наличии истирания, края приобретают неестественную сглаженность, а высота зуба укорачивается;
  • при отсутствии лечения наблюдается полное разрушение, вплоть до линии десен.

Какие факторы провоцируют?

На развитие данной патологии могут влиять самые разнообразные и при этом совершенно отличающиеся друг от друга факторы. Спровоцировать некроз дентальных тканей могут как внутренние, так и внешние причины.

Внутренние

К внутренним факторам, относятся следующие:

  • нарушение функционирования ЦНС;
  • период беременности. Как правило, некроз наблюдался при частых беременностях, следующих одна за другой;
  • патологии щитовидной железы, например, гипотиреоз;
  • нарушение баланса выработки гормонов (особенно в подростковом возрасте);
  • регулярная интоксикация человека;
  • генетическая предрасположенность.

Внутренние факторы в основном приводят к возникновению пришеечного некроза.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Внешние

К внешним факторам относят все, что может негативно воздействовать непосредственно на ткани зуба:

  • чрезмерное или длительное воздействие веществ, содержащих кислоты или агрессивные химические компоненты. Например, медикаменты, продукты, производственные вещества;
  • получение высоких доз облучения. Чаще всего наблюдается при лечении заболеваний онкологического характера;
  • постоянное воздействие электромагнитного излучения.

Виды

В зависимости от причины и области локализации патологии, различают несколько видов некрозного поражения тканей.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Пришеечный

При данном виде некроза, поражаются участки в области шейки зуба. Как правило, они локализуются по центру, около десенной линии и частично под ней. Чаще всего пришеечный некроз поражает клыки, резцы и премоляры.

Заболевание начинается с появления обычного мелового пятна, которое быстро прогрессирует и приводит к потемнению прилегающего участка.

Границы площади поражения активно разрастаются. На темных участках, эмаль легко удаляется при соскабливании тупым концом зонда.

Постепенно патология может перекинуться на соседние экземпляры.

Как правило, пришеечный вид некроза сопровождается незначительной болезненностью, которая возникает после воздействия раздражающих факторов: продуктов с пограничной температурой.

Кислотный

Кислотный, или как его еще называют химический, возникает в результате постоянного воздействия кислоты или агрессивных химических веществ. Данный тип патологии нельзя отнести к поражениям кариозного характера.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Чаще всего возникает у людей, работающих на химическом производстве, где в воздухе постоянно присутствуют пары, насыщенные кислотами и хлористым водородом. Также, кислотный некроз бы диагностирован у людей с частой рвотой: во время беременности, у больных с ахилией или гастритом.

Наиболее пагубное воздействие отмечается от неорганических кислот. Во время попадания в полость рта, кислота взаимодействует со слюной и приводит к деминерализации слабых участков эмали.

Патология начинается с образования декальцинированных участков, которые постепенно разрушаются, обнажая незащищенный дентин. В основном, болезнь поражает клыки или передние резцы.

Постепенное истончение эмали приводит к образованию острого края режущей части. При развитии химического некроза, начинает вырабатываться дентин третичного типа, поэтому патология может проходить совершенно безболезненно.

Радиационный

Использование лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний приводит к нарушению работы многих органов. Не стновятся исключением и зубы — некариозное разрушение при облучении подобного типа встречается довольно часто.

Кроме того, в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с радиационным оборудованием.

Объемы поражения и сроки развития патологии будут напрямую зависеть от полученной дозы облучения. Большая доза радиации вызывает сбои в работе сосудов и нарушение обменных процессов, что приводит к быстрому разрушению тканей.

Кроме деминерализации зуба, болезнь могут сопровождать следующие симптомы:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • изменение трофических процессов мягких тканей;
  • присоединение чувства онемения или жжения, как в области эмали, так и на слизистой;
  • анемия;
  • чрезмерная сухость слизистой полости рта;
  • геморрагический синдром;
  • воспаление тканей пародонта;
  • отек.

Чаще всего, патология охватывает область прилегания зубов к десенной линии.

Компьютерный

Не так давно, среди известных диагнозов некроза появился новый: компьютерный. Данная разновидность заболевания наблюдалась у людей, которые не отходили от монитора не менее 8 часов в сутки, и такой режим поддерживали в течение от 3 до 5 лет.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Данная патология отличается сглаженностью симптомов. Кроме внешнего изменения эмали, пациентов больше ничего не беспокоило. Чаще всего поражалась именно та сторона, которая была обращена к экрану во время его работы.

Это объясняется постоянным ионизирующим излучением, исходящим от монитора.

В отличие от других видов некроза, компьютерный поражает сразу большую площадь зубного ряда. При этом в область поражения входит коронковая часть, корень зуба и даже челюстная кость.

Особое отличие состоит в том, что заболевание распространяется в первую очередь на пульпу. Зубы при этом становятся матовыми и принимают сероватый оттенок, даже в неповрежденной области.

На участках локализации патологии обнаруживается размягченная дентальная ткань. Как правило, болезненность полностью отсутствует.

Диагностика

Для диагностики применяют стандартные методы, которые позволили бы отличить некроз твердых тканей от патологий со схожей симптоматикой и дифференцировать разновидности.

Для этого используют визуальный осмотр, а также инструментальное и аппаратное обследование, с применением рентген-оборудования.

Дифференциальная

Сходные с некрозом симптомы имеет мраморная болезнь и синдром Стентона-Капдепона. Но в отличие от них, некроз распространяется значительно быстрее.

Флюороз и гипоплазия эмали, в отличие от некроза, закладываются в период внутриутробного развития плода и выражено проявляются сразу после прорастания зубов. Кроме того, для данных патологий характерна симметричность и сохранение свойств эмали.

Диагностировать отмирание дентальных тканей от обычного кариеса, можно по локализации поражения. Для кариеса характерно поражение какой-либо одной зоны, где он будет лишь только углубляться и постепенно расширяться.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

При некрозе, поражается вся поверхность, независимо от места первичной локализации.

Как различают виды?

Для того чтобы точно диагностировать патологию, необходимо дифференцировать ее не только от других стоматологических заболеваний, но и определить вид болезни.

В отличие от остальных, компьютерный сразу поражает пульпу, что отображается на рентген-снимках. Для остальных видов этот симптом несвойственен.

Кроме того, эмаль теряет блеск и однородность по всей поверхности, а не только в месте локализации поражения.

Отличить кислотный вид поможет медленно прогрессирующие темпы болезни и образование острых краев, что нехарактерно для радиационного, при котором образуются плоские сточенные края.

Радиационный всегда сопровождается общим ухудшением состояния, как полости рта, так и всего организма.

Методы лечения

Каждый вид требует длительного лечения и подбора индивидуальной схемы терапии, которую может назначить только стоматолог после детального обследования.

Как правило, лечение носит комплексный характер и включает в себя местные процедуры реминерализации, фторирования и прием препаратов общего назначения.

На что направлено?

  • Основная цель лечения – восстановить качество и целостность дентальных тканей.
  • На начальных этапах развития патологии, терапия направлена на устранение вызвавших ее причин, а также на восстановление плотности структуры дентальных тканей путем насыщения минеральными веществами.
  • В более запущенных случаях терапия будет дополнительно решать проблемы устранения дефектов поверхности зуба.

Схемы

Основное лечение может назначить только лечащий врач.

Из общедоступных методик используют следующую схему лечения:

  • Глицерофосфат кальция. Принимают внутрь в течения месяца по 1,5 г в сутки.
  • Кламин. Не менее 2 недель принимают по 2 таблетки в день;
  • Фитонол. Разводят в небольшом количестве теплой воды 30 капель препарата и выпивают не менее чем за 15 минут до приема пищи. Средство необходимо принимать около 2 месяцев.
  • Комплекс поливитаминов. Рекомендуются Компливит или Квадевит, которые принимают по 3 таблетки в день в течение месяца.
  • Аппликации с использованием паст, в состав которых входит большое количество фосфатов. Аппликации накладывают на эмаль каждый день, выдерживая от 5 до 15 минут.
  1. Курс лечения по данной схеме необходимо проводить через каждые 3 месяца.
  2. Насколько разнообразными могут быть причины и методы лечения некроза зубов, смотрите на видео:

Общие правила

Лечение любого вида некроза имеет определенную последовательность:

  • Сначала проводят очищение пораженных тканей.
  • Затем применяют комплексную реминерализующую терапию.
  • При сильном разрушении, проводят ортопедическое лечение с препарированием пораженной области и наложением укрепляющих паст, которые закрывают временной пломбой.
  • Через 1,5 месяца, область дефектов снова вскрывают, очищают и пломбируют постоянной стеклоиономерной пломбой.

Профилактика

  • Профилактика данной патологии, в первую очередь, заключается в устранение агрессивных факторов провоцирующих отмирание тканей, или ограничении их воздействия.
  • Кроме этого, необходимо скорректировать рацион, сократив до минимума употребление кислых и сладких продуктов.
  • Также стоит уделять особое внимание качеству гигиены ротовой полости и регулярно посещать дантиста.
Читайте также:  Пятна на языке у взрослых: причины, локализация, цвет, методы лечения

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/emal/nekroz.html

Некроз твердых тканей зубов

Некроз зубов – стоматологическое явление, при котором наблюдается постепенное отмирание зубных тканей. Это серьезная патология, которая требует незамедлительного лечения. В противном случае человек рискует потерять зубы.

Разрушительные процессы очень быстро распространяются по зубному ряду, а само заболевание сложно поддается лечению.

Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет некроз твердых зубных тканей, по каким признакам можно определить патологию и что делать, если зубы разрушаются.

Зубы могут начать разрушаться под влиянием множества различных факторов, причем как внешних, так и внутренних. В результате постепенного отмирания эмали и дентина, человек неизбежно утрачивает жевательную функцию.

Если своевременно не предпринять меры по решению проблемы, в результате пациент останется и вовсе без зубов. Некроз характеризуется достаточно быстрым развитием, а также стремительным распространением по всему зубному ряду.

Данное явление встречается с равно частотой как у женщин, так и у мужчин, и к тому же оно не имеет возрастных ограничений. Если говорить о некариозных заболеваниях, некроз встречается в 9% случаев1.

Почему возникает некроз зубов

В настоящее время специалисты выделяют довольно много причин развития данной
патологии. Так, например, в зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность непосредственно связана с радиационным излучением и различными химикатами. Чтобы узнать, как выглядит некроз, взгляните на фото.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии пораженияНа фото показано отмирание тканей зубов

Ниже приведены самые распространенные причины развития болезни:

  • нарушения в работе ЦНС,
  • сбои на гормональном фоне (пубертатный период, беременность),
  • нарушения в функционировании щитовидки,
  • серьезное отравление организма,
  • генетическая предрасположенность,
  • постоянное воздействие радиоактивных или химических факторов,
  • сильное радиационное облучение,
  • прием медикаментов, которые способствуют разрушения эмали.

Эксперты отмечают, что если причиной развития некроза становятся внутренние факторы, некротические процессы начинаются с пришеечной области, то есть в непосредственной близости от десны. В остальных случаях патология сначала поражает видимую часть зуба.

Основные признаки патологии

Если же говорить об основных симптомах рассматриваемого стоматологического явления, то здесь специалисты выделяют следующие признаки и процессы:

  • повышенная восприимчивость к холодной и горячей еде,
  • возникновение оскомины без видимой причины,
  • отсутствие здорового блеска эмали,
  • появление белесых пигментных пятен на зубах, которые постепенно темнеют и в результате становятся черными,
  • шероховатость поврежденных участков,
  • отслаивание участков эмали – можно обнаружить с помощью зонда,
  • ноющая боль – не всегда, но у некоторых пациентов отмечается и такой симптом,
  • разрушение режущего края, из-за чего страдает жевательная функция,
  • выраженное уменьшение высоты режущего края, когда он почти ровняется с десной – в запущенных случаях.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии пораженияЕсли вовремя не решать проблему, зубы полностью разрушаются

При этом окрас эмали может быть разным – во многом это зависит от того, что именно спровоцировало патологию, а также от интенсивности воздействия причинного фактора. Так, к примеру, если развитие некротических процессов спровоцировала соляная кислота, то зубы приобретают желтовато-серый оттенок, если же серная – они становятся черными.

Классификация некроза

Сегодня специалисты выделяют несколько видов некроза твердых тканей зубов. Друг от друга их отличает локализация и причины возникновения. Рассмотрим классификацию подробнее:

  • пришеечный: патология начинает развиваться с пришеечной области, то есть ближе к десне, а в некоторых случаях и под ней. Данный вид характеризуется стремительным развитием. Эмаль пигментирует, темнеет и в итоге становится черной. Отмечается повышенная восприимчивость к горячей и холодной еде,
  • кислотный: возникает в результате агрессивного влияния кислот или их испарений. Некротические процессы начинаются с поражения небольших участков видимой части зубов, где наблюдается деминерализация. Для данной формы патологии характерно практически бессимптомное течение,Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения
  • радиационный: развивается вследствие воздействия на организм вредного излучения. При этом степень поражения в данном случае во многом зависит от продолжительности, периодичности и интенсивности пагубного влияния. Помимо разрушения коронковой части зуба, значительно ухудшается и состояние слизистой полости рта, воспаляются ткани пародонта, возникает отечность или, наоборот, сухость во рту. Некротические пятна появляются в пришеечной зоне, возле десневого края,
  • компьютерный: это, можно сказать, новая форма патологии. История болезни начинается с тех пор, как люди начали активно использовать компьютерные технологии в своей профессиональной деятельности и повседневной жизни. В этом случае причиной отмирания зубных тканей становится слишком длительное воздействие излучения компьютерного монитора. Поражение распространяется на переднюю область зубного ряда. Симптомы здесь носят сглаженный характер – изменяется лишь оттенок эмали, но никакого дискомфорта пациент при этом не испытывает. Тем не менее, некротические процессы затрагивают сразу значительную область зубного ряда, а именно зону улыбки.Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Варианты решения проблемы

Безусловно, лучше не допускать развития такой тяжелой и сложной патологии, а для этого необходимо обеспечить профилактику некроза.

Чтобы избежать данного явления, необходимо по возможности ограничить контакт с вредными химикатами и излучением, меньше времени проводить за монитором компьютера и больше гулять на свежем воздуха, сбалансировать свой ежедневный рацион и, конечно же, внимательно следить за состоянием зубов и полости рта, регулярно посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров.

Выбор конкретного метода лечения или сразу комплекса терапевтических процедур зависит от того, что послужило причиной начала разрушительных процессов. Так, в зависимости от формы болезни, специалисты предлагают следующие варианты решения проблемы:

  • если патология начала свое развитие с пришеечной области, для начала потребуется устранить повышенную чувствительность. Для этого пораженный зуб пломбируют и покрывают лечебными фторосодержащими составами,
  • в том случае, если проблема возникла из-за того, что пациент слишком много времени проводит за компьютером, то стоматолог очищает зуб от отмерших тканей, а освободившуюся полость заполняет кальцифицирующим составом. Обычно спустя 1-1,5 месяца проводится повторная процедура, после чего на зуб ставят пломбу,
  • когда же некроз становится следствием агрессивного воздействия кислот, то сперва устраняют провоцирующий фактор, и только после этого приступают к восстанавливающей терапии – минерализации, фторированию, пломбированию.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии пораженияНекроз зубов до и после лечения

Первое и самое важное в лечении некроза зубов – исключить патогенное влияние, которое стало причиной развития разрушительных процессов. Только после этого можно начинать заниматься восполнением разрушенных элементов. Однако далеко не во всех случаях удается спасти пораженные зубы.

К сожалению, нередко пациенты слишком долго игнорируют проблему или каждый раз откладывают поход к специалисту в долгий ящик. Такое пренебрежительное отношение к здоровью своих зубов и полости рта неизбежно приведет к потере зубов.

После их удаления придется проходить долгое и довольно дорогостоящее лечение, направленное на восстановление целостности зубного ряда – протезирование или имплантацию.

Поэтому при появлении любых подозрительных пятнышек на эмали необходимо срочно обратиться к специалисту – только своевременная терапия позволит сохранить зубы и вернуть им здоровье.

  1. По информации, представленной ВОЗ.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/nekroz-tverdykh-tkaney-zubov.html

Кислотный некроз твердых тканей зубов | Здоровье Зубов

Некроз эмали зубов — патология, при которой происходит повреждение и разрушение твердых тканей зубов. На появление и развитие патологического процесса оказывают влияние внешние и внутренние факторы.

Кислотный некроз зубов в начальной стадии проявляет себя меловидными пятнами, которые со временем становятся полостями с неровными краями. Эмаль зубов постепенно разрушается, пациент ощущает боль от температурных изменений в полости рта.

В терапевтической стоматологии для диагностики некроза твёрдых тканей зуба используется метод рентгенографии, данные клинического осмотра.

Лечение применяется как терапевтическое, так и ортопедическое.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Кислотный некроз зубов — полное разрушение тканей

Характеристика кислотного некроза зубов. Причины появления, симптомы. Стадии поражения

Некроз твердых тканей зубов — повреждение зубов множественного характера, приводящее к появлению дефектных участков на гладкой поверхности эмали и под ней (слой дентина). Разрушение зубной эмали происходит под влиянием вредных факторов, носит некариозный характер. Патология в равной степени отмечается у мужчин и женщин.

Люди, находящиеся в зоне повышенного риска образования некротических поражений ротовой полости:

  • Работники вредных химических производств.
  • Онкологические больные.
  • Страдающие от нарушений в гормональном фоне.
  • С нарушениями пищеварительного тракта.

При отсутствии лечения, заболевание приводит к потере жевательной функции и полному разрушению зубов. Чем раньше врач диагностирует заболевание и выявит причину, тем лучше для пациента.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

  • Начальный некроз тканей зубов
  • Причины появления
  • Причины для образования некроза эмали делят на:
  • Внутренние процессы организма (эндогенные).
  • Экзогенные (воздействующие извне).

Внутренние факторы, способствующие разрушению эмали, основаны на изменении гормонального фона. При эндокринных нарушениях происходит качественное изменение состава эмали, она становится тоньше. А при нарушенной работе желудочно-кишечного тракта, зубная эмаль разрушается из-за выброса соляной кислоты в пищевод и полость рта.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Клиновидный некроз на зубах имеет разную природу

Внешние факторы, способствующие некрозу, основываются на применении токсических для эмали лекарственных препаратов, или на вдыхании ядовитых паров из воздуха. При воздействии экзогенных факторов часто разрушаются центральные зубы и клыки.

При попадании ядовитых химических веществ в полость рта, нарушается качественный состав слюны, снижается трофика в сосудисто-нервном аппарате зубов. Питание твёрдых тканей питательными веществами снижается, происходит деминерализация эмали, ткани зубов истончаются.

Классификация стадий разрушения

Врачи разделяют стадии некроза согласно изменениям, происходящим в твёрдых тканях. Для некроза характерны следующие стадии:

  • Начальная. Под воздействием негативных факторов происходит деминерализация участков зубов, в пришеечной части образуется меловидное пятно.
  • Деминерализованные участки обнажают светлый дентин.
  • В пришеечной зоне, на месте обнажённого дентина появляется пигментированная воронка. В воронке размножаются кариесогенные микроорганизмы.
  • У пациента отмечаются индивидуально множественные поражения коронок зубов на разных стадиях, или единичные некротические патологические процессы.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

  1. Множественные поражения коронок зубов при кислотном некрозе
  2. Некротические поражения твёрдых тканей зубов сопровождаются прогрессированием кариеса, что ведёт к быстрому разрушению глубоких слоёв коронок.
  3. Симптомы заболевания

Большинство пациентов с некротическими поражениями зубных коронок отмечают сильную пигментацию зубной эмали. При воздействии различных кислот, цвет зубных коронок отличается от исходного.

Читайте также:  Протезирование при пародонтозе, можно ли ставить импланты, оптимальные виды

Соляная кислота окрашивает коронки в жёлтый цвет, а серная в чёрный. При вдыхании азотной кислоты, дентин окрашивается в неестественный белый цвет.

Под действием кислот коронки теряют природный блеск, их поверхность становится шероховатой, приобретает матовость.

После агрессивного воздействия на коронках видны меловидные пятна. Иногда на их месте образуется заместительный дентин, у пациента отмечается дискомфорт при смыкании челюсти.

Прогрессирование некроза вызывает болевой синдром. Слабая эмаль реагирует на температурные изменения болезненными ощущениями.

Часто болевой синдром присутствует при попадании в ротовую полость органических кислот (лимона, клубники, сладкой или липкой пищи).

Химический некроз тканей зубов

Клиническое проявление заболевания носит множественный характер, наблюдается быстрое развитие некротических процессов. Некариозное пришеечное поражение имеет неровный край, при зондировании не отмечается болевой синдром. Жевательная эффективность зубов снижается, отмечается горизонтальное истирание эмали.

Диагностика заболевания и методы лечения

Диагностические мероприятия заключаются в клиническом осмотре ротовой полости и сборе анамнеза. Дифференциальная диагностика заключается в разграничении клиновидного эффекта, эрозии эмали и некроза. Дифференциальное различие заключается в отсутствии естественного блеска эмали и определении иной формы очага.

Чтобы исключить поражение верхних слоёв корня зуба, врачи используют метод рентгенографии (ортопантомограмма). А для поиска основной причины некротических изменений в ротовой полости, пациенту назначается исследование у гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение кислотного некроза зубов

Цель лечения некротических изменений эмали зубов направлена на восстановление целостности твёрдых тканей зуба и повышение их плотности.

Первоначальное лечение направлено на устранение патологических процессов в организме, спровоцировавших некроз. После устранения причины некротических изменений и назначения схемы лечения, врач проводит обработку коронок минеральными веществами.

Подобная обработка позволяет насытить дентальные ткани питательными веществами и восстановить трофику.

  • При более запущенных стадия применяется протезирование или реставрация коронки полимерными материалами.
  • Схема лечения
  • Эффективная схема лечения назначается стоматологом-терапевтом и включает в себя:
  • Применение перорально глицерофосфата кальция. Доза лекарственного препарата рассчитывается индивидуально.
  • Дополнение рациона поливитаминными комплексами. Курс рассчитывается индивидуально.
  • Препарат кламин. Дозировка рассчитывается индивидуально.
  • Ежедневное применение аппликаций на основе фторированных паст.
  • Использование препарата фитонол для перорального приёма.

Препарат Кламин для остановки эрозии зубов

Подобная схема универсальна для взрослых пациентов, врач вносит индивидуальные изменения на основании диагностики. Схема носит циклический характер до полного исчезновения симптоматики некротических изменений коронок.

  1. (

Источник: https://teeth-health.ru/kislotnyy-nekroz-tverdyh-tkaney-zubov/5785.html

Некроз твердых тканей зубов: причины, виды (кислотный, компьютерный) и лечение

Не так давно такая стоматологическая проблема, как некроз твердых тканей зубов, еще не имела широкой распространенности. За последние десять-двадцать лет значительно возросло количество людей, которые подвержены этому тяжелому и плохо поддающемуся лечению заболеванию. Его стали намного чаще диагностировать у молодого поколения.

Понятие некроза твердых тканей зубов и причины его возникновения

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии пораженияПод некрозом твердых тканей зубов подразумевают серьезную патологию, при развитии которой медленно отмирают клетки эмали и дентина. В результате это сказывается на жевательной функции человека, что в будущем приводит к проблемам в работе всей пищеварительной системы. Также возможно нарушений дикции.

На начальной стадии болезнь затрагивает область, характерную для конкретной разновидности некроза зуба. Впоследствии некроз начинает поражать всю поверхность эмали. Без своевременного лечения зубная коронка полностью разрушается, а после потери зуба некроз в некоторых случаях способен перейти на десну.

Существует ряд причин способных спровоцировать развитие некроза твердых тканей зуба. Их принято делить на внешние и внутренние факторы. Внутренние включают в себя:

  • сбои в работе ЦНС,
  • беременность, особенно несколько случаев подряд,
  • нарушение функций щитовидной железы, к примеру, Гипотиреоз,
  • несбалансированная выработка гормонов, которая часто наблюдается у подростков,
  • постоянная интоксикация человеческого организма,
  • предрасположенность.

Внешние факторы отрицательно влияют на саму зубную ткань и сводятся к:

  1. Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии пораженияЧрезмерному или долгому воздействию веществ, богатых кислотами или агрессивными химическими элементами. К ним относятся: медикаментозные препараты, продукты питания, производственные средства.
  2. Облучению в высоких дозах. Встречается у онкобольных при соответствующем курсе терапии.
  3. Постоянному воздействию электромагнитного излучения.

Классификация и симптомы некроза

Существует ряд разновидностей некроза твердых тканей зубов, который обусловлен факторами, его спровоцировавшими, и местом локализации очага поражения (см. также: некариозные поражения зубов: классификация, лечение патологий твердых тканей). Выделяют три основных типа заболевания:

  • кислотный,
  • компьютерный,
  • радиационный.

Каждый из указанных видов патологии имеет свою этиологию и отличительную симптоматику. Последнее особенно важно при дифференциальной диагностике заболевания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится дифференциальная диагностика среднего кариеса?

Кислотный

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии пораженияВторое название кислотного некроза зубов – химический. Данный тип патологии развивается в результате длительного воздействия кислот или сильных химических веществ. По этой причине с ним чаще сталкиваются люди, которые работают на химпредприятиях и подвергаются влиянию паров, циркулирующих в воздухе и насыщенных кислотами, хлористым водородом.

Также кислотному некрозу зубов подвержены те категории людей, у которых часто бывает рвота:

  • беременные,
  • больные ахилией,
  • страдающие гастритом.

Болезнь поражает в основном клыки и передние резцы, начинается с появления декальцинированных, постепенно разрушающихся участков. Следствием этого становится обнажение дентина и образование острого края режущей части.

Компьютерный

Компьютерный тип некроза зубов — достаточно молодая разновидность патологии, которую стали диагностировать совсем недавно. Подвергаются этой болезни люди, которые проводят перед компьютером по 8 часов в день на протяжении 3-5 лет. Специалисты объясняют причину развития компьютерного типа ионизирующим излучением мониторов.

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии пораженияЗаболевание протекает безболезненно и практически бессимптомно, за исключением измененного внешнего вида эмали. Из-за того, что кроме зубной коронки, корня и челюстной кости, изначально затрагивается пульпа, зубы, даже здоровые, становятся матовыми и сероватыми. В очагах поражения наблюдается размягчение ткани дентина.

Радиационный

К радиационному типу некротического истончения твердых тканей зуба приводит лучевая терапия, направленная на борьбу с онкологическими заболеваниями, которая поражает и другие органы человеческого организма. В группе риска также находятся работники с радиационными приборами.

Степень поражения и скорость развития болезни обусловлена дозой облучения, которую получил человек. Чем больше полученная доза, тем быстрее разрушаются твердые ткани.

Патология сопровождается:

  • дименирализацией зуба,
  • ухудшением самочувствия,
  • отклонением трофических процессов мягких тканей,
  • онемением или жжением в районе эмали и на слизистой,
  • анемией,
  • высокой сухостью слизистой рта,
  • геморрагическим синдромом,
  • воспалением пародонта,
  • отечностью.

Диагностические методы

Основными методами диагностирования некроза зубов является визуальный осмотр стоматологом и применение рентгенографии.

Рентгеновский снимок указывает на наличие прозрачных и нечетких зубов, что свидетельствует об их гипоминерализации (подробнее в статье: по каким причинам зубы на кончиках могут становиться прозрачными?).

Важным этапом в установке диагноза является дифференциация некроза эмали от других заболеваний со схожими симптомами. Ниже приведена таблица стоматологических болезней и их отличия от некроза:

Заболевание Как отличить от некроза
Мраморная болезнь и синдром Стентона-Капдепона Быстрота распространения. Некротическое отмирание происходит быстрее.
Флюороз и гипоплазия эмали (рекомендуем прочитать: флюороз зубов: симптомы и способы лечения) Период закладывания недуга и его проявления. Флюороз и гипоплазия закладываются в период вынашивания плода и проявляются с прорезыванием зубов. Их проявлениям также свойственна симметричность, при этом сохраняются свойства эмали.
Кариес Локализация поражения. Кариес затрагивает только какую-то одну область, а при некрозе изменениям подвергается вся поверхность.

Также необходимо определить какой именно вид некроза зубов у пациента. Для этого врач обращает внимание на специфическую симптоматику, которая характерна для каждой конкретной разновидности. Например, компьютерный некроз сразу проникает в пульпу зуба, а при кислотном образуются острые края и само заболевание развивается медленно.

Лечение

Лечение любого типа некротического отмирания тканей заключается в восстановлении их целостности и увеличении плотности по схемам, которые обязан назначить врач.

Изначально необходимо остановить разрушительные процессы в организме и устранить внешние факторы, приводящие к заболеванию.

Далее врачом осуществляется обработка зубных коронок, благодаря которой ткани дентина насыщаются минеральными и питательными веществами, восстанавливается трофика (рекомендуем прочитать: строение зубной ткани).

В тяжелых случаях может понадобиться установка протезов или восстановление коронки с помощью полимерных материалов.

Профилактические меры

Профилактика сводится к устранению или максимальному ограничению воздействия тех факторов, которые приводят к заболеванию. Каждая конкретная разновидность некротического отмирания тканей влечет за собой свои профилактические меры. Например, при лучевой терапии пациентам на зубы надевают специальные каппы из свинца, тем самым уменьшая действие радиационных лучей.

На вредных предприятиях должны устанавливаться мощные вытяжные вентиляции и колонки со щелочной водой для полоскания рта рабочими. Соблюдение санитарных норм при работе за компьютером позволит предупредить развитие компьютерного некроза. Плюс ко всему, нужно ухаживать за ротовой полостью и следить за рационом питания.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/prichiny-vozniknoveniya-nekroza-tverdyh-tkanej-zubov-ego-raznovidnosti-kislotnyj-i-kompyuternyj-i-lechenie

Некроз твердых тканей зуба

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Некроз твердых тканей зуба — это некариозное разрушение структуры эмали и дентина зубов из-за воздействия негативных эндогенных и экзогенных факторов. В начале заболевания появляются меловидные пятна в пришеечной области на вестибулярной поверхности эмали зубов, по мере прогрессирования заболевания образуются полости с неровными границами. Появляется боль от кислого и холодного. Для диагностики патологии используются данные клинического осмотра, истории развития болезни, рентгенографии зубов. В зависимости от тяжести повреждения твердых тканей могут применяться терапевтические и ортопедические методы лечения.

Некроз твердых тканей — это системное множественное повреждение твердых тканей зуба, которое вызывает образование дефектов на поверхности эмали и дентина. Некроз твердых тканей развивается после прорезывания зубов под влиянием различных вредных факторов.

Сейчас эта патология составляет около 9% от всех некариозных поражений твердых тканей зуба. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Развитию некроза больше всего подвержены лица, работающие на вредных производствах и имеющие постоянный контакт с токсическими веществами, проходящие радиологическое лечение (например, онкологические больные), а также пациенты с гормональным дисбалансом или нарушениями в работе пищеварительной системы. Некроз твердых тканей — достаточно распространенная в стоматологии патология зубов, которая приводит к потере жевательной эффективности и требует своевременного и рационального лечения.

Читайте также:  На зубах темные пятна: причины появления, как избавиться, профилактика

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии поражения

Некроз твердых тканей зуба

Причины развития некроза твердых тканей зуба разделяют на экзогенные и эндогенные.

К эндогенным причинам разрушения эмали и дентина относятся нарушения функции желёз внутренней секреции (тиреотоксикоз, патология беременности), нарушение функций центральной нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта (гиперацидный гастрит).

Так, при эндокринных нарушениях изменяется минеральный состав тканей зуба, а при проблемах с пищеварительным трактом происходит разрушение тканей зуба кислотой желудочного сока.

Экзогенными факторами развития некроза являются токсические вещества на производствах, прием некоторых видов лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы), радиологическое излучение.

При воздействии внешних производственных факторов некроз в основном поражает твердые ткани центральных зубов и клыков, реже — премоляров и моляров, так как эти зубы больше соприкасаются с воздухом, содержащим токсические вещества.

При воздействии экзогенных раздражителей происходит иммунносупрессивное воздействие на органы полости рта, снижается pH слюны до 5, ухудшается микроциркуляция в сосудисто-нервном пучке зуба.

В результате этих процессов наблюдается нарушение питания твердых тканей зуба и изменение процессов естественной реминерализации эмали и дентина.

При некрозе происходит истончение тканей зуба, нарушение строения эмалевых призм, в тканях пульпы изменяется структура одонтобластов, наблюдается расширение кровеносных сосудов.

С практической точки зрения, для врача-стоматолога актуальнее всего классификация некроза по стадиям поражения твердых тканей зуба. Выделяют следующие этапы:

  1. Образование меловидного пятна
  2. Меловидное пятно, обнаженный светлый дентин
  3. Пришеечный дефект с воронкообразным углублением.

Первоначально возникает очаговая деминерализация эмали в пришеечной области зуба. Такая эмаль может скалываться, не завершив деминерализацию в полной мере, при этом обнажается светлый дентин. У пациента могут наблюдаться участки некроза, находящиеся на разных стадиях развития.

Заболевание прогрессирует, поражается все больший объем тканей зуба. Эмаль становится хрупкой, дентин размягчается. Определяются выраженные процессы облитерации, размер пульпарной камеры уменьшается.

Нередко некроз твердых тканей осложняется быстро прогрессирующим кариесом зубов, поэтому некоторые авторы относят некроз твердых тканей к множественному кариесу.

Пациенты с некрозом твердых тканей жалуются на изменение цвета зубов. Так, при воздействии соляной кислоты зубы приобретают жёлто-серый цвет, при воздействии серной кислоты зубы становятся черного цвета, при поражении азотной кислотой — белого цвета. Эмаль становится матовой и шероховатой, пропадает блеск.

Далее цвет зубов может темнеть, в результате образования заместительного дентина. Пациентов беспокоит чувство оскомины. При прогрессировании процесса появляется боль при приеме кислой и холодной пищи, которая проходит после устранения раздражителя. Больным становится сложно чистить зубы, потому что механическое воздействие причиняет боль.

Поражение зубов носит множественный характер, быстро прогрессирует. В отличие от других видов некариозных поражений, дефекты имеют неровные границы. Дно полостей матовое, зондирование полостей болезненно. Перкуссия зубов отрицательная. Дальнейшее развитие процесса приводит к вертикальной и горизонтальной стираемости зубов, в результате чего сильно снижается жевательная эффективность.

Для диагностики заболевания врачи-стоматологи проводят тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Осуществляют дифференциальную диагностику с другими видами некариозных поражений эмали — клиновидным дефектом и эрозией эмали. При некрозе твердых тканей, в отличие от других некариозных поражений, отсутствует блеск поверхности, а также определяется другая форма очага.

Для исключения изменений в периапикальных тканях проводят рентгенографическую диагностику (ортопантомограмма, компьютерная томография, прицельная рентгенография зуба). При диагностике поражений очень важно определить причину, которая вызвала некроз, поэтому часто стоматологи направляют пациентов на прием к эндокринологу, гастроэнтерологу и другим врачам-интернистам.

При лечении некроза твердых тканей зубов необходимо ограничить воздействие вредного фактора на пациента. При данном виде патологии должно проводиться комплексное лечение: общее и местное. Общее лечение должно быть направлено на повышение реактивности организма, иммунной системы. Местное лечение осуществляется врачами-стоматологами.

На начальных стадиях заболевания для укрепления твердых тканей зубов применяется реминерализующая терапия препаратами кальция. При появлении полостей проводят закрытие дефектов современными пломбировочными материалами. При тяжелых стадиях, когда наблюдается выраженная потеря твердых тканей, проводят восстановление зубов ортопедическими конструкциями.

Виды конструкций подбирает стоматолог-ортопед индивидуально для каждого пациента.

Для профилактики некроза твердых тканей зубов пациентам необходимо соблюдать правила безопасности на производствах, использовать средства индивидуальной защиты, проходить диспансерное наблюдение у врачей общего профиля при наличии патологии внутренних органов, не пропускать регулярные осмотры врача-стоматолога, проводить санацию полости рта и поддерживать высокий уровень гигиены ротовой полости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/teeth-necrosis

Кислотный (химический) некроз зубов: клиника, профилактика и лечение

Кислотный некроз зубов: характеристика, причины появления, стадии пораженияХимический(кислотный)некроз зубов – это некариозное поражение, которое развивается под непосредственным воздействием различных кислот или кислотных продуктов на зубную эмаль и дентин. Чаще встречается у лиц работающих с химическими кислотами. Причем образование химического некроза под воздействием неорганических кислот более вероятно, чем от органических кислот. Кроме того, данный вид некроза встречается у беременных и у больных, которые страдают частой рвотой, гиперацидным гастритом, ахилией.

Патогенез кислотного некроза

При кислотном некрозе зубов наблюдается образование декальцинированных зон эмали, под хроническим воздействием кислот. Далее эти участки размягчаются и постепенно теряют эмалевый слой.

Профессиональный кислотный некроз обычно наблюдается в заводах, где в воздухе наблюдается высокая концентрация кислотных паров и газообразного хлористого водорода.

Данные вещества попадают в полость рта и растворяются в слюне, вследствие чего слюна окисляется и деминерализирует твердые ткани зуба.

Следует отметить, что чрезмерное употребление цитрусов и кислых напитков действует на эмаль точно так же, как и кислотные пары на заводах.

Клиника кислотного некроза

Клиническая картина кислотного некроза зубов развивается медленно. При химическом некрозе более часто поражаются клыки и резцы: в области режущих краев эмаль исчезает, вследствие чего образуются острые края.

В начальной стадии у больных появляется чувство оскомины на зубах, также может наблюдаться ощущение прилипания зубов, что связано с “вымыванием” минеральных веществ из зубной эмали, вследствие чего появляется чувство мягкости зубов при смыкании.

В более поздних стадиях заболевания появляются боли от температурных и химических раздражителей. Однако следует учитывать, что болевых ощущений может и не наблюдаться, в виду того, что вырабатывается третичный дентин. При прогрессировании некроза эмаль теряет блеск, становится матовой и шероховатой.

А после полной потери эмали, дентин пигментируется, становится темным. В запущенных случаях может наблюдаться полное растворение и стирание коронки зуба.

Дифференциальная диагностика кислотного некроза

Кислотный некроз зубов нужно дифференцировать с эрозией эмали. Эрозия характеризуется твердой, блестящей поверхностью, а при некрозе возникает размягчение эмали.

Профилактика кислотного некроза

Профилактика кислотного некроза заключается в улучшении рабочих условий, применении индивидуальных средств, проведении регулярных щелочных полосканий.

Лечение кислотного некроза

В начальных стадиях кислотного некроза нужно максимально уменьшить воздействие кислот на зубную эмаль и проводить реминерализирующую терапию каждые 3-6 месяцев.

Больному назначают глицерофосфат кальция (1,5г 30 дней), поливитамины и фосфатсодержащие зубные пасты. Курс лечения следует повторять каждые 3 месяца.

Также в случае необходимости проводится восстановительное лечение с использованием Стеклоиномерных цементов, а при снижении прикуса проводят протезирование.

Источник: https://dental-area.com/statyi/nekarioznie-porojeniya-zubov/kislotniy-nekroz.html

5.11. Некроз твердых тканей зубов

Некротические
изменения твердых тканей зубов проис­ходят
на фоне нарушения функции желез внутренней
сек­реции (щитовидной, половых), при
гормональной перестройке во время
беременности.

Клиническая
картина.
Некроз
проявляется потерей блеска эмали,
воникновением меловидных пятен, которые
посте­пенно приобретают темно-коричневый
цвет. В центре очага поражения ткани
размягчаются, что сопровождается
обра­зованием дефекта.

Эмаль становится
хрупкой и легко отка­лывается
экскаватором. Дентин темный,
пигментированный. Характерно появление
очагов некроза в пришеечной облас­ти
и множественное поражение зубов, причем
моляры по­ражаются реже резцов, клыков
и премоляров.

Пациенты жалуются на боли
от температурных, механических и
хи­мических раздражителей.

При поляризационной
микроскопии обнаруживают выраженные
изменения подповерхностного слоя эмали
при сохранившемся поверхностном. Хорошо
видны линии Ретциуса, определяется
центральная темная зона с более свет­лыми
участками по периферии. Эти признаки
характерны для кариозного процесса,
поэтому есть основания считать, что
некроз эмали — это быстро прогрессирующий
кариоз­ный процесс.

Дифференцировать
пришеечный некроз эмали необходимо с
эрозией и клиновидным дефектом, однако
общим для них является лишь локализация;
каждый из этих видов патоло­гии имеет
свои яркие проявления.

5.11.1. Кислотный некроз

Кислотный,
или химический, некроз зубов является
резуль­татом воздействия местных
факторов (кислот, медикаментов и т. д.).
При кислотном некрозе происходят
поверхностная убыль и деминерализация
эмали. Особенно сильно поражают­ся
резцы и клыки, причем коронки постепенно
скалываются и разрушаются до уровня
десневого края.

Пациенты жалуются
на оскомину, прилипаемость зубов-антагонистов
друг к другу.

Такое поражение
возникает у пациентов, страдающими
ахилическим гастритом, при приеме внутрь
10 % раствора соляной кислоты. Чтобы
избежать этого, рекомендовано пользоваться
коктейльной трубочкой, которая
предотвра­щает контакт соляной кислоты
с тканями зуба.

Дифференциальный
диагноз проводят с эрозией эмали. Для
эрозии характерно наличие твердой,
блестящей поверхности, тогда как некроз
сопровождается размяг­чением эмали.

Лечение.
Первоочередной
задачей является устранение явлений
гиперестезии, для чего применяют
аппликации 10 % раствора глюконата кальция
и 0,2—2 % раствора фторида натрия.

При
наличии размягченных тканей показано
препа­рирование с последующим
пломбированием, при обширных поражениях
— протезирование.

Важно устранить
кариесогенную ситуацию: ограничить
прием углеводов и наладить правильный
гигиенический уход за полостью рта.

Профилактика
кислотного
некроза заключается в со­здании
качественной вентиляции в цехах;
необходимо обеспечить рабочих растворами
для полосканий полости рта, имеющими
щелочную реакцию. Все рабочие химичес­ких
производств должны находиться на
диспансерном учете и подвергаться
профилактической обработке тканей
зубов фтористыми препаратами и
реминерализирующими растворами.

Выделяют некроз
эмали, связанный с воздействием больших
доз облучения при лечении онкологических
заболеваний. В этом случае некроз эмали
необходимо дифференцировать с
множественным кариесом, который возникает
как следствие ксеростомии, нарушения
свойств слюны и самоочищаемости полости
рта.

Источник: https://studfile.net/preview/5346663/page:10/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector