Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

  • Среди нас практически нет людей, которые бы хоть раз в жизни не сталкивались с возникновением кариеса.
  • Человек обращает внимание на эту проблему в большинстве случаев тогда, когда начинает чувствовать различной степени боль.
  • Многие не обращаются за помощью, заглушая неприятные ощущения с помощью таблеток на протяжении долгого времени.
  • При этом происходит усугубление патологического процесса и переход к последней стадии заболевания – глубокому кариесу.
  • Это состояние опасно тем, что нередко приводит к более сложным диагнозам — пульпиту или периодонтиту.

Как распознать?

У кариеса существует несколько основных стадий:

  • кариозное пятно, на которое в большинстве случаев мало кто обращает внимание, в особенности если пятно находится на последних зубах;
  • поверхностный тип чаще определяется при визуальном осмотре стоматолога;
  • средний кариес может заметить даже не специалист;
  • глубокий вид поражения сопровождается серьезными разрушениями костного органа, что не только хорошо видно, но и сопровождается определенной симптоматикой.

Последняя стадия характеризуется глобальным повреждением тканей зуба. Им затрагивается как эмаль, так и слои дентина, расположенные возле пульпы, где находятся нервные окончания.

Патологический процесс приводит к образованию глубокой полости и вызывает боль.

Наиболее сильно ощущения проявляются при воздействии на поврежденный зуб механических, химических и температурных раздражителей.

Причины

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

  1. Во-первых, если человек «запускает» заболевание в средней форме и не обращается вовремя за помощью к специалисту.
  2. Во-вторых, он может образоваться вторично уже в леченом зубе. Например, под пломбой.

Механизм развития глубокого кариеса аналогичен образованию этой патологии и на других стадиях. Источником появление является процесс брожения углеводов.

  1. Выделяются кислоты, которые негативно действуют на эмаль зубов и делают дентинные каналы доступнее для проникновения кариесогенных бактерий.
  2. Эти процессы сопровождаются вымыванием кальция из твердых тканей, что ведет к разрушению.
  3. Сами кариесогенные бактерии находятся в налете, располагающемся на неровной поверхности костных органов, в пространствах между зубами, на деснах и языке.
  4. К развитию патологии и осложнению его стадии приводит недостаток гигиенических процедур по удалению отложений.

Особую роль в образовании осложненного кариеса играет состав слюны — ее количество и PH-баланс, реминерализующий потенциал, специфические и неспецифические свойства защиты.

Также на разрушение зубов под воздействием кариосогенных бактерий оказывает влияние наследственность, неправильный белковый или минеральный обмен в организме, неполноценное состояние структуры эмали и дентина, плохая вода или низкое качество продуктов питания.

Формы

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Острый тип

Разъедаемая бактериями полость снаружи кажется узким проходом. Но за ним внутри на месте дентина располагается большое пустое пространство. Поврежденные ткани зуба начинают крошиться, так как дентин размягчается.

Характеризуется сильной короткой болью, которая возникает при употреблении сладких, кислых, холодных и горячих продуктов.

Болевые ощущения могут сопровождать человека во время гигиенических процедур.

В некоторых случаях у пациентов с острой формой симптомы практически не дают о себе знать. Это происходит по той причине, что вход в полость может быть закрыт соседним зубом или эмалью. Сильная боль появится при откалывании участков поврежденного зуба.

Хронический тип

Клиника глубокого кариеса дентина хронической формы протекает почти незаметно для человека, так как основание разъеденной бактериями полости закрыто отложениями слоя дентина.

В некоторых случаях он обладает достаточной плотностью, чтобы препятствовать воздействию раздражителей.

В случае хронической формы болевой синдром появляется, спустя продолжительный период течения болезни.

Симптомы

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Зачастую люди приходят к стоматологу, с жалобами на боль совершенно разного характера. Она может быть острой, тупой или ноющей. Локализуясь в одном зубе, отдает в любую часть челюсти.

Эмаль становится восприимчивой к раздражителям, и больной зуб начинает тревожить человека во время еды. Особенно остро боль чувствуется при откусывании и пережевывании. Через 10—15 минут болевые ощущения и дискомфорт проходят.

При попадании еды в кариозную полость, зуб может ныть длительное время. Однако если боль сохраняется на протяжении всего дня, то это свидетельствует о переходе кариеса в пульпит.

Отличие этих заболеваний в том, что под пульпитом понимают достижение разрушений в тканях зуба до нервов.

Другими признаками, свидетельствующими о глубоком кариесе, являются плохой запах изо рта и неприятный гнойный привкус. Они возникают вследствие процессов гниения и разложения.

Те поражения, которые скрыты под пломбами протекают без симптомов. Но, по мере истончения дентина, стенка зуба может отломиться, а пломбировочный материал выпасть.

Мигрени на фоне глубокого кариеса свидетельствуют о запущенности заболевания. Следует немедленно обратиться к доктору.

О причинах развития кариеса зубов смотрите в видеоматериале.

Диагностика

Диагностика глубокого кариеса не представляет особой сложности, так как симптомы ярко выражены и заметны не только доктору, но даже самому пациенту.

Самостоятельная

Если до похода на прием к доктору вы хотите узнать диагноз, то важно не перепутать заболевание с пульпитом.

Для постановки диагноза в домашних условиях поможет применение метода дифференциальной диагностики – исключение других заболеваний по неподходящим к определенному заболеванию симптомам.

В отличие от пульпита, при глубоком кариесе нервные окончания еще не затронуты. Если вы чувствуете, что боль при воздействии раздражителей ослабевает в течение нескольких минут, то это точно кариес. Для его лечения будет достаточно обратиться в клинику, где почистят пораженное место и поставят пломбу.

Однако в случае с пульпитом потребуется удаление нервов, чистка каналов и пломбирование.

Основное отличие болей при кариесе состоит в том, что они возникают всякий раз при воздействии на зуб, в то время как при остром пульпите боли самопроизвольные и зачастую тревожат по ночам.

Есть и другой надежный способ определить, что вас беспокоит кариес. Необходимо взять маленький кусочек ваты и закрыть пораженную полость в зубе.

Если после этой манипуляции болевые ощущения ослабевают или проходят совсем, то высока вероятность наличия кариеса.

В клинике

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Существует несколько способов обследования зуба для выявления глубокого кариеса:

  1. Зрительное обследование. Осмотр происходит с помощью специального зеркальца и зонда, которым врач проверяет глубину кариозной полости. Также зонд позволит ему узнать о состоянии дентина.
  2. Электроодонтометрическое обследование (ЭОД). Помогает определить, в каком состоянии находятся мягкие ткани органа с кариозной полостью. Этот метод предполагает использование слабого электрического тока. Доктор оценивает силу импульсов, на которые реагирует больной зуб и вследствие этого ставит диагноз. Например, зуб с глубоким кариесом реагирует на силу тока от 2 до 6 мкА.
  3. Рентген. Снимки используются наиболее часто, и позволяют увидеть процессы гниения внутри зуба. На прицельном виде снимка можно рассмотреть от одного до трех зубов, а благодаря появлению компьютеров есть возможность увеличить изображение в несколько раз для детального анализа. На рентгенограмме области пораженные кариесом выглядят как темные пятна.

В видео представлены современные методики диагностики кариеса постоянных и молочных зубов, позволяющие обнаружить патологию даже на начальной стадии.

Профилактика

Исследователями давно установлено, что генетическая предрасположенность, внутриутробное развитие и питание после рождения влияют на общее состояние зубов человека и их здоровье.

Тем не менее, образование кариеса можно предотвратить. Важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Чистить зубы и выполнять другие гигиенические процедуры полости рта не менее двух раз в день.
  2. Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция.
  3. Стараться ограничивать себя в приемах сладкого и сахаросодержащих напитков.
  4. Ежегодно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра.
  5. При обнаружении темных пятен на зубах своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Лечение на ранних стадиях не только убережет вас от прогрессирования патологического процесса и сильных болей, но и сохранит зуб.

Отзывы

Нередко люди боятся лечить кариес на ранних стадиях. Промедление ведет не только к ухудшению здоровья зубов, но и лишним тратам.

В х к статье вы можете поделиться с пользователями информацией о лечении глубокого кариеса в вашем городе.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/osnovnye-otlichiya-glubokogo.html

Глубокий кариес: формы, симптомы и виды терапии

Кариес ‒ самое распространенное стоматологическое заболевание. Нерегулярный уход за ротовой полостью, плохая гигиена, нежелание посещать стоматолога ‒ всё это обязательно приведёт к проблемам с зубами. Одна из наиболее сложных из них ‒ глубокий кариес. Его развитие сопровождается болью и грозит пациенту потерей зуба.

Особенности данного вида кариеса

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Особенности глубокого кариеса

Говоря о глубоком кариесе, подразумевают последнюю и наиболее тяжёлую стадию кариозного разрушения зуба, затронувшую околопульпарный слой дентина, что проявляется обширными поражениями зубной поверхности.

При развитии сaries profunda (так его название звучит по латыни) главными задачами лечения становятся: возможность сохранения функциональности зуба и предупреждение осложнений (пульпита, периодонтита).

Развиваться глубокий кариес зубов может как первичный или вторичный. В первом случае он является последствием начальных форм кариозного поражения (стадия пятна перерастает в среднюю, а затем в глубокую). Вторичной формой называют ту, в случае которой процесс кариозного разрушения продолжается под пломбой (при появлении на ней скола, дефекта, ошибки при предыдущем лечении).

Также в медицинской практике выделяют две формы кариеса profunda:

Первая (острая) ‒ характеризуется узким входом в кариозную полость и широким основанием, она сопровождается резким болевым реагированием на химические раздражители, перепады температур (например, холодную воду или горячее питьё).

Читайте также:  Хейлит гландулярный: лечение, симптомы

Вторая (кариес хронический) ‒ отличается воронкообразной формой полости, с узким дном в сравнении с широким входным отверстием, при этом боли кратковременны.

Они появляются только при попадании на глубокое дно кариеса раздражителей (сладкого, холодного).

Принято также разделять заболевание на несколько видов в зависимости от особенностей протекания:

  • при компенсированной форме поражение тканей происходит достаточно медленно, а дентин, выстилающий кариозные полости, является пигментированным, но твердым;
  • при субкомпенсированной форме наблюдается средняя интенсивность течения болезни;
  • при декомпенсированной форме патологический процесс приводит к серьезным изменения в структуре зуба за чрезвычайно короткий период времени – это наиболее опасный вариант развития глубокого кариеса, требующий немедленного оказания стоматологической помощи.

Стоит отметить, что у пациентов с декомпенсированной формой патологии, как правило, наблюдается одновременное поражение нескольких костных образований, причем кариозная зона отличается большими размерами. Впрочем, к врачу обратиться нужно независимо от вида болезни, ведь если этого не сделать, то можно лишиться одного и даже нескольких зубов, а также столкнуться с рядом серьезных осложнений.

Внимание! Рассматриваемое заболевание внесено в Международный классификатор болезней (МКБ 10). Но отдельного понятия «глубокий» здесь не отмечается, поэтому запущенную стадию кариозного процесса отмечают кодом К02.1 ‒ кариес, поражающий дентин.

Развиться данный патологический процесс может в любом возрасте, на интернет-ресурсе можно увидеть фотографии глубокого кариеса даже у маленьких детей.

Клиническая картина развития заболевания

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Симптомы глубокого кариеса

Главные симптомы глубокого кариеса ‒ боли, именно они первыми указывают на развитие заболевания. Чаще всего болевые ощущения носят резкий, кратковременный характер и возникают в ответ на внешние раздражители: температурные (холодное или горячее питьё и пищу), механические (надавливание во время пережёвывания на пораженный зуб), химические (попадание сладкого, солёного, кислого).

Если перечисленные раздражители длительное время воздействуют на кариозную полость (например, внутри остались фрагменты пищи), то боли становятся продолжительными.

Внимание! Острый кариес отличается от острого пульпита реакцией на внешние раздражители. Если развивается сaries profunda, то после воздействия, например, холодной воды боль продержится от нескольких секунд до двух минут, а при пульпите она сохраняется около десяти. Кроме того, по ночам сaries «спит», а пульпит беспокоит человека.

Клиника процесса такова, что при обширном поражении и скоплении продуктов распада пищи в кариозной полости изо рта появляется неприятный запах.

Бывают случаи, когда долго ноет зуб после лечения, это может говорить о том, что развивается вторичный сaries profunda под пломбой. Со временем она может отколоться и выпасть вообще. Данное состояние требует повторного обращения к стоматологу, т. к. возможно развитие осложнений в виде пульпита, периодонтита.

Как проводится диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач проводит осмотр пораженного зуба и учитывает жалобы пациента. При этом важно провести дифференциальную диагностику и выделить, что развивается именно сaries profunda, а не средний, очаговый, пульпит, периодонтит. Поэтому пациенту назначается:

  • рентгенография. Получаемые снимки позволяют визуализировать зуб (сросшиеся корни, кисту, прикорневую опухоль);
  • ЭОД (электроодонтодиагностика). Этот метод необходим для того, чтобы определить реакцию на электрический ток нервных рецепторов пульпы;
  • термодиагностика. Заключается в определении характера и длительности болевой реакции на действие холодного раздражителя.

Полученные результаты диагностики вносятся в историю болезни, после чего составляется программа лечения.

Как проводится лечение заболевания

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Лечение глубокого кариеса

Лечение может происходить в одно или в 2 посещения стоматолога.

При необходимости курса терапии в два раза врач сначала обрабатывает кариозную полость, удаляет оттуда все измененные ткани, закладывает лекарства и покрывает временной пломбой.

Если в последующие три-четыре дня не болит зуб после лечения глубокого кариеса, то врач покрывает его постоянной пломбой, а при продолжении болей ‒ назначается комплексный курс терапии пульпита.

Сегодня для лечения заболевания предусмотрено использование разных материалов и медикаментов. Стоматологи всегда делают обезболивающую инъекцию, может быть поставлена лечебная прокладка, применяются разнообразные антисептики.

Покрывается полость постоянной пломбой, в современных клиниках она состоит из светополимерных материалов. Поверхность пломбы шлифуется и полируется, она должна быть полностью идентичной здоровому зубу и не причинять дискомфорт пациенту.

Профилактика и прогноз

В целом вероятность выздоровления при условии оперативного и квалифицированного лечения глубокого кариеса весьма высока. Главное – не медлить и найти действительно хорошего доктора, с большим опытом и навыками установки пломб последнего поколения. Благодаря грамотной терапии можно сохранить зуб, улучшить его эстетические характеристики и функциональность.

Если же болезнь перейдет в периодонтин или пульпит, то с зубом придется расстаться, хотя это не повод для паники – в дальнейшем вы всегда сможете установить вместо него имплант.

Первоочередной задачей является уничтожение кариозных полостей – только после избавления от опасности распространения сaries profunda можно приступать к подбору методик косметической косметологии.

Огромное значение в отношении данного заболевания имеют профилактические мероприятия, которые направлены на обеспечение зубов необходимыми витаминами и микроэлементами, а также минимизации воздействия на них неблагоприятных внешних факторов. Основным способами защитить себя от развития подобного заболевания стоит назвать:

  • ежегодный визит в стоматологическую клинику для профилактического осмотра и выявления зачатков кариеса;
  • принятие мер по устранению признаков зарождающейся патологии;
  • соблюдение правил гигиены рта – имеется в виду не только регулярная и тщательная чистка зубов подходящей щеткой и пастой, но также использование индивидуально подобранной зубной нити для удаления остатков пищи;
  • применение средств для полоскания – при желании растворы можно найти в любом магазине, но разумнее будет все-таки покупать их в аптеках, предварительно получив одобрение лечащего врача;
  • минимизация сахара в ежедневном меню – желательно ограничить себя в сладкой выпечке, газированных напитках и т. д.

Особенности лечения заболевания у детей

У детей начиная с двухлетнего возраста нередко наблюдаются разные виды кариеса. Несмотря на то что зубы молочные, их лечение крайне необходимо, и принимать меры следует своевременно, не допуская болей и преждевременной потери зуба.

Часто у малышей диагностируют так называемый бутылочный кариес, причиной которого является постоянная доступность сладкого питья днём и ночью. В большинстве случаев такое поражение охватывает верхние передние резцы. Также кариозное поражение у малышей развивается на фоне слабой насыщенности кальцием зубов и недостаточной гигиены.

Детское лечение отличается от терапии взрослых, применяются другие материалы и методики, например, малышам показаны:

  • реминерализующая терапия (специальная методика насыщения эмали необходимым минеральным комплексом);
  • глубокое фторирование (обработка эмали растворами, содержащими ионы фтора);
  • серебрение (обработка эмали растворами, содержащими ионы серебра);
  • щадящее пломбирование зуба.

Методика лечения глубокого кариеса у детей включает пломбирование светоотверждаемыми стеклоиономерными цементами как наиболее щадящими материалами.

Внимание! Самое главное – не напугать ребёнка при первом визите к стоматологу. Сегодня на вопрос: больно ли лечить можно однозначно давать отрицательный ответ. Во всех современных клиниках используются эффективные обезболивающие препараты и высокотехнологичное оборудование. Можно посмотреть презентационные видео, чтобы убедиться в этом. Поделитесь с друзьями:

Источник: https://zubi24.ru/karies/glubokij-karies-priznaki-diagnostika-i-lechenie.html

Глубокий кариес: клиника, диагностика, лечение

Пожалуй, не найдется такого человека, который любил бы походы к стоматологу. Обычно пациенты обращаются за помощью к врачу, когда начинает донимать боль. К сожалению, в этот период приходится проводить оперативное вмешательство.

Если возникает глубокий кариес клинику, диагностику, лечение способен провести только стоматолог.

При таком состоянии не стоит тянуть и надеяться, что все пройдет само по себе, необходимо как можно быстрее полечить глубокий кариес, пока он не перешел в пульпит.

Особенности поражения

Это последняя стадия развития патологии. Глубокий кариес является как бы запущенной формой заболевания.

При таком течении поражается большая масса твердых тканей зуба, патологический процесс распространяется на все слои дентина. Между кариозной полостью и пульпарной камерой остается тонкий его слой.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ -10), глубокий кариес представляет собой поражение дентинных тканей зуба.

Кариозная полость при глубоком кариесе не просто глубокая, но и чаще всего имеет обширное распространение по поверхности коронки. Клиническая картина самая яркая в отличие от других форм кариеса. Особо опасно течение в пришеечной области, так как может быстро поражаться пульпа зуба.

Диагностика

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы леченияСредство для выявления пораженных участков твердых тканей зубов кариесом

В первую очередь это визуальный осмотр врача. Он выявляет наличие кариозной полости, по глубине и форме, а также цвету. Важен сбор анамнеза жизни и заболевания. Стоматолог проводит несколько методов обследования:

Зондирование

Представляет собой исследование кариозной полости при помощи специального инструмента с острым концом. Врач определяет чувствительность, на дне и стенках полости, шероховатость и наличие уступов.

Термометрия

Заключается в применении теплой или холодной воды для определения чувствительности к раздражителю. Диагностику проводят при помощи шприца или водо — воздушного пистолета на стоматологической установке.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы леченияАппарат для проведения электроодонтометрии

Позволяет оценить структуру и степень поражения тканей, и состояние пульпы. Методика заключается в подаче слабых электрических импульсов. При глубоком кариесе реакция пульпы может быть в пределах нормы от 2 до 6-8мкА. Лишь при длительном течении патологического процесса эти показатели немного бывают завышенными.

Читайте также:  Лечение кариеса: описание причин, народные средства, профилактика

Рентгенологическое исследование

Такая методика уже является дополнительной. При глубоком кариесе не является обязательной. Но при сомнительном диагнозе ее обязательно проводят. Она позволяет выявить или исключить поражение пульпы и апикальных тканей. Иногда данная методика позволяет выявить проблемы даже в соседних зубах, о поражении которых человек даже не подозревал.

Для получения более точных данных в современной стоматологии применяются радиовизиографы. Благодаря этим устройствам изображение можно увеличить и просмотреть все мельчайшие детали, что позволит провести более качественное лечение глубокого кариеса.

Главные причины появления заболевания

Глубокий кариес развивается по-разному. В одном случае поражение твердых тканей происходит очень быстро, за короткий промежуток времени. Патологический процесс может развиваться под пломбой, при сколе эмали или естественном износе пломбировочного материала. Но чаще всего глубокий кариес формируется постепенно при отсутствии лечения предшествующих форм поражения.

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы леченияРазрушение центральных резцов верхней челюсти (кариозная полость 3 класса по классификации Блека)

Поражение зуба происходит по принципу формирования кариозной полости. К этому приводит в первую очередь некачественная гигиена полости рта.

Особо быстрое распространение наблюдается в случае большого количества потребления углеводов и генетической слабости эмали. Однако не сами углеводы разрушают твердые ткани. Это делают микроорганизмы, которые питаются остатками пищи.

Если быть более точным, то именно продукты жизнедеятельности бактерий растворяют эмаль, а именно молочная кислота.

В большом количестве микроорганизмы находятся в мягком налете, зубном камне, десневых карманах и бороздках, фиссурах и уже сформированных кариозных полостях поверхностного и среднего поражения. Вот почему так важно производить чистку зубов своевременно и качественно от зубного налета.

Особую роль в развитии кариозного процесса играет состав и свойства слюны. Очень важен ее выделяемый объем и вязкость. Если жидкости достаточно много она способствует самоочищению поверхности зубов от налета. При снижении, Ph слюны начинает вымывать все полезные вещества из эмали.

Еще одна немаловажная причина это генетическая предрасположенность. Она заключается в особенностях анатомического и гистологического строения твердых тканей зубов. Кроме этого особо влияет способность к накапливанию и сохранению минеральных веществ.

Существует и такое понятие как бытовые факторы. К ним относят неправильное питание, низкое качество питьевой воды, нехватка полезных веществ, вредные привычки.

Нередко наблюдается снижение резистентности твердых тканей к разрушению в период смены прикуса у детей.

Кроме этого разрушение может развиваться у детей по типу бутылочного кариеса, когда используется длительно и неправильно бутылочка для кормления.

Клиническая картина

Обычно на первый план выступает тупая и ноющая боль, а также наличие разрушений в зубе. Эти проявления наблюдаются при потреблении соленной, кислой, сладкой, холодной или горячей пищи. Даже чистка зубов щеткой с пастой дают неприятные ощущения.

Дискомфорт присутствует при откусывании пищи, во время жевания и попадания остатков в кариозную полостью. Для глубокого кариеса характерны кратковременные боли при попадании раздражителя. После его удаления все ощущения быстро сходят на нет.

Если они сохраняют в дальнейшем, то речь может быть уже о хроническом пульпите.

Еще одним симптомом бывает неприятный запах изо рта. Он конечно не столько явный как при периодонтите или гангренозном пульпите. Неприятный запах формируется от разложения пищевых остатков и твердых тканей зуба. Если глубокий кариес развивается под пломбой, то симптоматика длительное время отсутствует.

Пломбировочный материал не допускает воздействия раздражителей и скрывает образование полости. Но так длиться не долго. Пломба быстро начинает расшатываться, откалываются ее большие куски и патологический очаг обнажается. Такое закрытое течение незаметно приводит к формированию пульпита, причем как острого, так и хронического.

Даже после лечения глубокого кариеса, процесс может возникнуть повторно. Это не только ошибки врача, но и невозможность более качественного воздействия.

Иногда приходится оставлять на дне кариозной полости пигментированный участок, так как дальнейшее препарирование приведет к повреждению пульпы.

Ее необходимо как можно дольше сохранить, так как именно пульпа обеспечивает наибольшее поступление минеральных веществ в твердые ткани зуба.

Кариозная полость при глубоком кариеса имеет неровные края. Внутренние стенки покрыты пигментированным темным налетом. Эмаль у входа в кариозную полость имеет меловидный цвет. Вид поражения имеет кратерообразную форму.

Вход в нее обычно широкий, но это при хроническом течении. Острая форма наоборот имеет узкий вход и широкое дно, особенно если процесс развивается на жевательной поверхности.

Пораженные зубы изменяются в цвете и имеют на своей поверхности зубные отложения в виде камней.

Особенности терапии

Если сформировался глубокий кариес клиника, диагностика, лечение и возможные осложнения у детей и взрослых особо не отличается. Сегодня многие стоматологи проводят лечение глубокого кариеса в 2 посещения. Это наилучший способ получить положительный результат и избежать осложнений.

Основным мероприятием является препарирование и пломбирование полости. После обработки, к сожалению, остается небольшой слой эмали и дентина. Поэтому для восстановления анатомической формы используются специальные материалы, которые обогащают твердые ткани полезными веществами и способствуют восстановлению дентина.

Лечение глубокого кариеса должно быть незамедлительным. При отсутствии необходимой терапии процесс переходит в пульпит. Лучение воспаления пульпы обычно связанно с ее удалением. В этом случае твердые ткани зуба лишаются основного поступления полезных веществ, что ведет к их медленному разрушению.

 

Цель препарирования заключает в устранении всех измененных тканей. Кроме этого врач создает условия для качественного пломбирования. Обязательно сглаживает острые края полости, устраняет уступы на стенках.

Нависающую эмаль необходимо убрать, если под ней отсутствует дентин, так как в дальнейшем она может отколоться при давлении, особенно в области жевательной поверхности.

Условно можно выделить следующие этапы лечения глубокого кариеса:

  1. Местное обезболивание. Проводится аппликационное или инфильтрационная анестезия. После инъекции выдерживают 1-15 мин для наступления нужного эффекта.
  2. Исследование при помощи зеркала и стоматологического зонда. На этом этапе врач согласовывает с пациентом план лечения.
  3. Препарирование кариозной полости. Заключается в удалении твердых и мягких некротических масс, остатков пищи. Препарирование осуществляется щадящее, без особого давления, так как между кариозной полостью и пульпарной камерой остается тонкая прослойка дентина. При сильном нажатии бором и длительном сверлении может произойти дополнительное раздражение пульпы или ее травма.
  4. Наложение лечебной пасты на дно кариозной полости. Такие средства способны инактивировать действие патогенной микрофлоры. Активным веществом может выступать антибиотики, антисептики, ферменты, плазма крови, фосфаты кальция и соединения фтора.
  5. Постановка временной пломбы из искусственного дентина на неделю. В это время врач дает советы пациенту. Самое главное при возникновении болей необходимо незамедлительно обратиться в клинику, не жевать твердую пищу на стороне леченого зуба и не ковырять в нем, например зубочистками.
  6. Через неделю при благоприятном исходе временный материал удаляют вместе с лечебной пастой. Кариозную полость промывают, осуществляют антисептическую обработку и высушивают.
  7. Следующим этапов является постановка новой лечебной пасты. В этот раз она уже не должна содержать антибиотики и другие сильнодействующие вещества, которые при длительном нахождении способны вызвать аллергическую реакцию. Такие пасты в своем составе содержать соединения кальция и фтора, для частичного восстановления твердых тканей зуба.
  8. Постановка изолирующей подкладки. Она необходима для того, чтобы негативное действие постоянного материала не распространялось по дентинным канальцам к пульпе зуба. Ее устанавливают до эмаливо – дентинной границе.
  9. Нанесение постоянного материала. Это будущая пломба. Перед ее размещением полость протравливают специальной жидкостью и наносят адгезиз, жидкость обеспечивающая надежное сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Затем материал отсвечивают лампой, и он полностью твердеет за несколько минут.
  10. Обработка поверхности пломбы. Заключается в шлифовании и полировании.

Глубокий кариес требует немедленного терапевтического воздействия. При отсутствии нужного лечения процесс в итоге перейдет в пульпит и тогда придется проводить уже эндодонтическое вмешательство. Если сформировался глубокий кариес клиника, диагностика, лечение все это должен проводить исключительно стоматолог.

Источник: https://DokSovet.ru/glubokij-karies-klinika-diagnostika-lechenie/

Глубокий кариес

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.

Глубокий кариес — наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес.

Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина.

Читайте также:  Лейкоплакия языка, лечение, основные виды: волосатая, веррукозная, мягкая.

Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса — пульпита или периодонтита.

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Глубокий кариес

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом.

Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы.

Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.

Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов.

Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса.

В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса.

При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями.

Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз — неприятный запах изо рта.

Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны.

При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина.

Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя.

Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА.

При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога.

Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы.

Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.

Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/deep-caries

Глубокий кариес: характерные симптомы, диагностика и лечение

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Глубокий кариес – достаточно распространенное заболевание. При неправильном уходе за полостью рта и редком посещении стоматолога каждый рискует столкнуться с этой проблемой. Глубокий кариес страшен, в первую очередь, тем, что при несвоевременном лечении, пациент может попросту лишиться зуба.

Глубоким кариесом принято считать последнюю стадию кариеса. Это самая сложная форма заболевания кариесом. При этом наблюдаются глубокие поражения слоев дентина, из-за чего можно видеть серьезные разрушения зубной поверхности.

Глубокий кариес может возникать первично, в этом случае он развивается из среднего кариеса или поверхностного.

Или же он может развиваться вторично, тогда он образовывается под пломбой. Происходит это при сколе пломбы, при дефектах пломб, при каких-то ошибках в лечении зуба, которое проводилось раньше.

Симптомы глубокого кариеса

Глубокий кариес: формы заболевания, симптомы, диагностика, методы лечения

Как узнать, что ваш зуб поразил именно глубокий кариес, и дело уже совсем плохо? Узнать такой кариес достаточно легко, болезненные ощущения будут наблюдаться по всей кариозной полости зуба. На дне полости может возникать непереносимая острая боль, если в кариозную полость будут попадать инородные частички или остатки пищи.

Болезнь одинаково распространена во взрослом и в детском возрасте. Каковы бы ни были причины кариеса, симптоматика отличается личными особенностям течения патологического процесса.

На ранней стадии черные точки на эмали едва заметны. Осложненная форма протекает с видимым почернением зубов, не исключено глубокое разрушение некогда здоровой единицы с необходимостью дальнейшей имплантации. Симптомы кариеса для такого клинического случая имеют следующий вид:

  • эстетичный дефект (расшатанность, изменение формы и цвета, нарушение привычной позиции на челюсти);
  • дискомфорт при приеме пищи, нарушение жевательной функции, слышимые дефекты дикции в любом возрасте;
  • сверхчувствительность зубной эмали, то есть неприятная (даже болезненная) реакция на сильно холодные и горячие блюда в меню;
  • неприятный запах изо рта с привкусом гноя;
  • нарастающие приступы мигрени, которые напрямую связаны с глубокой стадией кариозных разрушений;
  • острый болевой синдром даже при мимолетном воздействии механического фактора.

Возникает глубокий кариес, если больной своевременно не пролечил среднюю форму заболевания, не соблюдал элементарные правила личной гигиены, прогуливал визиты к стоматологу.

Также не исключено вторичное инфицирование при поверхностном самолечении без врачебного контроля.

Интенсивность тревожных симптомов зависит от особенностей организма, стадии патологического процесса, состояния полости рта пациента.

Боль может становиться меньше со временем и совсем прекращаться только после того, когда инородные тела из полости зуба будут удалены. Может также наблюдаться болевая реакция на горячее, холодное и кислое.

Внесение в пораженную полость зуба ватного шарика с холодной или горячей водой, или смоченного эфиром, может сопровождаться резким, но быстропроходящим болевым синдромом.

Диагноз глубокого кариеса ставится лечащим врачом на основании данных анамнеза, учитывая основные и дополнительные способы исследования:

  • рентгенография,
  • электроодонтодиагностика,
  • термодиагностика.

Диагноз ставится не только учитывая чрезмерную глубину кариозной полости, в первую очередь, важно расстояние от дна кариозной полости до пульпы. Это возможно определить по интенсивности болевых ощущений.

Даже если у пациента можно наблюдать даже очень глубокую кариозную полость, но при этом имеются незначительные болевые реакции, то врач, скорее всего, поставит диагноз «средний кариес».

Есть еще одно «но»! В некоторых случаях болевые реакции могут отсутствовать и при глубоком кариесе вследствие некроза пульпы.

Некроз пульпы может возникнуть из-за того, что в зуб через дно кариозной полости проникла инфекция.

Что страшно при глубоком кариесе?

Источник: https://zubybolyat.ru/glubokij-karies-xarakternye-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector