Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыПоказания к гингивопластике

Методы хирургической стоматологии имеют огромное значение для качественного современного лечения болезней пародонта. Ввиду того, что ведущим симптомом большинства таких заболеваний являются патологические пародонтальные карманы, появляется необходимость хирургического вмешательства, в том числе, лоскутной операции на десне.

Показания для хирургического лечения десны

Основными показаниями для хирургии на пародонте является:

  • наличие патологических пародонтальных карманов;
  • оголение шеек зубов;
  • большая убыль костной ткани;
  • подвижность зубов.

В зависимости от выраженности воспалительных или дистрофических изменений, применяют тот или иной метод хирургического лечения. При легких формах пародонтита проводят кюретаж, гингивотомию, гингивэктомию, при среднетяжелой и тяжелой формах — применяются лоскутные операции.

При легком нарушении кровоснабжения и питания в пародонте, отсутствии карманов показана гингивопластика с коррекцией переднего отдела рта. Более тяжелые изменения говорят о необходимости операции на деснах при пародонтозе (проводят реконструктивные операции с перемещением лоскутов, гингивопластику)

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыХирургическое лечение пародонта

Противопоказания к хирургическому лечению

Прежде всего необходимо помнить, что при  значительной убыли костной ткани, оголении корня зуба и патологической подвижности во всех направлениях, зубы подлежат удалению, поэтому операции не проводятся, так как лечебного эффекта это уже не произведет. Противопоказания для проведения операции на десне могут быть как абсолютными, так и относительными.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относятся:

  • лихорадочные состояния при простудных и вирусных заболеваниях;
  • плохой ежедневный уход за полостью рта, не поддающийся коррекции;
  • патологический прикус;
  • травматическая окклюзия;
  • значительная деструкция кости.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • заболевания крови;
  • активная форма туберкулеза;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Плановые операции при заболеваниях пародонта не проводятся при декомпенсации сердечной деятельности, гипертоническом кризе; с осторожностью — при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и др.

Предоперационная подготовка к хирургическому лечению десен

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыСовременная операционная для лоскутных операций

Операции в полости рта проводятся амбулаторно в специально оборудованном отдельном кабинете или в стационаре, где есть все условия для асептики и антисептики. Своими руками подобное сделать вы будете не в состоянии, как бы внимательно не изучали технику таких операций! Такие сложные манипуляции подвластны лишь дипломированным специалистам.

Перед хирургическим вмешательством проводится:

  • лечение зубов;
  • курс терапевтических процедур для снятия воспалительных явлений в пародонте, устранения гноетечения из десневых карманов и проч.;
  • удаление зубных отложений;
  • иммобилизация подвижных зубов, подлежащих сохранению;
  • премедикация по показаниям.

Виды лоскутных операций при заболеваниях пародонта

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыСостояние тканей пародонта до и после операции

Существует много методов и методик оперативных вмешательств по поводу заболеваний пародонта:

  • хирургические методы лечения пародонта (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия);
  • лоскутные операции, с помощью которых можно исправить край десны (операция поднятия десны);
  • лоскутные операции с использованием препаратов, усиливающих процессы восстановления десны и кости челюсти.

Гингивэктомия

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыСхема разреза десны при гингивэктомии

Операция иссечения десны может быть частичной или полной.

Гингивэктомия частичная показана при:

  • карманах размером больше 4 мм;
  • уплотнении десны при фиброзных формах воспалительного процесса;
  • гипертрофическом гингивите;
  • убыли кости в горизонтальном направлении.

Противопоказаниями служат глубокие костные карманы и узкая часть прикрепленной десны. Цель этой операции — устранение карманов.

В одной их модификаций эту операцию выполняют так: делают разрез на десне в горизонтальной плоскости, отступая от края 2 мм, в области двух — трех зубов. Десневой край удаляют и делают кюретаж под контролем глаза.

Проводят гемостаз, затем накладывают повязку для защиты. Материалы для повязки не должны раздражать ткани и давить на десну, призваны производить противовоспалительное и стимулирующее действие.

Это могут быть:

  • дентол С;
  • репин;
  • повязка из препаратов крови;
  • септопак;
  • стоматологическая композиция (СК-1) и др.

Полная гингивэктомия показана при:

  • неравномерная убыль кости челюсти в вертикальном направлении;
  • внутрикостные карманы.

Техника полной гингивэктомии по Мюллеру: после разреза, как при гингивэктомии частичной, но ниже на 2 мм, удаляют часть десны, обнажают кость и костные карманы. Фрезой удаляют пораженные разрушением участки кости, сглаживают край. Удаляют всю молодую соединительную ткань, остатки твердых отложений. На рану накладывают турунду с йодоформом под защитную повязку.

После операции назначают полоскания теплыми растворами антисептиков только на следующие сутки. После гингивэктомии необходимо хорошо очищать зубы, препятствуя размножению микроорганизмов.

Операция поднятия десны

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыСхема операции с перемещением лоскута

Как проводится лоскутная операция десен? Прежде всего производится разрез по намеченной схеме, затем отслаивают необходимый лоскут, который  перемещают на то место, где произошла убыль десны, таким образом закрывают видимый дефект. Десна ушивается. По мере заживления формируется нормальный край десны, визуально она как-будто “поднимается”.

В послеоперационный период необходимо строгое соблюдение советов врача, своевременная явка на повторный прием в указанные им сроки.

Гингивоостеопластика

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыСхема проведения гингивоостеопластики

В настоящее время для операции по пересадке десны (гингивоостеопластики) используются костные трансплантаты.

Таблица 1. Трансплантаты при гингивоостеопластике:

По происхождению: аутогенные;

  • аллогенные;
  • ксеногенные;
  • имплантаты.
Костные имплантаты костная мука, стружка, хрящ
Тканевые имплантаты склера глаз, твердая мозговая оболочка

Существует ряд модификаций этой операции. По одной из них после проводниковой анестезии разрезы десны делают около премоляров и больших коренных зубов. Разрезы по вертикали опускают перпендикулярно, на величину карманов. Папиллярную часть тоже разрезают и освобождают лоскут.

После удаления остатков камней и соединительной ткани, проводят остеопластику, то есть пересаживают имплантат. Лоскут возвращают на место, ушивают десну в каждом промежутке между зубами. Место операции защищают специальной повязкой. Шовный материал убирают через 10 дней.

Результат таких операций более стойкий и качественный, так как материал, который пересаживают, ускоряет и усиливает процессы восстановления тканей десны, пародонта, челюстных костей.

Операция на десне после удаления зуба

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыУшивание десны после экстракции зуба

Отметим, что иногда появляется необходимость в операции на десне после удаления зуба. Это происходит в тех случаях, если открывается кровотечение или при сложной экстракции зуба.

В этом случае лунку ушивают специальным шовным материалом. В дальнейшем швы снимают. Уход за десной осуществляется по тем же принципам, что и при обычном удалении.

Принципы лечения десны после хирургических вмешательств

В первые дни вам  необходимо:

  • воздержаться от грубой, острой, горячей пищи;
  • воздержаться от бани, сауны, значительных физических нагрузок;
  • не накладывать на десну по собственной инициативе противовоспалительные мази, особенно для наружного применения;
  • не делать никаких согревающих компрессов;
  • при первых признаках нагноения, а это может быть горечь после операции на десне, неприятный привкус, неприятный запах, необходимо немедленно посетить вашего врача;
  • ни в коем случае не пытаться удалить швы самостоятельно.

Послеоперационное лечение десен может быть медикаментозным и немедикаментозным. В свою очередь медикаментозное лечение бывает как местное, так и общее, особенно при возникновении воспалительных или иных осложнений.

Таблица 2. Физические методы лечения:

Осложнение Физиотерапевтический метод
Боль Флюктуоризация, ИК-лазер
Отечность тканей Микроволновая терапия, УЗТ
Недостаточное заживление Красное лазерное облучение, в том числе крови
Ультрафиолетовое облучение местно

Рекомендации на дом после оперативного вмешательства:

  1. Чем полоскать рот после операции на десне? В выборе средства для полоскания необходимо руководствоваться инструкциями врача, он обязательно предложит вам на выбор несколько препаратов, которые можно приобрести в аптеке по вполне разумной цене.
  2. Полоскать необходимо несколько раз в день, но хотя бы три раза, после приема пищи. Этим вы предупреждаете задержку остатков пищи во рту, тем самым не давая размножаться бактериям.
  3. Средство для полоскания, которое выпускается в концентрированном виде, обязательно нужно развести так, как указано в инструкции к препарату, чтобы не раздражать послеоперационное поле.
  4. Исключено смазывание йодом, зеленкой, использование крепкого марганца, так как это наружные средства! Слизистой так можно нанести непоправимый вред и вызвать неприятные осложнения.
  5. Если у вас возникают боли, отечность, температура тела повышается, также ни к чему заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который назначит вам противовоспалительное и противоотечное лечение.

Одно из популярных и эффективных средств для полоскания после хирургических вмешательств вы можете видеть на соответствующем фото.

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Хочется также сказать, что лоскутные операции представляют собой довольно сложные манипуляции, поэтому проводить их должны только высококлассные специалисты в условиях полной асептики и антисептики. В этом случае с их помощью обеспечивается стойкий положительный эффект как с точки зрения функционирования всей системы пародонта, так и с точки зрения эстетики.

Видео в этой статье поможет вам разобраться в вопросах необходимости проведения операций при болезнях десен и взвесить все “за” и “против”.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/na-desnah/loskutnaya-operaciya-na-desne-do-i-posle-267

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыНа этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине. Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя. Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Увеличиваем кость: способы решения проблемы

Способ первый: применение барьерных мембран

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыСпособ второй: расщепление альвеолярного гребня

Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты.

Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани.

Подробнее об этапах проведения операции

Способ третий: костная аутотрансплантация

Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:

  • Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыразрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,
  • В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
  • область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
  • сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
  • десна возвращается на место и тщательно ушивается.
Читайте также:  Хронический пародонтит: лечение при обострении, симптомы

Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Способ четвертый: синус лифтинг

Над верхней челюстной системой расположены гайморовы пазухи.

Если кость слишком короткая, то кончиком импланта при установке пазуха легко повреждается – это приводит к возникновению гайморита, а также требует дополнительных усилий по сшиванию оболочки пазухи.

Для того, чтобы длина кости на верхней челюсти была достаточной, применяется хирургическая операция «синус-лифтинг». Существуют два вида операции: закрытый и открытый синус лифтинг, о которых читайте в отдельной статье.

Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая.

Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов.

На картинке ниже отражены различия двух операций в зоне синуса. Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы  

Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методыВ ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана. При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры. В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.

Какой костный материал лучше использовать?

  • Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.
  • Собственная кость пациента — это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.
  • Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.

Осложенения и уход после наращивания костной ткани

Важно! Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель  отказаться от курения и физических нагрузок.

Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны.

В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.

Ощущения после таких операций конечно же не приятные, ноющая боль в совокупности с болевыми приступами при температурных перепадах нормальное явление первые несколько дней.

В дальнейшем, когда мягкие ткани пройдут процесс реабилитации, боль утихнет.

Первые несколько недель нужно будет принимать обезболивающие и препараты снижающие риск возникновения осложнений, индивидуально назначенные врачом.

Возможные осложнения — это воспалительные процессы, вызванные:

  • недостаточным уходом,
  • расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
  • в редких случаях, порядка 1-2% — отторжением организма искусственного костного материала.

Стоимость наращивания костной ткани челюсти для имплантации

Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:

  1. работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
  2. вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 — 35 000р.
  3. стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
  4. стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.

Цены на имплантацию зубов

Название услуги Цена
Синус-лифтинг открытый 27 000 руб.
Синус лифтинг закрытый 18 000 руб.
Аутотрансплантация собственного костного блока 40 000 руб.
Мембрана 13 000 руб.
Костная ткань 0,5 грамм 10 000 руб.

Все цены на услуги

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/narashivanie_kostnoy_tkani_chelusti.html

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: этапы, осложнения, стоимость

Около половины всех случаев имплантации зубов требуют предварительного проведения операции остеопластики – наращивания недостающей для последующего вживления импланта кости.

Причиной является слишком большой временной отрезок между удалением зуба и моментом, когда пациент наконец-то решается приступить к имплантации: многие люди приходят к стоматологу через год и больше, при том, что оптимальным является период 2-3 месяца.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: показания, противопоказания, подготовка к операции

Советы стоматологов не затягивать с имплантацией после удаления зуба имеют сугубо практическое значение – с каждым месяцем кость, лишенная естественной нагрузки, истончается и теряет свой природный объем.

В стоматологии этот процесс называется дистрофией костной ткани и на определенной стадии он становится основным препятствием к проведению имплантации, а значит, прямым показанием для проведения остеопластики.

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Атрофия костной ткани — прямое показание к проведению операции костной пластики.

Но, как и любая операция, подсадка костной ткани при имплантации имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

  • ринит любой этиологии: вирусный, аллергический, вазомоторный, в острой либо хронической стадии;
  • гайморит;
  • синусит;
  • патологические отклонения в анатомическом строении органов дыхания;
  • наличие полипов в носу;
  • рыхлая кость;
  • нехватка кальция в организме;
  • онкологические болезни;
  • сахарный диабет и другие недуги, негативно влияющие не процесс заживления мягких тканей;
  • периоды беременности и кормления грудью.

Очевидно, что при внушительном списке противопоказаний необходимо помнить о важности такого важного этапа, как предоперационная подготовка. В нее обязательно входят тщательный осмотр врача, анализы крови (развернутый и на сахар), а также рентгенография пазух носа.

Для предотвращения возможных осложнений хирург назначает пероральный прием антибиотиков и гормональных средств – они призваны облегчить реабилитационный период и нейтрализовать проявление таких побочных эффектов, как отек и воспаление.

Костная пластика при имплантации зубов: преимущества и недостатки процедуры

Зачастую необходимость проведения дополнительной операции по восстановлению кости становится причиной, по которой пациенты окончательно отказываются от и без того весьма сложной и чреватой осложнениями процедуры имплантации.

Но так ли она действительно страшна, как можно себе представить? Большинство специалистов сходятся во мнении, что при соблюдении всех предосторожностей и правильной последовательности риск возникновения осложнений при остеопластике не больше, чем при любой другой операции.

В то же время по окончании процедуры пациент получит следующие преимущества:

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Костная пластика позволяет восстановить функциональность десны.

  • восстановление функциональности десны даже при большой утрате объема кости;
  • возможность проведения имплантации, которая в условиях современной стоматологии значительно опережает остальные способы протезирования;
  • привлекательный внешний вид десны;
  • относительно легкое восстановление и отсутствие неудобств при жевании.

К неудобствам, которые придется пережить пациенту, в свою очередь следует отнести продолжительную реабилитацию, которая, в зависимости от стечения различных факторов может занимать не менее 1 месяца, и, кроме того, ряд ограничений.

Так, перенесшим наращивание костной ткани следует очень тщательно следить за своим здоровьем – ОРВИ и прочие вирусные заболевания в этот период нежелательны.

Они затягивают реабилитацию и могут вызвать инфицирование прооперированных тканей.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Абрамов П.Ю.: «Помимо этого, искусственная кость не должна быть подвержена чрезмерному давлению, так как непомерная нагрузка способна сместить имплантат и поставить под угрозу результат продолжительного и нелегкого совместного труда хирурга и пациента.

Подобный риск возникает даже во время резкого чихания или сильного, надрывного кашля, что является дополнительным поводом оберегаться от простуд. Для укрепления здоровья врач может назначить пациенту регулярный прием специальных иммуномоделирующих препаратов.

По этой же причине пациенту рекомендуется некоторое время воздерживаться от авиаперелетов и дайвинга, заниматься активными видами спорта, а также пить через соломинку».

Способы подсадки костной ткани

Существует несколько видов операций по восстановлению кости:

  • подсадка костного блока,
  • направленная тканевая регенерация (НТР),
  • базальная имплантация (синус-лифтинг).

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Методика подсадки костного блока – это манипуляция, во время которой сам пациент выступает донором кости. Необходимый трансплантат берется из его нижней челюсти (иногда – из подбородка) и привинчивается специальными винтами для остеосинтеза.

После этого оперируемый отрезок уплотняется костной стружкой или заменяющими ее гранулами, ускоряющими приживление блока. Сверху вся конструкция накрывается специальной мембраной, затем десна зашивается.

Мембрана – это необходимый при подсадке кости материал – он оберегает костную стружку и гранулы от вымывания и изолирует их от мягких тканей. Она бывает двух видов – резорбирующаяся (саморассасывающаяся) и нерезорбирующаяся.

Применение первого вида имеет больше преимуществ, но не всегда возможно. Если хирург сделал выбор в пользу нерезорбирующегося материала, то впоследствии его придется удалять хирургическим путем.

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

При подсадке костного блока пациент сам для себя выступает донором.

Недостатком данной методики является дополнительная травма, наносимая пациенту: в его ротовой полости оказывается сразу две раны – в месте забора кости и в месте ее имплантации. Кроме того, этот способ не предусматривает одномоментной подсадки зубных имплантов, а это означает, что после реабилитации пациенту нужно будет пережить еще одно хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Волосатый язык, ощущение волоса на корне языка: что за болезнь, как лечить

Преимущество метода – минимизация риска отторжения материала, поскольку он принадлежит пациенту и не воспринимается его организмом, как чужеродный.

Метод НТР отличается от предыдущего тем, что во время него может быть использован костный материал инородного происхождения, чаще всего получаемый у крупного рогатого скота.

Вероятность отторжения такой кости всего на несколько процентов выше, чем при аутогенной пересадке, и в целом данный способ в большинстве случаев дает очень неплохие результаты.

Использование мембраны в НТР также является обязательным.

Синус-лифтинг от двух предыдущих методик отличается тем, что он допускает моментальную нагрузку, или, другими словами, немедленную имплантацию зуба. Операция может применяться и непосредственно после удаления зуба, и по прошествии нескольки месяцев после него.

В первом случае наращивание не нужно, а во втором в кость пациента сначала внедряется необходимое количество имплантов, которые сверху уплотняются стружечным костным материалом, после чего закрываются мембраной и зашиваются тканями десны.

При синус-лифтинге используются импланты особого образца – они более тонкие и длинные, вследствие чего способны надежно закрепиться в десне даже при ее незначительной атрофии.

На сегодняшний день имеется два вида синус-лифтинга – открытый и закрытый. Их применение зависит от того, какой слой необходимо нарастить – если его толщина составляет всего 1-2 мм, то прибегают к более простому, закрытому способу, если больше – то возникает необходимость применения открытого синус-лифтинга.

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Синус лифтинг бывает открытого и закрытого типа.

Если общая картина позволяет, то сразу же после этого доктор установит временные зубы, которые чаще всего изготавливаются из пластика или металлопластика.

В противном случае пациенту будет внедрен формирователь десны – специальная конструкция, предназначенная для подготовки мягких тканей к имплантации. Безусловным преимуществом синус-лифтинга является его одноэтапность, а значит и минимальная травматичность для пациента.

На сегодняшний день это единственный способ имплантации зубов без предварительного наращивания костной ткани.

Костная пластика при имплантации: этапы операции

Врачами давно подмечено, что пациент намного легче переносит операцию, если хорошо знаком с ее этапами. В этом случае он знает, какие действия будет осуществлять хирург, и готов к этому. С этой целью вниманию читателей мы предлагаем последовательность среднестатистической операции по восстановлению кости:

  1. Обезболивание. Остеопластика – это манипуляция, которая редко имеет прямые показания для применения общего наркоза. Однако если пациент обладает гиперчувствительностью либо впечатлительностью, то анестезиолог может пойти ему навстречу и сделать неглубокий наркоз. Обычно же бывает достаточно нескольких уколов местного обезболивающего.
  2. Надрез надкостничного лоскута, производимый с целью обнажения кости. Оголив кость, хирург оценивает масштабы дистрофии и количество необходимого трансплантационного материала.
  3. Непосредственно наращивание – осуществление этого этапа зависит от выбранной методики.
  4. Зашивание наддесневого лоскута. При этом врач использует, как правило, саморассасывающиеся нити, не требующие в дальнейшем снятия.

После того, как наркоз перестает действовать, пациент начинает испытывать достаточно выраженные болезненные ощущения, которые не являются отклонением, так как было произведено хирургическое вмешательство. Чтобы их ослабить, доктор обязательно назначает пероральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, принимать которые следует не менее недели.

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Операция проходит под местной анестезией.

Имплантация верхних зубов с наращиванием костной ткани: возможные осложнения

Остеопластика – это операция, которая проводится исключительно на верхней челюсти ввиду того, что для восстановления кости нижней челюсти используются другие способы. Проводится она на небольшом расстоянии от гайморовых пазух, и из-за этого после ее осуществления могут начать беспокоить следующие проблемы:

  • хронический насморк;
  • гнойное воспаление;
  • отрыв костного блока из-за недостаточной интеграции;
  • обнажение мембраны.

Кроме того, после операции пациента может мучить высокая температура, озноб и отек – чаще всего они являются естественной реакцией организма на вмешательство со стороны, но иногда могут быть признаками начинающегося воспаления. Именно поэтому врач обязательно назначает повторные визиты черезнесколько дней после проведения манипуляции.

Перечисленные выше побочные эффекты зачастую требуют полного удаления всех имплантированных материалов, лечения, и проведения повторной остеопластики.

Чтобы этого не произошло, следует тщательно готовиться к предстоящей операции, выполняя все назначения врача, и не пренебрегать ограничениями после ее проведения.

К счастью, осложнения возникают достаточно редко – их частота составляет не более 0,5-1%.

 Цены в клиниках Москвы

Стоимость остеопластики зависит, прежде всего, от сложности операции и того, какие этапы будут в нее включены – окончательный расчет пациент может получить только после консультации с хирургом.

Ниже приводится стоимость наращивания костной ткани в столичных стоматологиях на примере синус-лифтинга (без стоимости ткани).

Цены приведены за восстановление кости на участке, необходимом для имплантации одного зуба.

Клиника Адрес Цена
Праксис Ул. Станиславского, д. 11 228-360 USD
Эстет Дент Ул. Первомайская, д. 9/4 38 USD (закрытый синус-лифтинг)
Денто-Люкс Ул. Амурская, д. 44, корп. 2 335-428 USD
Илатан Коровинское шоссе, д. 3-а, корп. 1 214-425 USD
Твоя стоматология Пр. Высоковольтный, д. 1, стр. 49 133-205 USD

Источник: http://24dentist.ru/implantacia/narashhivanie-kostnoj-tkani-pri-implantacii-zubov-etapy-oslozhneniya-stoimost.html

Восстановление десен: как происходит наращивание десны

При смещении десны происходит оголение корня зуба. Каких-либо выраженных воспалительных процессов при этом не отмечается. Рецессия может быть симптомом заболевания тканей пародонта или возникать вследствие аномалий зубочелюстного аппарата и бездействие в отношении патологии может привести в итоге к потере зуба.

Оперативное наращивание десен

Хирургическое вмешательство проводят при рецессии 3 класс по классификации Miller (1985). Уровень десны опускается ниже области шейки на ½ высоты, с частичным разрушением тканей зуба. Существует несколько способов закрытия оголения, при этом 100% закрытие не всегда может быть гарантировано.

Основные методики:

  • Трансплантация лоскута.
  • Использование мембраны из фибрина.
  • Стимуляция восстановительных процессов.

Трансплантация лоскута

Восстановить деформацию десны можно при помощи пересадки участка слизистой с неба или десен. Перед операцией проводится санация полости рта: устраняются кариозные и сильно разрушенные полости, удаляются зубные отложения, нейтрализуются воспалительные процессы. Далее пациента готовят к операции.

Вмешательство проводят под анестезией. Вырезают лоскут необходимой формы и длины. Производят подшивание специальными нитями к оголенной десне. Прогноз, как правило, хороший. Крайне редко отмечается реакция отторжения трансплантата. В период адаптации чаще жалобой может выступить чувство дискомфорта в области взятия лоскута.

Использование фибриновой мембраны

Фибриновая мембрана относится также к аутотрансплантату. Ее получают путем центрифугирования крови больного. В ходе такой процедуры можно сформировать плазму, концентрация тромбоцитов в которой увеличена в 300 раз от нормального содержания.

Для создания условий наращивания десны мембраной перед установкой проводят подготовительные процедуры. Под анестезией отслаивается область десны в месте оголения при помощи надрезов в виде серпа до переходной складки. Затем устанавливают мембрану и накладывают швы. Метод хорошо тем, что нет необходимости во взятии лоскута из полости рта.

Стимуляция восстановительных процессов

Данный метод подразумевает временную фиксацию мембраны, восстанавливающей костную ткань зуба, улучшающую регенерацию при фиксации десны. Под местным или общим обезболиванием выполняют отслойку места оголения, антисептическую и инструментальную обработку пораженных тканей, фиксирование мембраны при помощи нитей.

Лечебная мембрана дает возможность устранить до 70% от изначальной рецессии. После заживления и устранения оголения потребуется повторное вмешательство. При вторичном выполнении операции мембрана извлекается.

Медикаментозное восстановление десен

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Наращивание десны при помощи лекарственных препаратов возможно при условии, что те способны активировать естественные силы организма. В ходе многочисленных исследований доказано, что можно оказывать влияние фармакологическими препаратами на протеиновые ферменты и белок амелогенин.

Белок амелогенин принимает участие в формировании эмали зуба. Благодаря рациональной фармакотерапии, можно достичь восстановления поврежденных при рецессии твердых тканей зуба, улучшив их функционирование. Применяется препарат Emdogain в виде геля. Данный метод эффективен только при оголении по 1 и 2 классу: до 2/3 длины корня.

Коллаген

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Нарастить место оголения, минуя операцию, можно коллагеном. Перед внедрением данного компонента в стоматологическую практику ученым из Германии был получен патент на результат собственного исследования.

При изучении принципа функционирования в мышцах сердца он установил, что если выделить коллаген из мускулатуры животного и всадить его в эпителий полости рта, то регенерация поврежденных участков произойдет с частичным восстановлением тканей.

Восстановлению подлежат только незначительные смещения десневой ткани. Общий прогноз от применения коллагена – это 50% устранения рецессии. При наличии механических повреждений в полости рта, которые вызвали впоследствии оголение, эффекта от постановки коллагена не будет.

Народные методы восстановления десен

Восстановление в деснах физиологических процессов средствами нетрадиционной медицины часто совмещают с массажем места поражения. Необходимо учитывать, что при наличии чувствительности в зубах и тканях слизистой, данное вмешательство противопоказано. В основном используют пищевую соду и настойку прополиса.

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Из соды готовят мазь: 3 ст. л. соды и 1 ч. л. кипяченой воды. Растирается состав между пальцами рук и вносится в место поражения легкими массирующими движениями мягкой зубной щеткой. После втирания рот необходимо ополоснуть раствором с противовоспалительным действием (Ротокан, настой ромашки).

Прополис используют в смеси со спиртом: 40 гр. растения смешивают с 100 мл 70% спирта.

Настойка должна храниться не более 10 дней в темном помещении, перед использованием необходимо производить взбалтывание. При истечении срока хранения раствор должен быть процежен.

Применяют лекарство в качестве полоскания курсом 1 месяц каждые 3 месяца. Эффект отмечается после третьей недели использования.

Наращивание десны с целью устранения рецессии методами оперативного и консервативного лечения имеет свои показания и ограничения. Чтобы восстановление тканей было оптимальным в плане эстетического и функционального значения, перед выбором способа вмешательства учитывают уровень оголения, наличие заболеваний полости рта и соматики.

Самым лучшим методом предупреждения данной патологии будет правильная гигиена полости рта: необходимо выполнять не только очищение зубов, межзубных промежутков, но и массировать область десен для улучшения кровотока.

Читайте также:  Заеды на губах: лечение в домашних условиях, причины, народными средствами

Евгения Коротаева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Источник: https://karies.pro/desna/vosstanovlenie-desen.html

Наращивание и пластика десны при рецессии: цены в Москве | Лоскутная операция на десне (гингивопластика) в Стоматологии «Улыбнись

Пластика десны (гингивопластика) – хирургическая операция по формированию или удалению десневых тканей в целях придания десне естественного контура. Чаще всего данная процедура необходима после проведения имплантации при опущении линии десны.

Многофункциональный стоматологический центр «Улыбнись» в Москве предоставляет услугу проведения гингивопластики с применением передовых методик по умеренным ценам. Операция проводится при наличии медицинских и эстетических показаний после консультации у одного из ведущих хирургов нашей клиники.

Показания к проведению пластики десны

Гингивопластика – хирургическое вмешательство в организм человека, поэтому осуществляется только при наличии показаний:

  • опущение десневого контура после имплантации зубов;
  • врожденные аномалии десен, например, когда они закрывают часть коронковой части зуба;
  • наличие десневых полипов и других новообразований;
  • рецессия десны (опущение десневых тканей до зоны зубного корня);
  • оголение корня зуба;
  • глубокие пародонтальные карманы;
  • гипертрофия десен;
  • в случае если после экстракции (удаления) зуба ткани щеки врастают в десневую ткань;
  • восстановление эстетики полости рта после различных операций и травм.

Пластика десны в перечисленных ситуациях, кроме восстановления эстетики, служит профилактикой прикорневого кариеса и заболеваний пародонта.

Виды пластики десны

Пластика десны в нашем медицинском центре, в зависимости от показаний, может проводиться:

  • на небольшом локализованном участке;
  • в зоне нескольких зубов;
  • по всему объему (генерализованная пластика).

Пластика десен может быть нескольких видов:

  • гингивоэктомия – иссечение края десны на зубах для удаления лишней десневой ткани;
  • коррекция рецессии – закрытие оголенной шейки зуба;
  • формирование мягких тканей вокруг вживленного импланта для наращения их объема.

Методы выполнения операции

Описываемые операции выполняются либо сразу после проведения лоскутных хирургических процедур (когда необходимо проведение отслоения лоскута от надкостницы), так и в виде отдельной операции. Пластику десен в нашей клинике проводят под местным обезболиванием, т. е. методом инъекционного введения эффективного анестетика в область, где предполагается проведение хирургической манипуляции.

При гингивопластике в различных клинических ситуациях применяются разные методы проведения операций:

  • при рецессии применяют пересадку тканей с соседних отделов ротовой полости;
  • избыток десневых тканей устраняют техникой иссечения;
  • при дефектах в области корня и шейки зубов используют лоскутную технику.

Независимо от методов пластики, в нашей клинике перед операцией проводится детальное обследование пациента с использованием различных диагностических манипуляций. Это необходимо, чтобы выявить возможные противопоказания к гингивопластике и диагностировать состояние десневой ткани.

Ход операции

Хирургическое вмешательство проходит по стандартному протоколу:

  • выполнение местной анестезии;
  • очищение зубных корней от налета, отложений, камней;
  • непосредственно операция по коррекции положения десны выбранной методикой;
  • зашивание операционной раны.

Послеоперационный уход

После проведения операции, слизистая полости рта особо восприимчива ко всем видам инфекции, поэтому необходимо соблюдение некоторых правил по гигиеническому уходу до момента полного заживления. Этот период составляет от 7 до 14 дней.

В послеоперационный период нельзя:

  • курить;
  • употреблять горячую, острую, твердую пищу;
  • выполнять тяжелую физическую работу или заниматься спортом.

Нужно:

  • полоскать рот антисептическими растворами
  • аккуратно чистить зубы, не затрагивая щеткой прооперированные участки.

При выполнении всех рекомендаций восстановительный период пройдет благополучно. В случае если после операции поднимется температура тела, на десне появится отек или выявятся признаки интоксикации организма, то нужно немедленно обратиться в нашу клинику для получения квалифицированной медицинской помощи.

Фото до и после

Наращивание десны, операция по восстановлению: применяемые методы

Стоимость гингивопластики

Цена операции в нашем медицинском центре зависит от сложности клинического случая, выбранной методики проведения оперативного вмешательства, количества диагностических исследований.

Узнать ориентировочную стоимость гингивопластики можно после консультационного приема у хирурга нашей клиники. Посетить врача можно по предварительной записи. Запись осуществляется посредством заполнения специальной формы на сайте. Также можно позвонить по указанному наверху этой страницы телефону или заказать бесплатный звонок администратора центра.

Почему клиенты выбирают именно нашу клинику

Наши специалисты имеют профильное образование и огромный опыт практической работы. Центр оснащен новейшим оборудованием из Германии.

При выполнении стоматологических манипуляций наши врачи используют передовые технологии, апробированные в ведущих клиниках мира.

Мы отвечаем за свою работу, поэтому предоставляем гарантию на все предоставленные услуги. Качество нашего лечения соответствует стандартам мирового уровня.

Приходите, мы сможем решить все ваши стоматологические проблемы!

Пластика Десны видео

Источник: https://co-ulybnis.ru/parodontologija/plastika-desny.php

Наращивание кости перед имплантацией зуба: кому и зачем это нужно?

«Костной ткани недостаточно, нужно делать остеопластику», — такой вердикт слышат примерно 80% пациентов, которые обращаются за дентальной имплантацией. О том, почему возникают проблемы с костной тканью, как проводится ее наращивание и можно ли его избежать, рассказал наш хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк.

Хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк

???? Почему может на хватать костной ткани?

Организм человека работает по принципу «что не используется, то теряется». Например, ваши мышцы сохраняют силу, пока вы активны. Как только вы перестаете достаточно двигаться, они ослабевают и теряют в массе.

То же самое происходит с костью челюсти. Пока есть зуб, который кусает и пережевывает пищу, костная ткань под ним поддерживается в рабочем состоянии. После потери зуба кость перестает получать привычную нагрузку и начинает уменьшаться в объеме. По-научному этот процесс называется атрофией

Угадать, какими темпами будет происходить атрофия, невозможно.

В нашей практике были случаи, когда и через год, и через 5 лет после удаления зуба у пациентов сохранялся объем кости, достаточный для установки имплантата.

Однако большинство людей теряют до 60% костной массы в течение полугода после удаления зуба. В дальнейшем атрофия продолжается, но уже с меньшей скоростью. Кость может убывать как по высоте, так и по ширине.

Убыль кости в высоту после потери зубаПомимо долгого отсутствия зуба, причинами дефицита кости могут стать его травматичное удаление, воспаление костной ткани из-за длительно протекающего кариеса (периодонтит), зубные кисты, остеопороз и травмы челюсти.

???? Как понять, что есть атрофия?

Объем кости оценивается по рентгеновским снимкам. Внешне атрофия тоже может быть заметной, но только при отсутствии большого количества зубов. По мере истончения кости у пациента западают губы, щеки, появляются морщины вокруг рта и провисает подбородок. В общем, выражение лица становится старческим.

Так изменяются пропорции лица у пациентов, потерявших большую часть зубов

????Какими методами восстанавливается объем кости?

Существует много разных методик, у каждой из них свои показания. Какой метод подойдет конкретному пациенту, врач решает на консультации, опираясь на данные осмотра и компьютерной томографии.

Но в целом все остеопластические операции делятся на 3 группы:

  • Разные варианты остеотомии. Врач «растягивает» ту кость, которая есть, чтобы создать больше места для установки имплантата.
  • Пересадка собственной кости (аутотрансплантация). Кость берут из того участка, где ее много (например, из угла нижней челюсти или из бедренной кости), и пересаживают туда, где ее не хватает.
  • Остеопластика с помощью биоматериалов. Участок, который нужно восстановить, заполняется искусственным костным материалом. Это может быть трупная человеческая кость (специальным образом обработанная), животная кость или синтетический костный заменитель (например, гидроксиапатит). Биоматериал со временем рассасывается и заменяется собственной костной тканью пациента.

Имплантация может проводиться одновременно с остеопластикой, но чаще выполняется отдельным этапом — спустя 3-6 месяцев, после того как окончательно приживется подсаженный материал и восстановится объем кости.

????Какова вероятность, что костный материал не приживется?

Риск неудачи остеопластики — 1-2%. Это стандартный хирургический риск. Повысить шансы на успех можно, если перед операцией залечить больные зубы, десны и сделать профессиональную гигиену. Кариес, пародонтит и зубной камень служат источником болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать отторжение костного материала.

В послеоперационном периоде важно соблюдать нормальную гигиену и не курить. У курильщиков нарушены процессы регенерации тканей, поэтому у них наиболее высоки риски отторжения не только костных материалов, но и имплантатов.

???? Можно ли вообще обойтись без наращивания кости?

Можно, если у пациента отсутствует большое количество зубов — 3 и более. Протяженные дефекты дают врачу больше возможностей для маневрирования. Он может не устанавливать имплантаты взамен каждого отсутствующего зуба, а зафиксировать всего несколько систем под углом, выбрав те места челюсти, где атрофия минимальна.

Например, при полностью беззубой челюсти достаточно установить в кость всего 4-6 имплантатов, два из которых размещаются вертикально на месте передних зубов, остальные — в боковых участках челюсти под наклоном (технология all-on-4).

Сама операция планируется на компьютере, что исключает малейшие неточности при работе в ограниченном пространстве кости.

Для большей стабильности имплантаты в тот же день или спустя 3-4 дня покрываются несъемным протезом. Он имеет металлический каркас, который крепко соединяет системы и препятствует их расшатыванию. Практически сразу пациенты могут полноценно пережевывать любую пищу.

В сравнении с классической имплантацией, методики, не требующие наращивания костной ткани, сопряжены с меньшими рисками, легче переносятся пациентами и позволяют получить новые зубы всего за несколько дней. И все же у них есть один недостаток: они неприменимы при единичных дефектах.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Советуем также почитать:

  • Правда и кривда о зубных имплантатах. Интервью с хирургом-имплантологом
  • Если у вас нету зуба… Какими методами можно его восстановить?
  • Имплантация all-on-4: новая технология для пациентов с беззубой челюстью
  • Имплантация зубов за 3 дня — это вообще реально?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5d55bf924735a600ae10466c

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector