Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Как известно, наиболее распространёнными материалами для пломбирования зубов являются композиты светового отверждения. Учитывая этот факт, рассмотрим технологию постановки фотокомпозитной пломбы.

Методика пломбирования зуба напрямую зависит от объёма и глубины кариозного процесса. По глубине кариозной полости кариес классифицируется как: поверхностный, средний и глубокий. При поверхностном кариесе, кариозный дефект располагается в пределах эмали. При среднем – поражена эмаль и затронут дентин. При глубоком кариесе – поражена эмаль и кариесом разрушен значительный слой дентина.

Поверхностный кариес

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Средний кариес

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Глубокий кариес

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

После того, как кариозная полость подготовлена к пломбированию, зуб необходимо изолировать от слюны. Несоблюдение этого требования может привести к смачиванию подготовленной полости слюной и как следствие вызвать нарушение герметичности прилегания пломбы к зубу. Это приводит к возникновению кариеса на границе пломбы и зуба, а также может стать причиной «выпадения» зубной пломбы.

Для изоляции зубов от слюны используют ватные валики, или более надёжный способ – изоляция при помощи коффердама. Коффердам (или раббердам) — это тонкий лист латексной резины. Специальным приемом лист коффердама надевается на зуб, создавая сухое рабочее поле. Слюну из полости рта удаляют слюноотсосом.

Рис 1: Лист коффердама.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Рис 2: Кламмеры — металлические зажимы для фиксации коффердама на зубе.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Рис 3: Зуб, изолированный при помощи коффердама.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Затем проводится кислотное травление подготовленной полости при помощи 37% ортофосфорной кислоты.

Делается это для того, чтобы удалить так называемый «смазанный слой» и увеличить площадь контакта поверхности полости зуба и пломбы.

При травлении кислота растворяет неорганические компоненты тканей зуба, создавая шероховатую поверхность. Через 20 – 60 секунд кислота смывается водой и зуб подсушивается воздухом.

Следующим этапом в полость вносится так называемый «бонд» — функция его заключается в создании «клейкого» слоя для надёжного «прилипания» пломбы к тканям зуба.

Нанесение бонда на стенки подготовленной полости

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

После «бондинга» стенки полости покрываются специальным особым текучим композитом. Благодаря своей текучести, он проникает во все микрополости, создавая тонкий и гладкий «адаптивный» слой. Этот слой способствует снятию механического напряжения со стенок полости зуба. 
Затем внесённый в полость текучий композит отверждается светом специальной стоматологической лампы.
 

Стоматологическая полимеризационная лампа

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Световое отверждение пломбы

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Непосредственно пломбировочный материал вносится в полость порциями и равномерно распределяется в ней. После чего отверждается светом лампы. Так, слой за слоем заполняется вся полость. Очень важно, чтобы толщина каждого слоя не превышала 2-х мм.

Это требование связано с полимеризационной усадкой фотокомпозита (уменьшение объёма при отверждении) и невозможности полимеризовать светом лампы «толстый» слой композита. При несоблюдении этого правила возможно образование микрозазора между пломбой и тканями зуба, что приводит к возникновению рецидивного кариеса.

Также эта ошибка может стать причиной возникновения болей после постановки пломбы.

Итак, световая пломба «поставлена». Теперь следует её обработать, т.е. придать восстановленному зубу правильную анатомическую форму и отполировать пломбу. 
Предварительная обработка пломбы осуществляется при помощи алмазных или твёрдосплавных боров.

Удаляются излишки пломбировочного материала, сглаживаются острые края, пломбе придаётся рельефность, характерная для данного зуба. Для контроля полноценного контакта между восстановленным зубом и антагонистом (аналогичным зубом противоположной челюсти) используют копировальную бумагу.

При смыкании зубов, от бумаги остаётся отпечаток на пломбе в том месте, где контакт чрезмерный. Эту точку пришлифовывают. Эту операцию повторяют до достижения оптимального контакта антагонистов.
Для окончательной обработки пломбы применяют полировочные резинки, абразивные диски и полоски.

После чего пломба полируется специальной полировочной пастой и покрывается защитным лаком.

Клинический пример реставрации зубов гелиокомпозитом

A: Исходная ситуация (амальгамовые пломбы, требующие замены).

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

  • B: Удалены пломбы, полученные полости протравлены и покрыты бондом.

C, D, E: Этапы реставрации второго верхнего премоляра.
 

  1. Вид законченной реставрации зубов

Особенности лечения среднего и глубокого кариеса

При среднем и, особенно, глубоком кариесе, слой тканей зуба, отделяющий дно кариозной полости от пульповой камеры (внутренняя часть зуба, где расположен «нерв») может быть очень тонким.

В результате, после постановки пломбы может возникнуть осложнение – пульпит (воспаление нерва зуба).

Пульпит, в данном случае, может быть спровоцирован химическим раздражением пульпы стоматологическими препаратами, используемыми для обработки кариозной полости.

Также, значительная площадь обнажённого дентина (внутренняя ткань зуба, содержащая нервные окончания) может стать причиной болей после пломбирования зуба.

Для того чтобы предотвратить эти нежелательные последствия, перед постановкой пломбы внутренняя поверхность подготовленной полости покрывается тонким слоем стеклоиономерного цемента.

Слой цемента способствует регенерации тканей зуба и изолирует чувствительный дентин от раздражающего действия протравочной кислоты.

При глубоком кариесе на дно полости наносится специальная лечебная прокладка. В её состав входит гидроокись кальция, что способствует восстановлению дентина со стороны пульповой камеры. Затем поверх лечебной прокладки накладывается слой стеклоиономерного цемента, после чего ставится пломба.

«Хорошая» пломба получится при соблюдении вышеперечисленных принципов лечения кариеса. В иных случаях, пломба, скорее всего, будет недостаточно «хороша».

Источник: https://StomPort.ru/stati/plombirovanie-zubov-tehnika-postanovki-plomby

Пломбирование зубов: разновидности пломб и особенности установки

Зубы человека подвергаются влиянию извне, но не все, что он потребляет в пищу является полезным. Вредная еда способна нанести вред, представленный в основном в виде кариеса, от которого придется избавляться для избегания его большего распространения.

Не обойтись без установки пломбы, поскольку она становится гарантией устранения не только кариозных образований, но и клиновидных дефектов. За счет пломбирования удается вылечить зубные каналы и восстановить поврежденные зубы, вернув им прежнюю красоту.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Очень важно получить результат от проделанной работы, но также стоит выяснить о том, чем именно покрыли место, где производилась процедура очистки от кариеса. Пациент не должен оставаться безучастным к тому, какую пломбу ему поставили, а обязан расспросить обо всех подробностях стоматолога.

Это знание будет полезным, поскольку благодаря разнообразию пломбировочных материалов, характеристики могут друг от друга отличаться. Различия наблюдаются по назначению, продолжительности действия, визуальным особенностям и т.д. Если изучить данный вопрос, тогда без проблем каждый пациент сможет самостоятельно определять тот или иной вид используемого средства.

Виды пломб

Различия заключаются в сроках установки, существуют такие разновидности:

Детально рассмотрим каждую из разновидностей, чтобы облегчить задачу пациента, настроенного выяснить подробности о пломбирующих средствах и научиться их различать.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Временные пломбы ставятся на определенный период, они нужны для проведения лечебных и диагностических процедур, в них содержатся полезные лекарственные вещества.

При диагностике ношение не длится более недели, зато лекарство успевает впитаться и в течение месяца сохраняться в тканях. Если необходимо предотвратить негативное влияние, способное нарушить целостность, то ношение не должно прерываться в течение 2 недель.

Когда срок походит к концу или вовсе иссяк, то желательно нынешний пломбирующее изделие сменить на новое.

Предназначение временных изделий заключается в уточнении всех подробностей, связанных с существующим кариозным повреждением и определении степени нарушения целостности эмали и других слоев. Это необходимо выяснить, поскольку не всегда ясно сколько вреда принес кариес, то ли пострадала лишь эмалевая поверхность, то ли недуг пошел дальше, успев пройти через дентинные слои и задеть пульпу.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

В данном случае временное изделие поможет стоматологу изучить сложившуюся ситуацию, после чего ему удастся нарисовать полную клиническую картину. Как только это будет сделано, то назначаются лечебные мероприятия по устранению проблемы.

Для начала врач проводит временную пломбировку и занимает выжидательную позицию, обращая внимания на любые изменения состояния пациента.

Когда через какое-то время возникает боль, значит началось негативное влияние пульпита, а после его обнаружения проводится специальная процедура по удалению нервно-сосудистого пучка.

После осуществления необходимых мер по устранению указанных образований проводится лечение корневых каналов и ставится пломба на поврежденный участок.

Данный вид пломбирования выполняет функцию вещества, фиксирующего пульпу, а само же лекарство впитаться не может.

Качественный и надежный пломбирующий материал должен быть:

  • надежным, сохраняющим лекарство,
  • не слишком быстро твердеет,
  • легко устанавливающимся и также просто его снять,
  • отсутствует вредный состав, вызывающий аллергические реакции или другие побочные эффекты.

Когда необходимая процедура проведена, то нельзя принимать пищу на протяжении 2 часов.

Гигиены нужно придерживаться, следует тщательно, но аккуратно проводить щеткой по участку, где недавно провели пломбирование.

Бережность осуществления процедуры обязательно, поскольку в противном случае вещество можно случайно смыть. Когда лекарство выпало без видимых на то причин, тогда пациент обращается к стоматологу.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Постоянные пломбы назначаются для более долгого срока эксплуатации, чем временные. Поэтому материал должен быть гораздо надежнее, чтобы ему не удалось исчезнуть спустя короткий промежуток времени.

Читайте также:  Кариес в стадии пятна, начальная стадия: разновидности, методы лечения

Кроме долгого срока службы этот вид играет роль в:

  • продолжительности герметизации зуба после его излечения,
  • придании природных свойств, поскольку важно подобрать составляющее, подходящее индивидуальным особенностям каждого пациента,
  • визуальном представлении, когда удается не только восстановить прежнее состояние вылеченного зуба, но и скорректировать внешний вид в лучшую сторону. Это касается выбора вариантов формы и оттенка, не слишком отличающихся от естественных характеристик. Если речь идет о зубе, принадлежащего жевательной группе, то при его пломбировании предпочтение отдается составляющим, немного не совпадающим с природным оттенком. Небольшая погрешность нестрашна, поскольку прежде всего нужно обращать внимание на допустимую нагрузку.

Из чего делают пломбы?

Существует много составляющих, с чьей помощью проводится пломбирование, они способны хорошо зафиксироваться на месте кариозного образования, предотвратив дальнейшее его развитие.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Производство осуществляется на основе составляющих:

  • цемент,
  • пластмасса,
  • амальгама,
  • керамика.

Детально рассмотрим каждый из видов.

Цемент является одним из распространенных материалов, используемых для проведения пломбирования. Его частота применения объясняется отличными свойствами, представленными высокой прочностью, из-за чего начальный вид сохраняется на протяжении долгого времени вне зависимости от степени негативного воздействия извне.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Несмотря на достоинство, есть и существенный недостаток, выявляющийся в сроке службы. Каким бы прочным не было средство, рано или поздно, оно подвергнется износу.

Поэтому данное обстоятельство следует учитывать, обращая внимание на плотность пломбы, так как она превышает показатель плотности эмалевой поверхности.

По истечению определенного времени происходит изнашивание стоматологического изделия, после чего краевые зоны становятся более уязвимы и возникает вероятность развития вторичного кариеса.

Пломба из цемента подразделяется на виды:

  • силикатный компонент в сочетании со специальным стеклом и ортофосфорными кислотами – способен выделять фтор после истечения срока эксплуатации. Рекомендуется установка при кариесе острой формы, назначается только взрослым,
  • фосфатный материал – является некачественным составляющим, поэтому его использование сводится на нет. На небольшую частоту применения также повлияли такие факторы как быстро изнашиваемость, плохая фиксация и наличие неровностей во время накладывания.

Амальгамовые пломбы не обладают большим количеством положительных качеств, поэтому неудивительна их редкость применения в современной стоматологии. Хоть материал обладает прочностью, пластичностью и продолжительным сроком службы, тем не менее, к одному из негативных сторон относится содержание ртути, меди, цинка и серебра.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Компоненты, входящие в состав, оказывают негативного влияние на организм из-за своей токсичности. Амальгамовые пломбы являются плохо удерживаемыми, также они отличаются высокой теплопроводностью. Если брать во внимание эстетическое свойство материала, то он не может похвастаться изысканностью.

Керамика относится к дорогому варианту из перечисленных, но сравнивая ее с другими материалами, цена оправдана высоким качеством изделия, считающегося идеальным. Высокая стоимость объясняется отличной проработкой вкладки, сделанной в соответствии со слепком.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Благодаря изготовлению заготовки в зуботехнической лаборатории форма полностью повторяет натуральный вид зуба, обладает прочностью, и не подвергается изменениям из-за воздействия внешних факторов. Керамика не меняет свой цвет, не просаживается, что позволяет добиться продолжительности службы.

Пластмасса вышла из обихода, она не используется в стоматологических целях из-за наявности высокого уровня токсичности, низкой прочности, изнашиваемости и она способна быстро потерять собственный цвет.

Средство не рекомендуется для пломбирования, так как он оказывает негативное влияние, вызывая вторичный кариес.

Светополимер является достойным вариантом в соотношении цена-качество, а с учетом его надежности и визуального эффекта он относится чуть ли не к самому популярному материалу. После нанесения данного компонента процесс затвердевания длится недолго, все происходит благодаря воздействию ультрафиолетовым лучам. Процедура может затянуться, если пациент хочет добиться идеального результата.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Стоматолог выделяет больше времени на создание лучшей формы, преобразовывая зуб до совершенства, убирая имеющиеся такие недостатки как например, неровности, шероховатости. Продолжительность ношения световой пломбы может доходить до 5 лет и за этот срок никаких особый изменениях, затрагивающих внешний вид зуба, не появляется.

Механизм затвердевания пломбы

С учетом способов проведения процедуры пломбирования, прослеживаются расхождения как в выборе используемого материала, так и наличие определенных свойств, отвечающих за процесс отвердевания.

Есть случаи, когда требуются отвердевающие массы или полимеры. Они понадобятся для коррекции дефекта, образовавшегося на зубной поверхности. Другое дело, когда нужно провести мероприятия по реконструкции структуры зубы, подвергшегося повреждениям. В тяжелых случаях предстоит воссоздать несколько слоев, а для этого подойдут световые материалы.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

После осмотра стоматолог назначает тот способ пломбирования, который соответствует индивидуальным требованиям пациента.

Существуют такие варианты отвердевания пломб:

  • самоотвердевающие массы,
  • химическое затвердевание,
  • светоотвердевающие составы.

Первая категория не выделяется высокой частотой применения, если только взять во внимание процедуры, осуществляемые в бесплатных поликлиниках. В состав материала входит цемент, становящийся твердым из-за воздействия на него внешних факторов.

По этой причине способ считается надежным и хорошо формирующимся на поверхности, но из-за очень быстрого застывания действовать приходится незамедлительно, чтобы успеть обработать зуб нужным образом. Не смотря на продолжительную службу, есть вероятность появления кариеса под пломбой данного типа.

  • Химическое затвердевание происходит при использовании полимерных материалов и фарфора, за счет этого создается плотная структура по всему объему вне зависимости от степени залегания.
  • Светоотвердевающие составы – световые или фотополимерные пломбы, твердеющие при помощи специального оборудования, выделяющего ультрафиолетовые лучи.

Как проводится пломбирование зубов?

Процесс происходит в соответствии с установленными правилами, которые не должны нарушаться. Процедура распределяется на следующие этапы:

  • введение местной анестезии,
  • устранение кариеса,
  • если структура пульпы не нарушена, то дезинфицируют обработанный участок антисептиком. При наявности воспаления нервно-сосудистого пучка, его удаляют, и, когда требуется, то делают специальную вкладку,
  • осушается полость,
  • при назначении врача ставится прокладка с антимикробным эффектом,
  • после проведения подготовительных мероприятий устанавливается пломбирующий материал.

Как пломбируют молочные зубы?

Если сравнивать пломбирование молочных зубов у детей и взрослых, то обе процедуры не слишком разнятся. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Композиты – материалы, используемые для данных целей, для восстановления временных маляров используется профилактическое пломбирование, осуществляемое за счет нанесения материала как на вылеченный участок, так и фиссуры.

Когда начинается прорезывание молочных зубов, то предпринимаются меры для предотвращения образования кариеса, поэтому также делается герметизация.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/plombirovanie-zubov

Пломбирование зуба, современные методы и виды пломб

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Для сохранения зуба очень важен заключительный этап лечения – пломбирование зуба. Кариес – это заболевание твердых тканей зуба. Лечение заключается в очистке пораженного участка, удалении поврежденных тканей и наложении пломбы в качестве финального этапа.

Пломбирование – это восстановление целостности, анатомической формы зуба и его эстетичности. Незаменимо для реставрации коронки при кариесе или механических повреждениях (сколах, трещинах). При этом не нужно волноваться, что пломба окажется «инородным телом»: стоматолог использует фотополимерный композит или стеклоиономерный цемент, такие материалы отлично имитируют натуральную эмаль.

При запущенном кариесе возникают осложнения, такие как пульпит и периодонтит. При этом образуются полости, в которых, если их не закрыть пломбой, будут скапливаться остатки пищи, размножаться микроорганизмы. Воспалительный процесс может очень быстро привести к потере зуба. Пломба герметично закрывает образовавшуюся полость, защищая зуб от инфекции.

Если все же произошло воспаление пульпы и есть необходимость в удалении нерва, то в таком случае проводится эндодонтическое лечение, основным финалом которого является пломбирование каналов. Пломбирование корневого канала выполняется после полного очищения пораженного участка.

Как устанавливают пломбу?

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Пломбы бывают:

Временную пломбу ставят после депульпации — удаления нерва и пломбирования каналов. Она необходима для закрытия полости зуба на то время, пока в тканях закончатся все постпломбировочные процессы и выйдут маслянистые вещества из пломбировочных материалов. Читайте больше — Временная пломба: зачем её ставят и сколько она прослужит

Временную пломбу используют также при лечении периодонтита, когда канал временно заполняют специальным лекарством.

Постоянные пломбы используют при лечении поверхностного, среднего и глубокого кариеса, а также для восстановления зуба после лечения пульпита и периодонтита. Пломбы могут помочь при травме зуба, сколе, частичном разрушении и других повреждениях.

Установка постоянной пломбы проводится в несколько этапов:

  • Обезболивание. Показано при значительном поражении пульпы. Не требуется при лечении поверхностного кариеса.
  • Удаление пораженной эмали и дентина бормашиной или лазерной установкой.
  • Если инфицирована пульпа, в полость зуба кладут лекарство и устанавливают временную пломбу.
  • Установка постоянной пломбы.
  • Сошлифовывание поверхности для нормального смыкания зубов.
  • Пломбу покрывают защитным лаком.

Любое лечение в клинике начинается с диагностики и установки диагноза. Если зуб живой, то есть ранее у него не был удален нерв, обязательно используют анестезию. Доктор мажет место вкола специальным обезболивающим гелем или наносит спрей – это аппликационная анестезия. После этого производят укол – это более глубокая (проводниковая или инфильтрационная) анестезия.

Читайте также:  Побелела десна возле зуба: как определить причину, способы лечения

Когда лекарство подействует, стоматолог с помощью боров формирует полость для пломбировки, выравнивает края, убирает размягченные и инфицированные ткани зуба. В своей работе доктор использует различные приспособления: матрицы, штрипсы, клинья и раббердам.

Полость необходимо просушить, обезжирить и покрыть специальным составом – бондом. Очень часто при пломбировании возникает необходимость использования так называемой прокладки. Это специальный материал, который вводится в полость между собственными тканями зуба и устанавливаемой пломбой. Прокладка по своему назначению может быть лечебной и изолирующей.

После нее врач начинает непосредственно формировать пломбу, послойно нанося слой за слоем композит, который несколько раз отверждают с помощью специальной полимеризационной лампы. Предварительно дантист подбирает наиболее подходящий цвет пломбировочного материала, сравнивая его с естественным цветом зубов.

Сформировав форму зуба, врач обязательно должен выполнить бугорки, бороздки и фиссуры жевательных зубов и в точности повторить форму фронтальных резцов. По окончании работы производится шлифовка и полировка пломбы. Доктор проверяет – не мешает ли она при накусывании.

Вся процедура длится 15-20 минут в зависимости от степени кариозного поражения.

После процедуры пациенту в течение суток стоит воздержаться от употребления красящих веществ – кофе, чая, ягод, компотов, особенно, если пломбировали зуб в области улыбки. Дело в том, что окончательное затвердение пломбы происходит еще несколько часов после установки, и она может накапливать красящие вещества.

Пломбирование каналов зубов

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Когда кариозный процесс затрагивает пульпу, стоматолог удаляет воспаленный зубной нерв, затем чистит и пломбирует корневые каналы.

У некоторых пациентов возникает вопрос – «Зачем пломбировать корневые каналы?». Процедура пломбирования зуба при поражении пульпы подразумевает заполнение всех очищенных полостей, в том числе и каналов, так как если их не заполнить, в них начнет собираться инфекция. Рано или поздно это приведет к необходимости удаления зуба.

Сначала зуб необходимо подготовить к лечению:

  • Рентгенодиагностика.
  • Удаление пульпы.
  • Расширение корневого канала специальным наконечником.

Рентген-снимок позволяет определить точную длину и расположение каналов. Это снижает риск неполноценного пломбирования канала, что может спровоцировать рост кисты, периодонтит и т.д. После подготовительного этапа происходит непосредственно пломбирование каналов зуба.

  • Обработка каналов антисептиком (паркан или крезофен).
  • Герметизация силером и филером.

Для пломбирования нужно использовать материалы, которые плотно герметизируют зуб и не усаживаются со временем. Также они должны быть рентгеноконтрастными, потому как после проведения операции врач должен проверить по рентген-снимку, правильно ли он провел лечение.

Что делать, если болит зуб после пломбирования?

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Небольшие болезненные ощущения после установки пломбы могут возникать в течение нескольких дней из-за повреждения нервных окончаний. В такой ситуации нет причин для беспокойства. Старайтесь избегать попадания на зуб холодных, горячих, острых, сладких напитков и пищи, пока боль не утихнет.

Если запломбированный зуб болит по-прежнему после нескольких недель, и боль становится только острее, нужно срочно обратиться к врачу для снятия пломбы и перелечивания.

В таком исходе лечения может быть виноват стоматолог, который не полностью удалил кариозные ткани или установил слишком большую пломбу, что привело к воспалению десен.

Доктор предложит вам провести депульпирование зуба и чистку каналов.

Если же выяснится, что все дело в повышенной чувствительности эмали, вам назначат полоскание и пасту, а также процедуру покрытия эмали фторлаком.

После пломбирования зубов временной пломбой также могут возникнуть продолжительные боли. Это происходит по двум причинам – ошибка в ходе лечения или аллергия на медикаменты.

Боль после пломбирования каналов зуба

Боль после пломбирования каналов зуба – нередкое явление. Она может появляться при смыкании челюстей или надавливании. Обычно длится не более недели.

Другой более серьезной причиной может быть ошибка при пломбировании. Стоматолог мог случайно оставить фрагмент инструмента в канале или не запломбировать канал полностью. В таком случае его придется перелечивать.

Если же причина не в этом, то нужно установить, нет ли у пациента аллергии на медикаменты или пломбировочные материалы.

Пломбирование корневого канала – более сложная и ответственная процедура, чем создание обычной пломбы. Врачу необходимо обеспечить хороший доступ к каналу, чтобы иметь возможность его обследовать. Перед процедурой делается обезболивающий укол. Для комфорта пациента, врач с помощью специального препарата сделает и сам укол безболезненным.

Для определения длины и формы канала делается рентгеновский снимок. Это позволяет хорошо обработать, а затем полностью запломбировать отверстие.

Некачественное пломбирование каналов зуба может привести к серьезным осложнениям, и в частности к периодонтиту – хроническому инфекционному процессу в верхушке корня.

Последствие этих осложнений – дорогостоящее лечение, а возможно и потеря зуба. Длительность и сложность пломбирования зубов зависят от стадии развития болезни.

Материал для пломбирования

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Материал, используемый для пломбирования корневого канала, должен:

  • плотно заполнить образовавшуюся пустоту и обеспечить абсолютную герметичность, чтобы защитить корень зуба от инфекции;
  • не вызывать раздражения окружающих тканей;
  • не растворяться в тканевой жидкости;
  • не давать усадку;
  • легко извлекаться, что впоследствии позволит провести повторное пломбирование.
  • Способ пломбировки каналов и выбор материала – прерогатива врача. Как быть, если выпала пломба, виды пломб и срок службы
  • Что важно для пломбирования коренных зубов
  • Чтобы определиться, чем залечить жевательные зубы, необходимо выделить, какими качествами должны обладать пломбы для них:

Прочность. Речь идет о стойкости к излому, минимальной деформации со временем и низком истирании. Механическая нагрузка на коренные зубы высока, поэтому перечисленные свойства имеют первостепенное значение;
Плотное прилегание.

Присутствие этого качества обеспечит сохранность зуба, так как при нем практически невозможно попадание инфекции, остатков пищи и развитие вторичного кариеса;
Неподверженность воздействию слюны.

Пломба не должна быть легко растворимой;

Нейтральность материала. Жевательные зубы стоматологи предпочитают по возможности не депульпировать, чтобы подольше сберечь их. Пломба, выделяющая вредные соединения для нервных окончаний, сводит на нет эти усилия.

Источник: https://zubybolyat.ru/plombirovanie-zuba-sovremennye-metody-i-vidy-plomb/

Как делают пломбы на зубы: разновидности и этапы процедуры

Пломбирование восстанавливает анатомическую форму и функциональность поврежденной единицы в следствие кариеса или механической травмы. Процедура также предотвращает дальнейшее разрушение и распространение инфекционного процесса. От того, как и насколько качественно ставят пломбу на зуб, зависит сохранность резца, клыка или моляра.

Виды пломбировочных материалов

Все пломбы делят на 2 группы: временные и постоянные. Первые устанавливаются при многоэтапном лечении: терапии пульпита, периодонтита, гранулем, кист. Они защищают полость от проникновения пищи, жидкости и патогенных микроорганизмов. Держатся от 2-х до 14-ти дней.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Пломбы бывают временные и постоянные.

Постоянные пломбы восстанавливают функционально-эстетические качества зубов. Служат несколько лет, некоторые могут стоять свыше 10 лет. Самый распространенный пломбирующий материал – цементный и композитный.

Цементные пломбы

Относятся к химически отверждаемым веществам. Достаточно прочные, держатся в среднем 3 года. Нередко в них добавляют фтор, что предотвращает развитие вторичного кариеса. Однако не способны в точности повторить форму и цвет эмали. Из-за этого устанавливаются только на время или на моляры. Существует несколько разновидностей:

  • цинк-фосфатные;
  • силикатные;
  • силико-фосфатные;
  • поликарбоксилатные;
  • стеклоиономерные (СИЦ) – лучшие в своей категории.

Композитные пломбы

Бывают химического и светового отверждения. Лучшими считаются фотополимерные. Высокопрочные, держатся не менее 5 лет, до мельчайших деталей передают цвет, прозрачность и форму жевательной единицы.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Керамическую пломбу сложно заметить.

Дополнительная информация! Раньше широко применялись пластмассовые и металлические (амальгама) пломбы. Однако сегодня их почти не используют из-за высокой токсичности, большого риска осложнений, низкой эстетичности и износостойкости.

Технология

Установка пломбы – самая распространенная стоматологическая услуга. Однако она требует высокой квалификации врача. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Рентгенологическая диагностика. По снимку стоматолог определяет глубину, вид и степень поражения.
  2. Анестезия. Для устранения зубной боли применяют инъекцию. Вначале десну обезболивают аппликационной, затем делают укол инфильтрационной анестезии. Реже используют проводниковый метод.
  3. Препарирование. Зуб очищается бормашиной от пораженных кариесом тканей. Обязательно подается воздушно-водное охлаждение, чтобы избежать перегрева тканей. Если у пациента пульпит, удаляется нерв с последующей пломбировкой каналов. Последняя процедура проводится в несколько этапов с перерывом на пару дней.
  4. Удаление нависающих краев. Излишне тонкие стенки, которые не смогут выдержать нагрузки, удаляются бором, даже если они здоровы.
  5. Подготовка полости. Она расширяется, неровности и острые элементы сглаживаются. Затем полости придается определенная форма: треугольная, трапециевидная, конусная, крестообразная, прямоугольная. Это нужно для более прочной фиксации.
  6. Дезинфекция. Полость обрабатывается антисептиками и высушивается.
  7. Изоляция от остальных зубов. На препарируемую единицу посредством железного зажима фиксируется коффердам – латексный платочек. Он предотвратит попадание жидкости на обрабатываемый участок.
  8. Установка изолирующей и антимикробной прокладок. Поставить их нужно, чтобы предотвратить сообщение полости с другими тканями и распространение инфекции.
  9. Обработка адгезивом. Необходима для лучшего сцепления пломбировочного материала со стенками.
  10. Непосредственно установка. Цементные материалы накладываются за один раз. Стоматолог должен успеть полностью восстановить коронку за пару минут. Композиты устанавливаются поэтапно, каждый слой обрабатывается полимеризационной лампой. Время затвердевания – от 20 до 40 секунд.
  11. Проверка прикуса. Врач просит пациента прикусить копирку – выступающие и лишни участки окрасятся. После их снимут бормашиной.
  12. Шлифовка и полировка. Пломба обтачивается, убираются неровности и шероховатости. При необходимости ее покрывают защитным лаком.Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

    Существует несколько разновидностей пломбировочных материалов.

Читайте также:  Запах изо рта у ребенка: почему появляется, возможные заболевания

Важно! Любое отклонение от технологии приводит к усадке, нарушению краевого прилегания, развитию вторичного кариеса, выпадению или сколу зуба. Через некоторое время его придется лечить повторно.

Больно ли ставить пломбу на зуб?

Непосредственно установка пломбы проходит без неприятных ощущений. Поэтому можно не волноваться, больно ли пломбировать зуб.

  Методы дифференциальной диагностики кариеса

Важно! В «мертвой» депульпированной единице можно проводить любое вмешательство без анестезии. Единственное, что почувствует пациент – небольшое давление.

Анестезию делают, чтобы предотвратить болезненные ощущения в следующих случаях:

  • средняя и глубокая форма кариеса на «живом» зубе;
  • необходима депульпация;
  • есть воспаление в каналах или на верхушке корня;
  • в каналах остался отломок инструмента после предварительного неудачного лечения.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

После лечения зуб может болеть несколько дней.

Если единица депульпирована или присутствует поверхностный кариес, предпочитают обрабатывать полость без анестезии. Однако при повышенной чувствительности место манипуляции обезболивают.

После процедуры пломбированный зуб может немного болеть от 2-х дней до 2-х недель. Это нормальная реакция на вмешательство. Если ощущения усиливаются, не проходят несколько недель – необходимо обратиться к врачу.

Установка пломбы – многоэтапный процесс, требующий высокой квалификации врача. Малейшее отклонение от норм технологии, несоблюдение правил асептики и антисептики скажутся на сроке службы материала. При некорректном лечении возможны различные осложнения вплоть до потери зуба.

Источник: https://skzub.ru/karies/kak-delayut-plomby-na-zuby-raznovidnosti-i-etapy-protsedury.html

Список частых вопросов читателей, FAQ о пломбах и пломбировании зубов

Установка пломбы поможет при наличии таких проблем:

  • кариес эмали и дентина (средней и глубокой стадии);
  • выпадение ранее установленной пломбы;
  • травма зуба (не затрагивающая корневую часть).

Пломбирование может проводиться в плановом порядке (пациент сам планирует время обращения к врачу, по мере обнаружения повреждения) или экстренно (в результате острого болевого синдрома).

Экстренно (внепланово) обычно устанавливается так называемая временная пломба. В полость зуба закладывается лекарство, которое снимает боль и воспаление, а также готовит полость к дальнейшему лечению и установке постоянной пломбы.

В зависимости от степени повреждения лечение может быть:

  • быстрым — в один сеанс;
  • многоэтапным— в несколько подходов (например, при работе с зубными каналами).

Во время предварительной консультации врач-стоматолог проводит полный осмотр зубного ряда, в ходе которого выявляет основные зоны повреждения. В запущенных случаях он может назначить рентген отдельного участка или ортопантомограмму для получения общей картины состояния зубных каналов.

Дальнейшая подготовка к пломбированию сводится к гигиеническим процедурам. Если повреждение мешает нормально чистить зубы с использованием зубной щетки, рекомендуется прополоскать рот с использованием бактерицидных ополаскивателей. Это упростит процесс обеззараживания ротовой полости при подготовке к пломбированию.

Седация

«Спокойствие, только спокойствие!» Таков девиз любого, кто переступает порог стоматологического кабинета. Для этого можно заранее принять мягкое успокоительное (валерьяна, пустырник) или аналогичные по действию препараты (желательно после предварительной консультации с врачом).

Обезболивание

В обязательном порядке проводится в том случае, если зубы повреждены глубже уровня эмали. Для этого используют преимущественно инъекционные анестетики местного действия, которые вводят в зону расположения проблемного зуба. Время начала работы стандартного инъекционного препарата — 15-20 минут с момента введения.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Если повреждение распространяется только на эмаль, процедура лечения не требует медикаментозного обезболивания нервных окончаний зуба, однако для людей с повышенной чувствительностью, как правило, делают исключение.

В тяжелых случаях и при выраженной психологической неустойчивости пациент может выбрать общее обезболивание.

Предлагаем ознакомиться:  ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ О ЗУБАХ У ДЕТЕЙ

Подготовка к пломбированию

Обезболивание

Включает в себя несколько последовательных этапов:

  • Очищение поврежденной поверхности от нестабильных участков и кариозных образований. При наличии кариеса зачистка поверхности имеет особое значение: если поверхность зачистить не полностью, разрушение зуба будет продолжаться и после установки пломбы.
  • Осушение слюны в рабочей зоне проводится с помощью слюноотсоса и ватных тампонов (или латексных прокладок), которые изолируют зуб от окружающих мягких тканей.
  • Подготовка поверхности включает механическую и антимикробную обработку. Последняя нужна для повышения адгезии зубной поверхности к готовому пломбировочному составу. Для этого на зачищенную антисептиком ткань на 30 сек. наносят специальный кислотосодержащий раствор. После смывания раствора, полость под пломбу тщательно высушивают.
  • Подготовка пломбировочного материала и установка пломбы. На этом этапе готовят препараты в соответствии с назначением и типом пломбы. Это может быть как лечебная временная пломба, так и прочный состав с 20-летним сроком службы. При установке постоянной пломбы паста тщательно утрамбовывается во избежание образования мельчайших пузырьков, а после застывания шлифуется и полируется до уровня природного прикуса. В результате зуб приобретает свою естественную форму и здоровую функциональность.

Обработка каналов

При глубоком лечении отдельного внимания заслуживает пломбирование зубных каналов. Для этого пульпу, заполняющую его, полностью удаляют, стенки тщательно зачищают и шлифуют. Этот процесс может растянуться на несколько походов к врачу и потребовать установки временной пломбы.

После обработки полости антибактериальными составами производится ее заполнение пломбировочной массой. При качественном выполнении работы, рентгеновский снимок должен показать 100% заполнение всей полости.

  • Депофорез позволяет качественно стерилизовать полость зубного канала при наличии трещин, патологических полостей и искривлений. Стерилизующий препарат вводится с помощью специального инструмента, проникающего в самые недоступные участки канала.
  • Заполнение гуттаперчей (холодным или горячим методом) — простое и надежное решение для пломбирования каналов стандартной формы.
  • Мумификация — введение ударных доз антисептика в область пульпы, что полностью исключает вероятность воспалительного процесса.
  • Ретроградное пломбирование применяют при наличии специального пистолета с насадкой, которые дают возможность более качественного заполнения полости.

Предлагаем ознакомиться:  Зуб стал болеть после установки пломбы

Пломбировочный материал

В стоматологии используют два основных вида пломб: временные и постоянные.

Временные пломбы устанавливаются в диагностических и лечебных целях на несколько дней или недель. Их используют для сохранения пульпы зуба, восстановления дентина, снятия воспалительного процесса или устранения зубного нерва с помощью специальных химических составов.

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Постоянная пломба ставится с расчетом на длительную службу и призвана полностью восстанавливать функциональность зуба и его эстетику (особенно актуально для передних резцов).

Виды пломб:

  • по составу материала (цементные, металлические, композитные, фотополимерные, компомерные, керамические);
  • по способу отвердевания (световые, химического отвердевания);
  • по месту приложения (для коронковой части, при пломбировании каналов).

Важнее всего выбор материала пломбы.

Цементы — самые доступные материалы. Для пломбирования постоянных зубов используются все реже, однако содержание в некоторых составах ионов фтора делает их актуальными для защиты от повторного кариеса как молочных, так и постоянных зубов.

Металлические пломбы (амальгамы) представляют собой сплавы на основе различных металлов (серебра, меди, ртути). Такие материалы не выполняют эстетическую функцию, поэтому применяются для пломбирования только коренных зубов, но они достаточно износостойки и доступны по цене.

Композитные и фотополимерные материалы — оптимальный выбор современной стоматологии. В отличие от цемента, позволяют создавать надежные долговечные пломбы. В отличие от амальгамного материала хорошо сочетаются с природными тканями.

Вершиной пломбировочных материалов являются керамические и компомерные пломбы — самые дорогие, но самые долговечные образцы. Они не имеют усадки и способны полностью сливаться с тканями зуба без изменения цвета с течением времени. Не токсичны, не разрушают ткани и не требуют специального ухода.

После установки пломбы

Пломбирование зуба: как делают пломбу, установка, разновидности, уход

Если повреждение было небольшим, пациент может забыть о посещении стоматологии сразу, как только покинет зубоврачебный кабинет. Однако «везет» не всем, особенно если кариозное поражение было глубоким. Растревоженный лечением зуб может ныть и даже ощутимо болеть некоторое время.

В норме леченный зуб может болеть от нескольких часов до 3-х суток после установки пломбы. В этот период рекомендуется щадящее питание теплой мягкой пищей, травяные и содовые полоскания. Боль — свидетельствует о процессе заживления. Она не должна быть резкой и нестерпимой, поэтому для борьбы с проблемой достаточно приема обезболивающих (врач назначает индивидуально).

Признаки возникновения осложнений:

  • боль не исчезла после оговоренных 3-х дней.
  • боль изначально резкая, стреляющая, не подвластная действию анальгетиков.

Возможные причины:

  • не полностью удаленный нерв;
  • инородное тело;
  • воспаление прилегающих тканей;
  • неправильная установка пломб;
  • плохой выбор материала (цемент и пломбы на основе акрила и смол способны раздражать живой нерв).

Отдельно можно рассматривать ощущения после установки временных пломб. В этом случае раздражение могут вызывать лекарственные составы, заложенные при их установке. Обращаться к врачу, чтобы удалить временную пломбу, рекомендуется, если:

  • боль не устраняется назначенными анальгетиками;
  • заметен воспалительный процесс.

В противном случае рекомендуется держать временную пломбу до повторного приема.

Внимание! Самым простым способом безболезненного пломбирования является своевременное обращение к стоматологу и прохождение регулярных профилактических осмотров. В этом случае вы не только избежите болезненного лечения, но и заметно сэкономите на стоимости лечения.

Источник: https://denta-da.ru/prokladka-zube-plomby/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector