Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

546

Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

  • Попытка проведения повторного эндодонтического лечения, или ППЭЛ – это повторное лечение корневых каналов зубов, которые ранее подвергались пломбированию.
  • Необходимость повторного лечения может быть вызвана различными причинами, зависящими как от состояния здоровья пациента, так и от компетентности лечащего специалиста.
  • Чаще всего перелечивание зуба становится гораздо сложнее и дороже, чем первичная операция, однако это необходимая мера для сохранения зубов.

Показания и противопоказания

Не все зубы, подвергшиеся некачественному пломбированию, доступны для повторного лечения. Иногда состояние конкретной единицы или организма пациента в целом заставляют искать иные выходы из сложившейся ситуации.

Процедура ППЭЛ показана пациентам в следующих случаях:

  • При резорбции (рассасывании, разрушении) корня;
  • При недостаточном заполнении корневого канала пломбирующим материалом;
  • При периапекальной патологии, т.е. деструктивных изменениях в корневом канале;
  • При наличии постоянных болевых ощущений у пациента;
  • При обнаружении на рентгенологических снимках обломка инструмента в корневом канале.

К сожалению, от некомпетентности специалиста никто не может быть застрахован, и случаи недостаточного пломбирования или повреждения инструмента имеют место в клинической практике.

Лечить такие случаи необходимо как можно скорее, т. к. при значительном ухудшении состояния спасти зуб становится уже невозможно.

Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

Не подвергаются повторному лечению зубные единицы в следующих случаях:

  • Если зуб не может восстановить свою функцию вследствие значительного повреждения структуры;
  • Если ткани пародонта утрачены на 2/3 и более длины корня, и зуб не может надежно фиксироваться в десне;
  • Если пациент находится в тяжелом состоянии или имеет заболевание, являющееся противопоказанием к стоматологическому вмешательству (диабет в степени декомпенсации, гепатит, ВИЧ и т.д.).
  1. Если проблема кроется в состоянии зубной единицы, то ее удаляют, проводят необходимые лечебные мероприятия и затем на ее место устанавливают зубной протез.
  2. В случае абсолютных противопоказаний к стоматологическим вмешательствам врач назначает комплекс гигиенических мер, способных поддержать состояние ротовой полости пациента в пределах приемлемого.
  3. В некоторых случаях противопоказания могут носить временный характер – например, если в ротовой полости пациента наблюдаются очаги воспалительных процессов, или гигиеническое состояние зубов является неудовлетворительным.
  4. В этом случае проводятся необходимые лечебные мероприятия для восстановления приемлемого состояния ротовой полости, и только затем начинается лечение.
  5. Показаниями к отсроченному лечению являются обострения заболеваний слизистой ротовой полости, плохое общее самочувствие пациента, или же другие заболевания полости рта, не связанные с конкретной единицей, которые невозможно устранить в ближайшее время.

Симптомы и причины осложнений

Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

Пациенты могут узнать о некачественном лечении не сразу, а лишь через некоторое время. Свидетельством плохого пломбирования может быть воспаление, боль, видимое опущение десны и другие симптомы.

Иногда такие симптомы могут и не быть показателем некомпетентности врача, а лишь быть свидетельством развивающегося воспалительного процесса в ротовой полости в результате инфицирования.

Причины осложнений, кроме некачественно проведенного пломбирования и попадания инфекции, могут крыться в технологии лечения.

Устаревшие методы пломбирования не позволяют в полной мере запломбировать корневые каналы, т. к. на рентгенологических снимках они визуально накладываются друг на друга, не давая возможности отследить каждый в отдельности.

Современный метод лечения с использованием микроскопа способен решить эту проблему.

Этапы процедуры

Чтобы процесс повторного лечения прошел качественно, необходимо подвергнуть пациента детальному обследованию.

Врач производит осмотр полости рта, делает рентгеновский снимок, и оценивает состояние зуба, который беспокоит пациента.Если необходимо, то назначаются дополнительные анализы, позволяющие установить причину болевых ощущений (например, вид инфекции).

Затем проводится распломбирование зуба. С этой целью используются различные способы удаления старой пломбы – ее могут удалять механическим, химическим или ультразвуковым способом.

При помощи того же инструментария врач удаляет содержимое канала – обломки инструментов, штифтов, вкладок.

После очистки каналов производится эндодонтическое лечение. Целью врача является устранение инфекции (при ее наличии), снятие воспаления и восстановление тканей десны.

После этого проходит определенный период, устанавливаемый индивидуально в каждом случае, до момента покрытия зуба коронкой. Контроль состояния пациента производится каждые несколько месяцев после лечения.

В видео представлена схема перелечивания корневых каналов.

Инновационный метод

Новейший метод пломбирования корневых каналов заключается в использовании микроскопа. Это позволяет избежать случаев некачественного, неполного пломбирования канала, т. к. у врача значительно расширяются возможности визуальной оценки рабочей области.

Кроме того, применение микроскопа необходимо в некоторых случаях – например, при лечении беременных пациенток, которым рентгенологическое исследование противопоказано.

Манипуляции под штифт

Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

Если пациенту необходима реставрация коронки зуба, подвергавшегося ранее лечению, то используется метод распломбировки под анкерный штифт. Ее могут проводить в одно или в два посещения.

Процедура производится при помощи высокоточных ультразвуковых устройств, что позволяет существенно снизить травматичность манипуляции.

Особенность распломбировки под штифт состоит в необходимости сохранения части пломбы для нормальной установки штифта.

За одно посещение процедуру проводят при помощи вспомогательного механического метода очистки. Сначала врач обрабатывает канал, затем вводит туда размягчающий препарат, и рабочая область препарируется специальным инструментом.

Если распломбировка производится в два посещения, то на первом этапе обрабатывается вход и камера канала размягчающим составом, после чего канал изолируется при помощи ватного тампона.

Второе посещение планируется через 2—3 дня, и в его ходе канал подвергается полной распломбировке.

Факторы эффективности и срок службы

  • Правильность проведенного лечения отражается в кратких сроках заживления десен и отсутствии дискомфорта в долгосрочной перспективе.
  • Качественное лечение гарантирует длительное отсутствие рецидивов, боли и других неприятных симптомов, возникающих при появлении воспалительных процессов в полости рта.
  • Если зуб был качественно запломбирован и в ходе лечения были устранены все источники инфекции, то здоровье зубов гарантируется как минимум на 5 лет, а при поддержании правильной гигиены полости рта и регулярном посещении стоматолога – еще дольше, до 15—20 лет.

Многое зависит от коронки, которая была установлена поверх пломбы – некоторые из изделий имеют ограниченный срок службы, какие-то из них могут быть более или менее качественными и т. д.

Чем выше качество материала устанавливаемой коронки, тем дольше зуб не будет утрачивать свою функциональность.

Повторные посещения стоматолога крайне важны, т. к. они позволяют предупредить заболевания полости рта, которые могут обернуться атрофией десен и, как следствие, невозможностью удержания зубных единиц.

Цена

Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

Если осложнения после пломбирования произошли по вине специалиста (например, в корневой канал попал обломок инструмента, или же канал был запломбирован неполностью), то клиника обязана возместить стоимость произведенной манипуляции или предоставить возможность бесплатного перелечения зубов.

Правда, для этого иногда бывает необходимо добиваться компенсации через суд, и освидетельствование должен производить независимый специалист.

Стоимость перелечивания одной единицы в различных клиниках сильно разнится. Например, в Москве полный набор манипуляций, необходимый для повторного лечения, в разных клиниках имеет размах от 5000 до 25000 рублей.

Цена вопроса зависит от престижа клиники, квалификации специалиста, используемых материалов, сложности клинического случая и других факторов.

Цена перелечивания может существенно возрасти, если у пациента имеются определенные анатомические особенности. Например, увеличенное число корневых каналов, их затруднительное для пломбирования расположение и т.д.

Влияет на стоимость повторного лечения и результат первичного — тяжесть возникших осложнений, материал и качество поставленной пломбы, и прочие факторы.

При этом в названную стоимость не входит установка коронок и штифтов, последующие осмотры и профилактические мероприятия – комплекс этих услуг может достигать 50000 за единицу.

Именно поэтому не стоит скупиться на лечение зубов. С первого раза обращайтесь к квалифицированному специалисту, в распоряжении которого находятся актуальные лечебные приборы и материалы.

Отзывы

Если вам или вашим близким приходилось подвергаться процедуре повторного лечения зубов, поделитесь своим опытом с другими пользователями ресурса.

Личный опыт пациента помогает другим людям оценить значимость предстоящих манипуляций и испытывать меньшее волнение по этому поводу.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pora-zanyatsya-perelechivaniem.html

Повторное эндодонтическое лечение

11032

Как уже отмечалось выше, результат эндодонтического лечения зависит от ряда биологических и технических факторов, например исходного диагноза, анатомии корневых каналов, качества их инструментальной обработки и обтурации, а также осложнений, возникающих в процессе лечения. При этом следует понимать, что основной причиной неблагоприятного исхода лечения является микробная контаминация и воздействие продуктов жизнедеятельности микроорганизмов на периапикальные ткани. Так, при исследовании микрофлоры корневых каналов 60 зубов, удаленных после эндодонтического лечения, было установлено, что во всех зубах было обнаружено присутствие микроорганизмов (рис. 14.1). Это подчеркивает важность герметичной обтурации корневого канала по всей длине, а также необходимость качественной изоляции пломбировочного материала в канале от кариозной полости. Кроме того, отсутствие репаративных процессов после эндодонтического лечения может быть связано с поступлением инфекции из пародонтального кармана, которая может проявить резистентность к традиционному лечению апикального периодонтита. Повторное эндодонтическое лечение преследует те же цели, что и первичное, а именно: герметичною изоляцию корневого канала от микробной инвазии и качественную изоляцию от коронковой части зуба, предотвращающую повторное проникновение инфекции в корневые каналы. Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания Рис. 14.1. Большая колония микроорганизмов между стенкой зуба и пломбировочным материалом, образовавшаяся в результате некачественной обтурации корневого канала. В 2/3 случаев повторное консервативное эндодонтическое лечение приводит к устранению патологического очага. В остальных случаях консервативное лечение оказывается неэффективным. При этом 2/3 этих случаев удется вылечить путем хирургического вмешательства. Успех лечения у этой группы пациентов также будет зависеть от адекватного системного назначения антибиотиков, желательно после микробиологического исследования. Депульпированные зубы с признаками апикального периодонтита Эпидемиологические исследования указывают на прямую зависимость между качеством эндодонтического лечения и состоянием периапикальных тканей депульпированных зубов. Так, в 80—90% случаев после правильно выполненного эндодонтического лечения отмечается восстановление нормального состояния периапикальных тканей, в то время как после некачественного эндодонтического лечения отсутствие париапикальной патологии наблюдается лишь в 50% случаев. Таким образом, обтурация корневых каналов, не обеспечивающая герметичности их изоляции, едва ли приведет к исчезновению патологического очага в периапикальных тканях. Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания Рис. 14.2. А — рентгенограмма моляра нижней челюсти после некачественно проведенного эндодонтического лечения по поводу апикального периодонтита. В — повторное эндодонтическое лечение выполнено через искусственную коронку. С — на рентгенограмме, сделанной через 6 мес. после повторного лечения, определяются признаки полной репарации периапикальных тканей. Соответственно, зубы с признаками апикального периодонтита после некачественно проведенного эндодонтического лечения подлежат повторному лечению (рис. 14.2). Если рентгенологические данные указывают на адекватно проведенное повторное лечение, в сроки от 2—3 мес. до 3—4 лет следует ожидать устранения патологического очага. Однако если репарация не наблюдается в течение 4 лет, нет никаких оснований предполагать, что со временем ситуация может измениться. В этом случае следует заподозрить персистенцию инфекции. Если при этом не обнаруживается таких источников инфицирования, как вертикальный перелом корня или глубокий пародонтальный карман, следует провести повторное эндодонтическое лечение для устранения предполагаемой корневой микропроницаемости и перирадикулярной инфекции. Если неблагоприятный прогноз лечения становится очевиден ранее чем через 4 года, повторное эндодонтическое лечение проводится как можно раньше. Развитие апикального периодонтита возможно также в зубах без пародонтальной патологии и после, казалось бы, качественного пломбирования корневых каналов. Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания Рис. 14.3. А — рентгенограмма клыка нижней челюсти с корневым каналом, запломбированным наполовину. Признаков периапикальной патологии не наблюдается. В — одновременно проведены повторное эндодонтическое лечение и замена реставрации коронковой части зуба. В этом случае повторное эндодонтическое лечение должно быть выполнено немедленно.

Депульпированные зубы без признаков апикального периодонтита

Особую группу составляют зубы с клиническими и рентгенологическими признаками некачественно проведенного эндодонтического лечения, однако без признаков периапикального воспаления на день осмотра. Каждый год у определенного процента этих зубов будут появляться проявления неблагоприятного исхода лечения. В целом же рано или поздно все эти зубы потребуют повторного эндодонтического лечения (см. рис. 14.3). Однако таким пациентам не требуется какого-либо срочного вмешательства, в связи с чем лечение можно отложить и провести в удобное для пациента время. Часто повторное эндодонтическое лечение проводят одновременно с заменой реставрации в коронковой части зуба. При этом пациента необходимо предупредить об имеющейся у него проблеме и назначить регулярные рентгенологические и клинические обследования. Прежде чем проводить повторное лечение зуба, следует постараться найти причину, по которой первичное лечение оказалось безрезультатным. При этом необходимо ответить на следующие вопросы. Отмечаются ли дефекты или повреждения реставраций в коронковой части зуба? Насколько качественно проведена инструментальная обработка корневых каналов? Насколько качественно проведена обтурация корневых каналов? Возможно ли поступление инфекции из десневых карманов? При этом прогноз повторного эндодонтического лечения будет тем лучше, чем более очевидны ошибки первичного лечения (см. рис. 14.2). Большинство ошибок, возникающих в процессе эндодонтического лечения, бывают связаны с неправильным формированием эндодонтического доступа. Трепанационная полость может быть либо слишком узкой, либо в принципе неправильно расположена. В связи с этим повторное эндодонтическое лечение должно начинаться с препарирования в коронковой части зуба полости, обеспечивающей хороший доступ ко всем корневым каналам.

Читайте также:  Герпес на губах долго не проходит: что делать, причины

Основным материалом для пломбирования корневых каналов является гуттаперча в сочетании с корневыми цементами. Обычно при некачественной обтурации корневого канала гуттаперча легко удаляется с помощью таких инструментов, как, например, Н-файл.

Если это оказывается невозможным, наиболее безопасным является использование для размягчения гуттаперчи таких органических растворителей, как хлороформ. После этого гуттаперча удаляется ручным файлом или (аккуратно!) гибким машинным никель-титановым инструментом с закругленной вершиной, которая позволяет инструменту легко скользить вдоль стенок канала.

Чаще всего в процессе распломбировки может потребоваться неоднократное внесение в канал капли хлороформа.

После распломбировки каналов дальнейшие манипуляции выполняются в соответствии с основными принципами лечения зубов с нежизнеспособной пульпой. При этом следует помнить, что неблагоприятный исход первичного лечении чаще всего бывает связан с присутствием инфекционного фактора. В связи с этим в процессе повторного эндодонтического лечения особое внимание следует уделить поддержанию асептики, а также борьбе с бактериальной флорой. Корневой канал должен быть достаточно хорошо расширен, особенно в апикальной трети, при этом в процессе инструментальной обработки следует проводить постоянную ирригацию большими объемами гипохлорита натрия. Механическую обработку канала следует завершить промыванием канала 10 мл этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания Рис. 14.4. А — рентгенограмма клыка нижней челюсти после лечения апикального периодонтита. После инструментальной обработки канала и лечения гидроокисью кальция в течение 3 нед. канал был запломбирован. В — через 5 нед. пациент обратился с жалобами на появления свищевого хода в области подбородка. Принято решение о проведении повторного эндодонтического лечения. Выполнены распломбировка канала и заполнение его гидроокисью кальция. Через 3 мес. свищевой ход все еще не закрылся. Выполнен забор материала из корневого канала и свищевого хода для проведения микробиологического исследования. В соответствии с полученными результатами пациенту назначен курс пенициллина с метранидозолом в течение 10 дней. С — за это время произошло закрытие свищевого хода. После этого лечение продолжено с использованием препаратов гидроокиси кальция. D — еще через 3 мес. отмечается исчезновение патологического очага в периапикальных тканях, после чего выполнена обтурация корневого канала. Это позволит удалить со стенок корневого канала смазанный слой, а возможно, и дентинные опилки из дельтовидных ответвлений и латеральных каналов, что способствует повышению эффективности внутриканального введения противомикробных препаратов. Как и первичное эндодонтическое лечение зубов с нежизнеспособной пульпой, повторное лечение обычно осуществляется в два посещения. Это позволяет выполнить эффективную антибактериальную обработку системы корневого канала и корневого дентина в период между посещениями. С этой целью проводится долгосрочное лечение препаратами гидроокиси кальция. В этом случае канал на 2—3 мес. заполняется пастой на основе гидроокиси кальция и физиологического раствора. Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания Рис. 14.5. А — гуттаперчевый штифт введен в свищевой ход, открывающийся в преддверие полости рта между центральным и боковым резцами верхней челюсти слева. Свищевой ход существует уже 8 лет. За это время пациент перенес 6 операций резекции верхушки корня. Кроме того, боковой резец был удален. В — после детального исследования было установлено, что свищевой ход связан с центральным резцом. Микробиологическое исследование материала, взятого из свищевого хода, указало на присутствие Pseudomonas aeruginosa. Пациенту назначен 4-недельный курс ципрофлоксацима. С — за это время произошло закрытие свищевого хода. На контрольном осмотре через 2 года после антибиотикотерапии свищевой ход закрыт, жалобы со стороны пациента отсутствуют. Обычно это приводит к появлению клинических и рентгенологических признаков репарации в периапикальных тканях (см. рис. 6.9). После этого проводятся герметичная обтурация корневого канала и пломбирование эндодонтического доступа в коронковой части зуба постоянным материалом.

  • Случаи, не поддающиеся консервативному лечению
  • Хирургическое лечение
  • Опубликовал Константин Моканов

Если при повторном эндодонтическом вмешательстве обтурация канала оказывается невозможной, следует оценить качество проведенных терапевтических процедур. В случае правильности выполнения всех манипуляций неблагоприятный исход лечения может быть связан с поступлением инфекции из пародонтальных карманов. В ряде исследований приводятся наблюдения, в которых лечение гидроокисью кальция в течение 6 мес. имело минимальный эффект. В этом случае логическим этапом будет системное назначение антибиотиков (см. рис. 14.4). Как уже отмечалось выше, многие представители микрофлоры полости рта обладают резистентностью к определенным антибиотиком. Если микробиологическое исследование не проводится, препаратом выбора для лечения эндодонтической патологии остается пенициллин. В сложных случаях можно использовать его комбинацию с метранидозолом, обладающим специфическим воздействием на анаэробную флору. Клиндамицин также является эффективным препаратом. Этот препарат показан пациентам с аллергией на пенициллин. В случае длительно текущего воспалительного процесса с образованием свищевого хода в патологическом очаге могут присутствовать представите-ли микрофлоры корневых каналов, желудочно-кишечного тракта, а также окружающей среды. При этом происходит так называемое суперинфицирование, не поддающееся традиционной антибиотикотерапии. Однако микробиологический анализ микрофлоры с определением чувствительности бактерий к лекарственным препаратам позволяет подобрать правильный антибиотик и устранить патологический очаг (см. рис. 14.5). Эффективным методом повторного лечения зубов, не поддающихся консервативной терапии, является хирургическое иссечение периапикального патологического очага. При этом проводится удаление самого очага воспаления и 1—3 мм верхушки корня с апикальной дельтой. Полная элиминация бактериальной флоры стимулирует репаративные процессы в периапикальных тканях. Однако не всегда возможно полное удаление всех микроорганизмов, в результате чего исход хирургического лечения также может быть неблагоприятным. Для повышения эффективности лечения в этом случае используют сочетание хирургической коррекции с системной антибиотикотерапией (см. выше). Из всего вышесказанного ясно, что антибактериальная терапия должна быть неотъемлемой частью любого повторного эндодонтического лечения, независимо от используемого метода. В зависимости от конкретной клинической ситуации использование антибиотиков может быть только местным или местным и системным одновременно. Лейф Тронстад Клиническая эндодонтия

  • Материалы для пломбирования корневых каналов Материалы для пломбирования корневых каналов не только заполняют пространство корневого канала, но и находятся в непосредственной близости с мягкими тканями периодонтальной связки, в результате чего происходит взаимодействие пломбировочного материала с собственными тканями организма. В связи с этим … Эндодонтия
  • Инструментальная обработка корневых каналов На этом этапе следует заменить инструменты, использовавшиеся для установки коффердама и препарирования эндодонтического доступа, новым набором стерильных инструментов для механической обработки корневых каналов Эндодонтия
  • Обтурация корневых каналов Для пломбирования корневых каналов серебряные штифты следует использовать в комбинации с корневыми герметиками. На сегодняшний день существует стандартизация серебряных штифтов, что значительно облегчает подбор необходимого размера штифта. Однако эти штифты не сжимаются, в связи с чем иногда происхо… Эндодонтия
  • Морфология зубов и принципы эндодонтического лечения Анатомия корневых систем корневых каналов бывает очень сложной. Однако, несмотря на многочисленные варианты строения, каждая группа зубов имеет определенные морфологические особенности. В целом можно сказать, что все зубы имеют один или несколько основных каналов, при этом именно инструментальной об… Эндодонтия
  • Перфорации боковой стенки корня Так же как и перфорации в области верхушки корня, перфорации боковой стенки канала чаще всего возникают в результате неправильного формирования эндодонтического доступа или несоблюдения основных принципов инструментальной обработки каналов. Кроме того, при использовании жестких стальных инструментов… Эндодонтия
  • Пульпа зуба Морфология.Пульпа зуба представляет собой соединительную ткань с большим количеством сосудов и нервных окончаний (рис. 1.7). Поскольку пульпа заполняет полость зуба, ее форма зависит от анатомии самого зуба (рис. 1.8). Через апикальное отверстие и дополнительные каналы в области верх… Эндодонтия
  • Особенности реставрации депульпированных зубов Эндодонтическое лечение приводит к ослаблению структур зуба за счет иссечения кариозного дентина, удаления старых реставраций, препарирования эндодонтического доступа, а также преднамеренного и непреднамеренного расширения устьевой части корневого канала в области шейки зуба. Эндодонтия

Источник: https://medbe.ru/materials/endodontiya/povtornoe-endodonticheskoe-lechenie/

Сколько раз можно перелечивать каналы зуба

  • Данные портала стоматология.су за 2017 год
  • Перелечивание под микроскопом
  • Перелечивание по выгодным ценам

Перелечивание корневых каналов зуба – достаточно сложная стоматологическая процедура, которая может понадобиться в случае некачественно проведенной первичной пломбировки каналов. Такое лечение не является болезненным для пациента, так как используются достаточно эффективные методы местной анестезии. В качестве оборудования применяется эндодонтический микроинструмент и микроскоп Leica (Германия), обеспечивающий максимальное увеличение и полную очистку корневых каналов.

Если после первичного лечения вы вновь стали ощущать дискомфорт и боли в зубе, стоит обратиться к своему лечащему специалисту, который выберет варианты повторного лечения. Следует также помнить, что не всегда о проблемах с зубом вам скажут болевые ощущения.

Часто повторное воспаление проходит бессимптомно и безболезненно, поэтому врачи рекомендуют через некоторое время проконтролировать состояние зубных каналов, сделав рентгеновский снимок. Это позволит выявить патологии еще до их критического развития, а также покажет степень и качество наполнения пломбировочным материалов каналов зуба.

  • необходимости в обеспечении сохранности зуба Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

    Следует знать, необходимо ли задействовать возможности эндодонтии. Обычно это необходимо в тех случаях, когда перелечиваемые зубные каналы недостаточно широки и труднопроходимы.

    Врач стоматолог терапевт-эндодонт выполняет микроскопический разрез для доступа к корневым кончикам, после чего удаляется инфицированная ткань и накладывается шов. В отдельных случаях может понадобиться удаление одного из корней (обычно у моляров — жевательных зубов).

    В том случае, если возможностей эндодонтической терапии недостаточно, поврежденный зуб обычно удаляется. Выполняется имплантация зубов верхней челюсти или нижнего зубного ряда, устанавливается несъемный или съемный протез.

    Важно понимать, что перелечивание каналов зуба обойдется вам дороже, чем первоначальное лечение, однако стоимость протезирования зубов или процедуры имплантации гораздо выше, поэтому стоит задуматься о необходимости своевременного прохождения данной процедуры.

    Этапы перелечивания корневых каналов

    1. вскрытие запломбированного канала с полным удалением материала пломбы, проведение ретнгендиагонстики
    2. тщательная ревизия канала
    3. выполнение обработки канала по всей его длине для исключения очагов патологии
    4. заключительная пломбировка каналов и контроль работы на дентальном компьютерном томографе
    5. Следует помнить, что такая процедура, как перелечивание каналов, весьма сложна и требует от исполнителя определенных профессиональных навыков и использования специального оборудования. Она будет максимально эффективной, если:

    Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

  • для изготовления пломб используют только качественные и эффективные материалы с высокой степенью герметичности

    Познакомьтесь с нашими врачами!

    Наши врачи проходят обучение за рубежом: в 2017 году успешно пройден магистерский курс по имплантации зубов в Будапеште. Также врачи сами являются руководителями стоматологических мастер-классов, семинаров, форумов, симпозиумов на территории России и СНГ.

    • Виртуозный специалист в лечении корневых каналов
    • Дмитрович Виктория Николаевна
    • Стоматолог-терапевт, пародонтолог, стаж работы 18 лет.

    Виртуозный врач-эндодонист, исключительно блестящий специалист в области эстетической стоматологии. Берётся за самые сложные и неоднозначные клинические случаи.

    Магкаева Мадина Юрьевна

    Стоматолог-терапевт, стаж 16 лет.

    Чуткий, внимательный и заботливый специалист в выполнении художественных реставраций, лечении каналов и лечении дёсен. Повышает квалификацию на семинарах и практических курсах.

    Крестинина Татьяна Юрьевна

    Стоматолог-терапевт, стаж 12 лет.

    Опытный врач, специализируется на эстетической стоматологии – а именно художественной реставрации зубов. Регулярно посещает курсы, мастер-классы, вебинары.

    1. Специалист в лечении корневых каналов и эстетической реставрации зубов
    2. Пальчун Юлия Владимировна
    3. Стоматолог-терапевт, стаж работы 13 лет.

    Является высококвалифицированным специалистом в области терапевтической стоматологии, эстетической стоматологии и эндодонтии. Грамотный, обаятельный человек и превосходный мастер своего дела.

    Как происходит перелечивание корневых каналов видео:

    Почему возникает необходимость в перелечивании зубных каналов

    Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

    Такие стоматологические процедуры, как распломбировка зуба, повторно проводимое лечение с чисткой каналов и последующим пломбированием, требуют высокого уровня профессионализма лечащего врача и зачастую отличаются более высокой сложностью, чем первичное лечение. Не стоит сетовать на невнимательность стоматолога, который недостаточно тщательно провел очистку зуба перед пломбировкой, очень часто имеют место не зависящие от врача факторы, связанные с особенностями физиологии организма каждого человека.

    Читайте также:  Почему болит десна где нет зуба: причины, как лечить

    Проведенные недавно исследования в Германии, например, где уровень медицины достаточно высок, показали, что практически у половины пациентов после проведения лечения по всем стандартам возникают новые патологические очаги и изменения со стороны периодонта и зубных уверхушек.

    Многим пациентам кажется, что перелечивание корневых каналов зуба требуется только по причине недостаточного профессионализма стоматолога, проводившего первичное лечение. В некоторых случаях это действительно так, но в то же время это может произойти и по более объективной причине.

    Среди основных факторов, которые ведут к осложнениям и требуют перелечивания каналов, стоит отметить:

  • качество и герметичность пломбировочного материала (микробы могут попасть в тщательно вычищенный канал через малейшие поры или трещины пломбы)

    Перелечивание зубов

    Перелечивание представляет собой повторную ревизию и герметичную обтурацию корневых каналов зуба, в отношении которого уже проводилось депульпирование и пломбирование. Можно перечислить несколько основных причин необходимости этой процедуры:

    • Инфицирование периапикальных тканей. Пациентов с крупными апикальными очагами беспокоит ощущение «выросшего зуба», они не могут полностью сомкнуть зубные ряды.
    • Неадекватная дезинфекция корневых каналов, отказ от использования коффердама, несоблюдение правил асептики, недостаточная ирригация корневого канала.
    • Негерметичная обтурация корневых каналов: боковые цели, пустоты в материале, инфицированные дентинные опилки в области апекса, недоведение материала до верхушки корня зуба. В этих зонах могут присутсвовать патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
    • Необнаруженные боковые канальцы. Если после качественно проведенного первичного лечения зуб все же начинает беспокоить пациента, доктор в первую очередь должен заподозрить наличие ненайденных корневых каналов.
    • Неадекватная реставрация коронковой части зуба, микроподтекания. Реставрация коронковой части служит барьером между между средой полости рта и системой корневых каналов. При отсутствии герметичности бактерии проникают в полость зуба и провоцируют повторное развитие воспаления.
    • Перфорация корня зуба.
    • Отломки инструментов в корневом канале, фрагменты бумажных пинов, ватных валков, тальк и пр.
    • Невозможность проведения инструментальной обработки корневых каналов на всю длину, их непроходимость, извилистая, разветвленная структура.
    • Работа без микроскопа, использование некачественных пломбировочных материалов, такие простые факторы как спешка, недостаток опыта и пр.

    Читать еще:  Белый налет на месте удаленного зуба мудрости

    В некоторых случаях проводить перелечивание нецелесообразно. Можно перечислить следующие противопоказания:

    1. Продольный перелом зуба
    2. Невозможность восстановления функций зуба. При сильном разрушении анатомической коронки поврежденный зуб лучше полностью удалить и решить вопрос с протезированием.
    3. Временные противопоказания. Хронические заболевания в стадии обострения, инфекционные процессы часто не позволяют провести полноценное лечение каналов.
    4. Отсутствие доступа к зубу.
    5. Также временным противопоказанием может стать плохая гигиена ротовой полости.
    • Работа без микроскопа, использование некачественных пломбировочных материалов, такие простые факторы как спешка, недостаток опыта и пр.

    Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

    Технология перелечивания зубов под микроскопом

    Новые технологии позволяют сохранить зуб даже при сильном воспалительном процессе, в тех случаях, когда раньше единственным выходом было удаление. При лечении каналов зуба под микроскопом врач полностью контролирует процесс, что обеспечивает точность выполнения каждого этапа.

    Первым этапом станет диагностика. Необходимо выявить причину развития воспалительного процесса и определиться с планом лечения. Затем проводят распломбирование больного зуба: стоматолог полностью очищает полость коронковой части и каналы от ранее внесенного пломбировочного материала.

    После этого необходимо устранить очаг воспаления: врач удалит гранулему или кисту, образовавшуюся в районе верхушки корня, проведет полную дезинфекцию полости. Воспаленные ткани могут быть удалены с помощью лазерного луча – он обеспечивает одновременную дезинфекцию.

    Завершающий этап – повторное пломбирование каналов и кариозной полости, оно будет полностью герметичным. В результате происходит купирование воспалительного процесса, через некоторое время боль полностью исчезнет.

    Через 6 месяцев после перелечивания зуба на рентгеновском снимке врач может увидеть признаки регенерации костной ткани в периапикальной области. Это позволяет дать хороший прогноз относительно проблемного зуба.

    Преимущества использования микроскопа В нашей клинике повторное лечение зубов осуществляется только с использованием средств оптического увеличения. Перелечивание зубов под микроскопом имеет ряд важных преимуществ:

    • Возможность осторожно распломбировать канал, не задевая и не повреждая здоровые ткани. Ранее такая точность врачебных манипуляций была недостижима.
    • Возможность полноценно запломбировать канал, даже если его ширина не превышает 1 мм. Без специального оборудования врачу крайне сложно полностью запломбировать такой канал и его ответвления по всей длине. При использовании микроскопа исключается наличие пустот, отломков файлов и пр.
    • Возможность обнаружить и извлечь мельчайшие инородные тела, провоцирующие боль и воспаление. Также с помощью микроскопа удается удалить мельчайшие остатки нервных окончаний.

    Специфика перелечивания зубов перед протезированием

    Перед протезированием обязательно проводится санация полости рта: необходимо устранить все очаги воспаления, чтобы предотвратить возможные осложнения.

    При установке мостовидных или съемных протезов на ранее леченные зубы ложится повышенная нагрузка, и это может привести к новому воспалительному процессу.

    Возникает боль, патологическая подвижность, со временем опорный зуб придется удалять, и это приведет к невозможности дальше использовать протез.

    Перелечивание предотвращает неприятные последствия и повышает долговечность протезирования. Стоимость 6 зуба будет невысокой, чистка и повторное пломбирование каналов позволит избежать дополнительных затрат на изготовление нового протеза.

    Технология перелечивания зубов под микроскопом

    Новые технологии позволяют сохранить зуб даже при сильном воспалительном процессе, в тех случаях, когда раньше единственным выходом было удаление. При лечении каналов зуба под микроскопом врач полностью контролирует процесс, что обеспечивает точность выполнения каждого этапа.

    Первым этапом станет диагностика. Необходимо выявить причину развития воспалительного процесса и определиться с планом лечения. Затем проводят распломбирование больного зуба: стоматолог полностью очищает полость коронковой части и каналы от ранее внесенного пломбировочного материала.

    После этого необходимо устранить очаг воспаления: врач удалит гранулему или кисту, образовавшуюся в районе верхушки корня, проведет полную дезинфекцию полости. Воспаленные ткани могут быть удалены с помощью лазерного луча – он обеспечивает одновременную дезинфекцию.

    Завершающий этап – повторное пломбирование каналов и кариозной полости, оно будет полностью герметичным. В результате происходит купирование воспалительного процесса, через некоторое время боль полностью исчезнет.

    Через 6 месяцев после перелечивания зуба на рентгеновском снимке врач может увидеть признаки регенерации костной ткани в периапикальной области. Это позволяет дать хороший прогноз относительно проблемного зуба.

    Преимущества использования микроскопа

    В нашей клинике повторное лечение зубов осуществляется только с использованием средств оптического увеличения. Перелечивание зубов под микроскопом имеет ряд важных преимуществ:

    • Возможность осторожно распломбировать канал, не задевая и не повреждая здоровые ткани. Ранее такая точность врачебных манипуляций была недостижима.
    • Возможность полноценно запломбировать канал, даже если его ширина не превышает 1 мм. Без специального оборудования врачу крайне сложно полностью запломбировать такой канал и его ответвления по всей длине. При использовании микроскопа исключается наличие пустот, отломков файлов и пр.
    • Возможность обнаружить и извлечь мельчайшие инородные тела, провоцирующие боль и воспаление. Также с помощью микроскопа удается удалить мельчайшие остатки нервных окончаний.

    Специфика перелечивания зубов перед протезированием

    Перед протезированием обязательно проводится санация полости рта: необходимо устранить все очаги воспаления, чтобы предотвратить возможные осложнения.

    При установке мостовидных или съемных протезов на ранее леченные зубы ложится повышенная нагрузка, и это может привести к новому воспалительному процессу.

    Возникает боль, патологическая подвижность, со временем опорный зуб придется удалять, и это приведет к невозможности дальше использовать протез.

    Перелечивание предотвращает неприятные последствия и повышает долговечность протезирования. Стоимость 6 зуба будет невысокой, чистка и повторное пломбирование каналов позволит избежать дополнительных затрат на изготовление нового протеза.

    Как понять, что пора заняться перелечиванием зубов?

    Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

    • Попытка проведения повторного эндодонтического лечения, или ППЭЛ – это повторное лечение корневых каналов зубов, которые ранее подвергались пломбированию.
    • Необходимость повторного лечения может быть вызвана различными причинами, зависящими как от состояния здоровья пациента, так и от компетентности лечащего специалиста.
    • Чаще всего перелечивание зуба становится гораздо сложнее и дороже, чем первичная операция, однако это необходимая мера для сохранения зубов.

    Источник: https://med-dent.su/rekomendatsii/skolko-raz-mozhno-perelechivat-kanaly-zuba.html

    Перепломбировка каналов зуба

    25.07.2019 20:54

    Иногда возникают такие ситуации, когда требуется перепломбировать зубной канал. Причины возникновения таких случаев могут быть разные. Например, некачественная пломбировка корневого канала, неправильное определение очага инфекции при первичном лечении.

    Кроме того строение зуба пациента или же нарушение герметичности установленной пломбы также влияют на результат лечения зуба.

    Мы расскажем вам о причинах возникновения необходимости перепломбирования зуба и правилах его проведения для получения надежного результата.

    Перепломбировка каналов зуба, проблемы эндодонтического перелечивания

    Особенности проведения процедуры повторного лечения зубного канала

    Пломбировать заново канал ранее вылеченного зуба — это особый случай в практике стоматологов. Перед тем, как это сделать, необходимо удалить старую пломбу, очистив от пломбировочного материала весь зубной канал. Во время такой работы возможна поломка гибкого стержня. Это несколько осложнит процесс лечения зуба.

    Обычно такая проблема возникает при очень плотной пломбе, которая тесно сцепилась со стенками канала залечиваемого зуба.

    Сложность возникает также, если нужно перепломбировать зубные каналы искривленной формы. При прочищении таких каналов можно повредить их стенки или даже сломать инструмент. Такие ситуации требуют от специалиста повышенного внимания для качественного завершения пломбирования канала. О возможных сложностях при лечении специалисты обязаны сообщить пациенту перед проведением процедуры.

    Зачем делать процедуру перепломбировки зубного канала?

    Есть несколько причин, при которых нужно повторно лечить зубной канал:

    • сохранение или возобновление боли после пломбировки;
    • рентген показывает наличие воспаления;
    • неполное закрытие зубных каналов.

    Кроме того, осложнения могут быть последствием ошибок или неточностей, которые возникли во время лечения. Например, при подготовке канала к лечению была занесена инфекция, доступ к основе канала невозможен или же есть патологические отверстия в стенках зуба или его дне. К тому же никто не застрахован от ошибок доктора, выполняющего лечение канала.

    При обработке зубного канала перед пломбированием наиболее часто встречаются такие проблемы:

    • в каналопилок попадает дентим,
    • средняя часть канала сильно расширена,
    • поломка инструмента,
    • целостность корневых стенок нарушена.

    Во время пломбировки канала основные проблемы возникают, если он не полностью заполнен, материал пломбы выходит за пределы отверстия или же у корня зуба есть продольный перелом. Врачебные ошибки на данном этапе также возможны – доктор может неправильно оценить длину канала или не полностью его прочистить. Это может способствовать развитию воспаления.

    Как происходит процесс перепломбирования зубных каналов?

    Современный уровень развития медицины в области стоматологии находится достаточно высоко. Но ошибки стоматологов имеют место быть, поэтому пломбирование зубных каналов заново встречается достаточно часто. На данный момент времени врачи используют несколько методик проведения данной процедуры.

    Механические методы предполагают использование специального инструмента – эндодонтическиймотора и апекслокатора. При этом в состав пломбировочного материала добавляют антисептические средства. Чтобы предотвратить развитие воспаления, врач должен очень аккуратно и полностью заполнить пломбировочным материалом зубной канал.

    Медикаментозные методы заключаются в использовании средств с органическими растворителями. Они способны размягчить и разрушить пломбу за несколько минут.

    Цементную пломбу из канала можно удалить при помощи ультразвука и эндонасадки. Такая чистка канала обычно проводится за одну процедуру. 

    Современные технологии в области перепломбирования зуба

    Лечение зубов под микроскопом — одна из новейших услуг, появившихся в стоматологии. Высокотехнологическое оборудование позволяет специалистам выполнить пломбирование зубного канала качественнее, точнее и эффективнее.

    Благодаря использованию такого аппарата вероятность причинить вред здоровым тканям приближается к нулю. Помимо этого лечение проводится очень деликатно. Стекла микроскопа позволяют рассмотреть зуб при многократном приближении.

    Это позволит увидеть все места поражения, которые при обычном рассмотрении можно просто не увидеть.

    Микроскоп позволяет стоматологам проводить процедуру по лечению зубного канала быстрее и безопаснее для пациента.

    Снятие пломбы под анкерный штифт

    Обтурацию канала корня зуба делают параллельно с применением анкерных штифтов. Если пломба в нижней части корня правильно и герметично поставлена, то ее оставляют для установки конструкции штифта. Эту процедуру проводят за два похода в стоматологический кабинет.

    Читайте также:  Хейлит на губах: лечение в домашних условиях, народными средствами, быстро

    В первый день доктор обрабатывает зубной канал механическим методом, медикаментами размягчает пломбу и чистит эндоинструментом проход. Затем доктор смачивает ватный тампон в лекарстве и устанавливает его в канал. Пару дней пациент ходит с лекарством и после совершает еще один визит к доктору, во время которого ватный тампон убирают и проводят перепломбирование канала.

    Условия качественного перепломбирования зубного канала и длительного сохранения зуба

    Если пломбирование выполнено профессионально, соблюдена методика проведения процедуры, использованы были качественные материалы, то зуб сможет прослужить еще много лет.

    После завершения процедуры перелечивания канала, доктор дает ряд рекомендаций по восстановлению коронковой части зуба, которые нужно соблюдать. 

    Не стоит волноваться и переживать, если после процедуры при надкусывании есть небольшой дискомфорт или боль. Такое состояние может сохраняться до пяти дней после лечения. Если же боль сохраняется дольше, то необходимо обратиться к специалисту за консультацией и для осмотра. Когда боль причиняет существенный дискомфорт, то до похода к доктору можно принять обезболивающее средство. 

    Бывают случаи затяжной боли, которые мучают пациента месяцы или даже годы. При этом прием обезболивающих средств или физиопроцедуры не помогают. Основной причиной возникновения таких ситуаций является лечение канала за один сеанс.

    Квалифицированный специалист всегда понимает, что за один сеанс качественно и в полной мере обработать все каналы зуба физически невозможно.

    Как следствие, в больном зубе остается инфицированная пульпа, а в дальнейшем активно развивается инфекция хронического типа. 

    Наиболее часто пациенты, пришедшие на повторное лечение зубных каналов, задают вопросы, связанные с появлением боли, отечности или повышением чувствительности в области проведения процедуры. 

    Обязательным в ходе лечения является рентген. После завершения процедуры лечения зубных каналов рентген позволяет оценить положительную динамику или же определить не запломбированные места. При необходимости на основе рентгена проводят повторное лечение.

    Источник: https://studio-dent.ru/poleznye_stati/article_post/pereplombirovka-kanalov-zuba

    Перелечивание “Перелечиваний”. Устранение процедурных ошибок, возникающих при первичном и повторном лечении корневых каналов. (Курсы, Эндодонтия)

    Место проведения

    Стоимость участия

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 48 к3
    11 000 р.

    Курсы

    Эндодонтия; Терапия

    Программа

    • Причины и анализ ошибок, наиболее часто возникающих при попытке повторного эндодонтического лечения.
    • Ошибки, связанные со сложной анатомией.
    • Ступеньки. Влияние на прогноз, техники устранения. Разбор клинических случаев.
    • Перфорации. Влияние на прогноз, техники устранения. Разбор клинических случаев.
    • Сломанные инструменты. Влияние на прогноз, техники устранения. Разбор клинических случаев.
    • Удаление культевых штифтовых вкладок. Техника Double power и практические рекомендации.
    • Транспортация канала и апикального отверстия. Профилактика и лечение.
    • Обтурация каналов при апикальной воспалительной резорбции. Избыточное выведение пломбировочного материала. Профилактика.

    Скидка студентам 40%.

    Программа Случай 1. Обратимый пульпит. Диагностика, техника выполнения, возможные осложнения. Случай 2. Прямое покрытие пульпы. Техника выполнения, ошибки и осложнения. Случай 3. Необратимый пульпит. Лечение моляра со сложной анатомией. Особенности препарирования узких и длинных каналов. Случай 4. Острый апикальный абсцесс с обильной экссудацией.

    Очистка и применяемые медикаменты. Особенности обтурации. Случай 5-6. Хронический апикальный абсцесс в зубе с большой воспалительной деструкцией. Случай 7. Хронический апикальный периодонтит. Лечение в один визит. Случай 8. Фуркационный периодонтит. Дифференциальная диагностика с вертикальной фрактурой корня и поражениями пародонта . Очистка и обтурация.

    Случай 9-10. Bypass. Техника создания обходного пути при невозможности удалить отломок инструмента. Особенности очистки и пломбирования. Случай 11-12. Ступеньки. Причины, техника устранения и особенности обтурации. Случай 13. Треснутый зуб. Дифференциальная диагностика, лечение и долгосрочный прогноз. Случай 14. Резорбция.

    Особенности обработки, обтурации и прогноз.

    Программа Лекционная часть Обработка Простые и сложные каналы, классификация и рекомендации по препарированию. Анатомия апикальной трети. Современные техники препарирования корневого канала с помощью машинных инструментов. Обзор эндодонтических моторов. Предварительное расширение апикальной трети (preflaring).

    Устьевые файлы и правила работы с ними. Определение рабочей длины и ковровая дорожка. Основные системы вращающихся никель-титановых инструментов и правила работы с ними. Гибкие или/и прочные? (Profile, RaCe, S-Аpex, Revo-S, ProTaper). Реципрокальное препарирование. За и против. Новые тенденции в инструментации. SAF, Gentle file.

    Gentle brush. Очистка Особенности использования ирригантов применяемых при первичном и повторном эндодонтическом лечении ( Гипохлорит, хлоргексидин, лимонная кислота и ЭДТА). Современные протоколы при первичном и повторном лечении. Методы активации ирригантов.

    Звуковая активация — EndoActivator, ультразвуковая ирригация и активация (насадки ESIfile, IRRIsafefile). Причины транспортации канала и апикальных перфораций. Алгоритм устранения ступенек. Внутриканальные медикаменты. Лечение в один и два визита. Классификация и особенности использования гидроксида кальция в зависимости от растворителя.

    Обтурация Современные техники обтурации. Выбор и клинические рекомендации. Обзор приборов для выполнение техники вертикального уплотнения разогретой гуттаперчи. Выбор и клинические рекомендации. Широкие апикальные отверстия. Классическая апексификация и техника создания искусственного апикального барьера.

    Использование новых биокерамических силеров для гуттаперчи при обтурации широких апикальных отверстий. Скидка для студентов 40%. Количество мест ограничено!

    1456915295

    Программа Сравнительная анатомия инструментов семейства RaCe. Модели поведения инструментов в корневых каналах различной морфологии. Анимация инструментов семейства RaCe. Причины разрушения инструмента в корневом канале, профилактика осложнений.

    Большие и малые ротационные системы: от одного файла до бесконечности. Критерии обоснованного выбора системы. Индивидуальный подход к препарированию корневого канала. Выбор техники препарирования и инструментария. Алгоритм принятия решений. Вспомогательные системы FKG Dentaire.

    Их роль в процессе эндодонтического лечения.

    Программа семинара Теоретическая частьФакторы, определяющие успех эндодонтического лечения.Стандарты эндодонтического лечения. Обследование и обоснование диагноза. Документация. Обеспечение асептических условий. Формирование корневого канала. Медикаментозная обработка. Фармакологическая поддержка пациентов. Обтурация.

    Оценка эффективности эндодонтического лечения.Обзор ошибок и осложнений эндодонтического лечения. Диагностические ошибки. Ошибки создания эндодонтического доступа и необнаруженные корневые каналы. Ошибки препарирования и формирования корневых каналов. Ошибки обтурации. Осложнения после проведения эндодонтического лечения.

    Показания и противопоказания к повторному лечению корневых каналов.Методы повторного лечения.Исправление ошибок и осложнений. Создание доступа в сложных случаях: коронки, вкладки, штифты. Локализация ранее необнаруженных каналов. Препарирование труднопроходимых кальцифицированных каналов со сложной анатомией. Методы устранения уступов в корневых каналах.

    Методы устранения блокировки корневого канала дентинными опилками. Врачебная тактика при дислокации апикального сужения. Устранение перфораций на всех уровнях корневого канала с использованием MTA. Распломбирование корневых каналов, запломбированных различными материалами. Извлечение сломанных инструментов из корневых каналов.

    Особенности удаления анкерных, стекловолоконных штифтов, культевых штифтовых вкладок, серебряных штифтов.Оптическое оснащение в эндодонтии. Налобные и бинокулярные лупы. Операционный микроскоп.Ультразвук в эндодонтии. Типы ультразвуковых аппаратов и принципы использования. Эффективность ультразвука в эндодонтической практике.

    Обзор ультразвуковых насадок ProUltra (Dentsply), Endo Success (Satelec), Start-X(Dentsply). Практическое занятие — фантомный класс Работа на экстрагированных зубах с использованием эндодонтических ультразвуковых насадок и операционного микроскопа.

    Во время практического курса каждый участник сможет самостоятельно выполнить все манипуляции с использованием техноскопов Carl Zeiss и ультразвукового оборудования Satelec.

    Закрытие фуркационной, ленточной, апикальной перфорации с использованием препарата «Pro Root MTA», «MTA» (Angelus) с использованием техноскопов (Carl Zeiss) и ультразвуковых аппаратов Satellec. Врачебная тактика при незавершенном апексогенезе с использованием MT Распломбирование каналов, ранее запломбированных пастами, гуттаперчей и обтуратором типа Термафил.

    Распломбирование каналов, ранее запломбированных резорцин-формалиновой пастой. Удаление штифтовых конструкций из корневого канала при помощи ультразвуковых насадок. Удаление стекловолоконного штифта при помощи ультразвуковых насадок. Извлечение фрагмента инструмента из корневого канала при помощи ультразвуковых насадок. Фантомный класс дополнительно оснащен техноскопами Carl Zeiss. Студентам, аспирантам, ординаторам, интернам предоставляется скидка в размере 15%.

    Программа Биопленка. Ее значение в современной эндодонтии. Теория, с которой нельзя не считаться. Зачем она нам? Повторное эндодонтическое лечение. Размышления на тему. Показания, индексы периапикальной патологии. Краткое резюме Изоляция операционного поля. Мотивация к изоляции.

    Варианты установки системы коффердам, особенности, выбор клампов Сколько визитов нужно для рационального эндолечения. Спорные факторы. Современные реалии Временная обтурация. Ее значение для современойэндодонтии. Материалы для временного вложения. Факторы. Размышления. Влияние на обтурацию. Снятие коронок и извлечение культевых вкладок, анкерных штифтов, стекловолокна.

    Как и на что воздействовать, чтобы было быстро Извлечение материалов из корневых каналов Сложная эндодонтия: извлечение отломков инструментов. Как проводить извлечение. Системы и техники извлечения. видео трансляция, закрытие перфораций, работа с внутрикорневыми резорбциями.

    видео трансляция Обтурация корневых каналов Техники обтурации: монопаста, латеральная компакция, инъекционный метод, гуттаперча на носителе Вертикальная конденсация и ее разновидности Ответы на вопросы

    154851524415071

    Объем курса: 144 часа Наши преимущества: Удобно — Дистанционно! Без отрыва от приема. Из любого города Сервис — Мы берем на себя поиск лицензированного учебного заведения под Ваши запросы. Полностью контролируем процесс — от подачи заявки до получения сертификата гос. образца.

    Выгодно — Оптимальная цена, которая уже не изменится, так как у нас заключены индивидуальные соглашения с различными ВУЗами, отсюда самые выгодные условия по зачислению. Надежно — Заключаем договор. Всё официально.

    Для зачисления необходимо представить следующие документы: Копия паспорта (только страница с Ф.И.О.

    и местом регистрации) Копия диплома об окончании образовательного учреждения и приложения к нему (оба документа должны быть заверены официальным лицом по месту работы) Копия документа о прохождении профессиональной переподготовки или интернатуры или ординатуры (заверенная официальным лицом по месту работы) Копия документа о последнем повышении квалификации по данной специальности (при наличии); (заверенная официальным лицом по месту работы) Копия сертификата специалиста по данной специальности (при наличии); (заверенная официальным лицом по месту работы) Копия свидетельства о браке (если менялась фамилия)

    Программа Случай 1. Обратимый пульпит. Диагностика, техника выполнения, возможные осложнения. Случай 2. Прямое покрытие пульпы. Техника выполнения, ошибки и осложнения. Случай 3. Необратимый пульпит. Лечение моляра со сложной анатомией. Особенности препарирования узких и длинных каналов. Случай 4. Острый апикальный абсцесс с обильной экссудацией.

    Очистка и применяемые медикаменты. Особенности обтурации. Случай 5-6. Хронический апикальный абсцесс в зубе с большой воспалительной деструкцией. Случай 7. Хронический апикальный периодонтит. Лечение в один визит. Случай 8. Фуркационный периодонтит. Дифференциальная диагностика с вертикальной фрактурой корня и поражениями пародонта . Очистка и обтурация.

    Случай 9-10. Bypass. Техника создания обходного пути при невозможности удалить отломок инструмента. Особенности очистки и пломбирования. Случай 11-12. Ступеньки. Причины, техника устранения и особенности обтурации. Случай 13. Треснутый зуб. Дифференциальная диагностика, лечение и долгосрочный прогноз. Случай 14. Резорбция.

    Особенности обработки, обтурации и прогноз.

    Программа Теоретическая часть: Меняем парадигму мышления с «Я сейчас быстренько все сделаю так, без коффердама; здесь простой случай, и у меня шустрый ассистент» на «Нет. Я определенно не могу и не хочу работать без коффердама даже в этом случае».

    Что предпринять, чтобы «заставить» Вашего преданного пациента и строптивого ассистента принять новые правила игры: «Знакомьтесь, новый игрок в команде: Его величество коффердам».

    С чего следует начать, чтобы не разочароваться, влюбиться в коффердам и больше с ним не расставаться: Изучаем элементы системы коффердам; Выбираем наиболее оптимальные и рациональные из предложенных на рынке производителями; Помогаем разобраться в «куче кламмеров, которые лежат к клинике»; Составляем свой стартовый набор кламмеров (клампов, зажимов, клипс – как Вам больше нравится), а затем дополняем его, чтобы различные клинические ситуации не застали нас врасплох; Необходимые аксессуары: обращаем внимание на детали, способствующие успеху; Техники наложения коффердама: как сделать так, чтобы кламмера не «летали» по кабинету, а Вы и Ваш пациент не утомлялись во время этой рутинной процедуры; Разбор клинических ситуаций: от простых до нестандартных. Как выбрать поле изоляции, дополнительные методы фиксации завесы (обвязка, подклейка, дополнительные зажимы, ретракция десны); Сплит-дам: как и в каких случаях; Разновидности классической системы коффердам: OptiDam, OptraDam, QuickDam. Практическая часть: Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, а еще лучше – сделать самому! Все полученные знания отрабатываем на фантомных моделях (в том числе специально разработанных под «жизненные» ситуации) и головах. Разрабатываем клинические ситуации, смотрим демонстрацию и повторяем сами.

    152661456914902

    Источник: https://stomatologclub.ru/obuchenie/kursy-5/perelechivanie-perelechivanij-ustranenie-procedurnyh-oshibok-voznikayushih-pri-pervichnom-i-povtornom-lechenii-kornevyh-kanalov-14955/

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector