Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Острый очаговый пульпит на начальной стадии легко поддается лечению. В данной статье представлена информация о данной болезни, ее симптоматике, этиологии, диагностике, методах терапии и профилактики.

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Что это за заболевание

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа

Острый очаговый пульпит – это стоматологическая патология, связанная с воспаления мягких тканей в камере пульпы на начальной стадии (МКБ 10).

Характеризуется локализацией в области максимально прилегающей к кариозной полости.

Начало воспалительного процесса происходит в области рога пульпы. При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа.

Инфекционный очаг имеет точное место расположения и выраженные границы при распространении. Поэтому, как правило, пациенты точно указывают на пораженный зуб, провоцирующий сильные боли.

В стоматологической практике, острая форма очагового пульпита имеет второе название – серозный пульпит. Это связано с наличием при ее развитии серозного экссудата, из-за которого через 2 – 3 суток данная патология переходит в диффузную.

Симптомы острого очагового пульпита

Клиническая картина данной патологии имеет ряд субъективных и объективных признаков, позволяющих четко диагностировать данную патологию.

К внешним признакам относятся:

  • Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложненияОдин из признаков пульпита – наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпыПроявление приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии их продолжительность составляет не более 5 мин. В последующем при прогрессировании патологии они могут длиться более 45 минут.
  • Усиление болевого синдрома ночью.
  • Отек и воспаление слизистой.
  • Проявление боли при воздействии на пораженный участок химических, травматических и температурных раздражителей.

Субъективные признаки:

  • Наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы.
  • Зондирование способствует проявлению боли строго в месте локализации воспаления.
  • Отсутствие электровозбудимости и болевых ощущений при простукивании.

Важно! На начальной стадии развития очаговый пульпит в острой форме легко идентифицировать от других форм пульпита и стоматологических заболеваний. Этому способствуют четкие границы и места образования воспалительного процесса и боли.Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Проявление приступообразных болевых ощущений является внешним признаком пульпита

Причины возникновения

Этиология острого очагового пульпита у детей и взрослых квалифицируется на такие подгруппы:

Название Описание патогенеза
Инфекционные Являются первопричиной развития заболевания. Бактерии после проникновения в пульповую камеру начинают активную жизнедеятельность, что приводит к запуску процесса нагноения мягких тканей и стремительного развития воспаления. В процессе развития патогенные микроорганизмы продвигаются по каналам, воспаляя пульпу и подвергая изменениям сосуды. При стоматологических патологиях патогенны проникают в воспаленную полость и предесневой карман, что провоцирует поражение нерва.
Травматические Среди них специалисты выделяют потеря целостности зуба, сложные перелому зуба и его скрытой части, оголение либо разрыв нервно-сосудистого пучка. Травмирование пульпы стоматологическим инструментарием.
Врачебные ошибки Некачественное проведение терапии стоматпатологий, при которых не устраняется очаг воспаления либо происходит попадание микробов на воспаленные участки мягких тканей. Также к данной группе причин следует отнести интенсивное убывание твердых тканей зубов, пересыхание пародонта во время оказаний стоматологических услуг, неправильное пломбирование, оказывающее давление, недостаточную антисептическую обработку.
Действие препаратов Применение неправильных лекарственных средств в виде концентрированных антисептических медикаментов, щелочных прокладок, и препаратов, провоцирующих развитие аллергической реакции способствует химическому повреждению с последующим развитие воспаления пульпы.

Важно! Также одним из немаловажных факторов, способствующих развитию острого очагового пульпита является наличие таких системных патологий, как сахарный диабет любого типа, гайморит и остеопороз.

Диагностика

При проявлении малейших признаков, указывающих на развитие острой формы очагового пульпита следует немедленно посетить стоматолога-терапевта.

Квалифицированный специалист проводят ряд диагностических исследований, позволяющих точно поставить диагноз острый пульпит очаговой формы:

  • Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложненияОструю форму пульпита диагностируют по прицельному снимкуОпрос пациента. Устанавливается время появления, интенсивность и место проявления болевых ощущений. Также определяется ее иррадирование и периодичность.
  • Визуальный осмотр полости рта. Позволяет установить наличие повреждений, пломб на зубах, отечности пародонта. Путем проведения перкуссии устанавливается особенность и характер боли.
  • Инструментальное обследование. Способствует установке стадии заболевания, уровню разрушения твердых тканей зуба, степени развития кариеса и состояния камеры пульпы.
  • Рентгенография. Снимок наглядно демонстрирует состояние пульпы и зубных каналов.
  • Электроодонтодиагностика. Уровень показаний ЭОД позволяет установить глубину поражения воспаления. Очаговая форма характеризуется показателями до 20 мкА.

Важно! Если стандартные исследования не позволили диагностировать острый очаговый пульпит, тогда назначается лазерная допплеровская флоуметрия, позволяющая выявить отклонения в трофике пульпы.

Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать острую форму очагового пульпита от таких патологий:

  • Глубокий кариес.
  • Острый диффузный и хронический фибриозный пульпит.
  • Периодонтит.
  • Неврит троичного нерва.
  • Папиллит.
  • Гайморит.

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Этапы развития пульпита в зубе

Основные терапевтические методики

Залогом успешного лечения очагового пульпита в острой форме является комплексный подход и правильный выбор методики терапии. В зависимости от стадии развития патологии, места локализации и степени поражения пульпы врачи подбирают соответствующий терапевтический комплекс.

Его основным действием является ликвидация основного очага инфицирования, восстановление естественной формы зуба.

В стоматологической практике для лечения острого очагового пульпита у детей и взрослых используют следующие виды терапии:

  • Консервативная. Основная задача – сохранение целостности пульпы. Для этого стоматологи купируют болевые ощущения, удаляют некротический дентин и вскрывают полости единицы зубного ряда. После проводится антисептическая обработка и накладывается специальный дентинообразователь. При нормальной реакции на медикаментозную прокладку через несколько дней проводится пломбирование зуба постоянным материалом. Также для более быстрой динамики выздоровления может быть назначен курс прохождения физиотерапевтических процедур.
  • Хирургическая. Проводится при стремительном прогрессировании очагового пульпита в острой форме и на стадии его перехода в диффузную либо гнойную стадию, а также при большой вероятности заражения близлежащих тканей.

Существует несколько методик оперативного разрешения данной патологии:

  • Девитальная ампутация – удаление верхней коронковой части пульпы с сохранением ее в зубных каналах. Умерщвление нерва проводится специальными пастами.
  • Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после наложения паст с содержанием мышьяка либо без него.
  • Витальная ампутация – удаление верхней части пульпы хирургическим инструментарием.
  • Пульпэктомия – полная депульпация зуба, предусматривающая экстракцию коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.
  • Народная. Является лишь вспомогательным лечением, которое эффективно снимает симптоматику заболевания. Для этих целей специалисты могут посоветовать применение фитоотваров, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Также эффективными считаются аппликации на пораженную область из прополиса либо мякоти алоэ.

Важно! Наиболее действенным методом терапии острого очагового пульпита считается витальная экстирпация. Среди ее преимуществ специалисты выделяют мгновенное купирование болевого синдрома, отсутствие необходимости использовать агрессивные медикаменты и сведение развития осложнений к минимуму.Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Лечение острого очагового пульпита направлено на снятие воспаления и по возможности на восстановление нормального функционирования пульпы

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Лечение пульпита – фото до и после

Возможные осложнения

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Рецидив патологии может привести к потере зуба

  • Оказание неправильной либо неполноценной медицинской помощи, а также самолечение острого очагового пульпита средствами народной медицины либо анальгетиками провоцирует развитие осложнений.
  • Это связано с тем, что ликвидируется лишь симптоматика заболевания, а причина, в виде патогенной микрофлоры, поражающей мягкие ткани, остается неизменной и прогрессирует.
  • Чаще всего в медицинской практике диагностируют:
  • Хроническую форма пульпита.
  • Периодонтит острой формы.
  • Атрофию нерва.
  • Синусит гнойной этиологии.
  • Очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.
  • Воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Рецидив патологии может привести к потере зуба. После его экстракции устанавливается имплантат.

Важно! В первые дни после терапии очагового пульпита в острой форме может проявляться гиперчувствительность к температурным перепадам и незначительные кровотечения. При правильном лечении и строгом соблюдении всех врачебных назначения данные осложнения проходят в течение нескольких дней восстановительного периода.

Профилактические меры

С целью предупреждения последствий и развития осложнений после острого очагового пульпита следует придерживаться нескольких профилактических мероприятий для взрослого и ребенка:

  • Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложненияОсмотр стоматолога должен осуществляться не менее двух раз в течение годаСвоевременно проводить лечение всех стоматологических патологий, особенно развивающегося кариеса, который является первопричиной пульпита.
  • Систематически посещать стоматологическую клинику. Осмотр должен осуществляться не менее двух раз в течение года.
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов, удаление налета и зубного камня, реминерализацию зубов и укрепление эмали фтористым лаком.
  • Ежедневно и тщательно выполнять гигиенические процедуры полости рта. Использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
  • Не проводить самостоятельно лечение заболевания, применяя средства нетрадиционной медицины. Фито растворы не оказывают целебного действия на воспалительный процесс пульпы, они только оказывают заживляющий эффект слизистой после стоматологической операции.
  • При выборе стоматологической клиники рекомендуется отдавать предпочтения проверенным учреждениям с высоким уровень аккредитации. Высокий профессионализм медперсонала гарантирует качественное лечение любой стоматологической патологии.

Важно! В силу того, что любая форма пульпита часто сопровождается различными системными патологиями, с целью профилактики рекомендуется проводить терапию хронических заболеваний.

Острый пульпит очаговой формы является опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие серьезных патологий. Патогенны, которые интенсивно размножаются в пораженных тканях и через кровоток поступают к другим органам.

Читайте также:  Кислый запах изо рта у взрослого: причины, диагностика возможых заболеваний

Такой процесс способен привести к развитию одонтогенной инфекции, которая часто является основной причиной летального исхода. Поэтому не стоит играть со своим здоровьем и жизнью.

При проявлении малейших признаков очагового пульпита острой формы незамедлительно направляйтесь в стоматологическую клинику для лечения зубов.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/pulpit/ostryj-ochagovyj.html

Острый пульпит

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Острый пульпит — острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей. Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время. Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Острый пульпит — воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба.

Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита.

По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Острый пульпит

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит — частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов.

Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин.

Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба — подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части.

Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит.

В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.).

По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу — обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном — экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками.

Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении.

Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон.

Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна.

При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль.

ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) — изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита.

При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности — восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.

При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода.

После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем — окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы.

Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры.

Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых — на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы — при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму — при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-pulpitis

Острый очаговый пульпит: диагностика, симптомы, лечение, ЭОД

Пульпит – одно из наиболее часто диагностируемых стоматологических заболеваний. Патология представляет собой воспалительный процесс в пульпе – то есть зубном нерве. Он развивается в результате реакции тканей на различные раздражения.

Особенно остро пульпиты проявляются у молодых пациентов – из-за высокой скорости протекания обменных процессов в целом. В ряде случаев сильное воспаление может начаться в результате совсем слабого раздражения. Формы патологии – хроническая и острая.

Из данного обзора вы узнаете об очаговом остром пульпите – причинах его развития, основных симптомах и характере течения.

Определение заболевания

Острый пульпит – воспаление, которое затрагивает анатомические структуры пульповой коронковой части и каналов корня. Содержащая большое количество нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов ткань пульпы выполняет роль барьера для инфекционных раздражителей. Поэтому присутствие нежелательного агента и вызывает соответствующие реакции.

Пульпиты – распространенная стоматологическая патология, которая поражает и женщин, и мужчин. У детей острые формы заболевания встречаются намного реже, чем хронические.

Пульпит по частоте встречаемости занимает после кариеса второе место.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  1. Сильная выраженная боль – она имеет вид приступов, которые появляются в первые сутки после начала активного развития патологии. Характер – стреляющий, режущий, чаще всего синдром дает о себе знать ночью. Промежутки между приступами достаточно большие, сама боль носит кратковременный характер – длится не более часа. Неприятный ощущения могут появляться и в пролеченных зубах. Подробней о причинах чувствительности зубов после пломбирования читайте далее.
  2. Кариозный дефект – для пульпитов характерны крупные обширные полости с большим количеством мягкого дентина, полость обычно не вскрытая. Может появляться неприятный запах изо рта (признак специфичным не является, но обращать внимание на него нужно).
Читайте также:  Хейлит на губах: лечение в домашних условиях, народными средствами, быстро

Болевые приступы при остром пульпите всегда достаточно короткие – до одного часа, а чаще вообще 10-30 минут.

Причины возникновения

Главная причина возникновения заболевания – действие микробов и продуцируемых ими токсинов. Начинается патология обычно с кариеса – разрушения твердых зубных тканей с формированием полостей.

Затем микробы начинают глубоко проникать в ткани и инфицируют их. Когда инфекция дойдет через дентинные трубки до пульпы, разовьется пульпит. Протекает процесс достаточно быстро, так как микробы легко разносятся кровью и лимфой.

Именно поэтому важно своевременно лечить кариес и обязательно с применением лечебных прокладок.

Пульпиты могут провоцировать травмы – химические, физические, механические.

Стадий развития пульпита выделяется три – функциональные, структурные и воспалительные. Скорость протекания процесса бывает очень разной и зависит от возраста, наследственности, хронических и острых заболеваний в анамнезе, качества питания, состояния тканей пародонта, нагрузок при жевании.

Диагностика

Главная сложность в диагностике пульпита заключается в том, что заболевание часто путают с глубоким кариесом, хроническим фиброзным и острым диффузным пульпитом, папиллитом. Только грамотный стоматолог сможет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Он учитывает жалобы пациента (характер, время проявления болей, их продолжительность), проводит осмотр полости рта. Например, при фиброзном хроническом пульпите боли носят самопроизвольный характер и имеют среднюю интенсивность, часто проявляются на воздействие температур.

При папиллитах болевой синдром слабый, по ночам не беспокоит и никуда не отдает.

Другие методики, используемые для определения пульпита:

  1. Зондирование – позволяет оценивать консистенцию дентина на стенках и дне кариозной полости.
  2. Перкуссия – используется при серозных острых формах, определяет накопление жидкости в полостях зуба.
  3. Пальпация – производится для оценки степени болезненности.
  4. Электроодонтодиагностика – дополнительный метод исследования больного зуба, показывает степень электровозбудимости нервного пульпарного аппарата.
  5. Термические пробы – дополняют полученные сведения о состоянии пульпы.
  6. Рентгенография – самый актуальный метод, показывает полную картину течения патологии.

Кариозная полость при очаговом остром пульпите обычно глубокая и обширная, заполняется размягченным дентином. Сообщение полости с зубом, в отличие от хронической формы, отсутствует. Если есть десневой отечный сосочек, говорить можно, скорее, о папиллите.

Лечение

Способ лечения заболевания зависит от стадии воспалительного процесса и проходимости каналов зуба.

Для лечения пульпитов применяется две основных методики:

  1. Консервативная (или биологическая) – позволяет снимать воспаление, не удаляя пульпу. Возможно дополнительное применение лечебных паст с витаминами, антибактериальными компонентами, кальцием, гормональных средств. Использовать консервативную методику возможно не всегда. Последовательность действий – снятие боли, удаление некротических частей дентина, вскрытие единицы зубного ряда, обработка антисептическим раствором. Активные вещества препаратов стимулируют процессы регенерации тканей, активно борются с болезнетворными микроорганизмами и бактериями. Финальный этап консервативного лечения – применение препаратов с гидроокисью кальция, которые стимулируют восстановительные процессы зуба. Если пульпа хорошо реагирует на лечение и используемые материалы, врач окончательно закрывает зуб пломбой.
  2. Удаление пульпы – сначала зуб обезболивается, затем производится высверливание затронутым кариозным процессом тканей, удаляется пульпа (полностью либо частично). Завершается процесс антисептической обработкой каналов и установкой временной пломбы. В рамках второго визита стоматолог удалит временную пломбу, промоет полости и запломбирует каналы. Удаление производится при переходе патологического процесса в гнойную или диффузную стадию, появлению рисков заражения близкорасположенных к пульпе тканей.

Снимки делаются обязательно. Возможно также удаление пульпы с применением мышьяковистой пасты. При отсутствии лечения процесс со временем переходит в хроническую стадию. В этом случае необходимо задействовать антисептики и антибиотики. Подробней о подборе антибиотиков при стоматите читайте тут.

Возможные осложнения

Если пульпиты правильно и своевременно лечить, то прогноз будет благоприятным – проходят самопроизвольные зубные боли (особенно по ночам), зуб восстанавливает свои функциональные и эстетические характеристики. Запускать процесс нельзя ни в коем случае – иначе он начнет прогрессировать, и справиться с проблемой станет намного труднее.

Боль приобретет выраженный характер, начнет отдавать в другие области (например, висок, скулу, затылок, бровь). Больше информации о том, почему зубная боль отдает в висок читайте в этом материале. Хроническая патология всегда развивается из острой и может приводить в конечном счете к некрозу пульпы, проникновению патогенных организмов за пределы апикального отверстия, воспалению периодонта.

Иррадирующая боль без четкой локализации – один из основных признаков пульпита.

Профилактика

Главная профилактика острого пульпита – это регулярные осмотры у стоматолога, выявление кариозныхочагов, соблюдение техники препарирования зубов, своевременная санация ротовой полости. Соблюдайте правила личной гигиены – чистите зубы дважды в день, пользуйтесь ополаскивателями, ирригаторами, флоссами.

Даже если вы качественно следите за гигиеной рта, рекомендуется раз в пол года проводить профессиональную чистку у стоматолога.

Если вы выбираете средства ухода разных категорий (например, против кариеса и укрепляющие эмаль), их можно использовать по очереди – одно днем, другое вечером.

Пасты с антибактериальными компонентами и фтором эффективно препятствуют развитию кариеса. Используйте их для укрепления эмали зубов и борьбы с мягким налетом.

Видео

Больше деталей о диагностировании и лечении острого очагового пульпита смотрите на видео

Заключение

  1. Острый очаговый пульпит развивается в результате прогрессирования кариеса дентина при отсутствии лечения или в результате препарирования зуба без соблюдения техники антисептической обработки (нужно использовать лечебные прокладки).
  2. Боль при пульпитах острая, но непродолжительная, возникает она обычно в ночное время суток, может проявляться как реакция на разные раздражители.
  3. Лечение патологии может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Чаще всего пульпа удаляется.
  4. Оптимально проводить лечение в два посещения. Во время первого в каналы закладывается лекарство и устанавливается временная пломба.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/klassifikacii-pul/ostryj/ochagovyj.html

Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

Пульпит

Этиология

Воспалительный
процесс в пульпе возникает в ответ на
раздражители, поступающие из кариозной
полости, чаще всего микроорганизмы и
их токсины. Острый очаговый пульпит
переходит в острый диффузный через 3
дня.

Хронический пульпит является
исходом острого пульпита. Острый пульпит
переходит в хронический через 12 недель.
При хронических пульпитах клинические
симптомы, как правило, выражены слабее,
чем при острых.

  • Воспаление пульпы
    может произойти в результате:
  • Травмы: 1) отлом
    части коронки со вскрытием полости
    зуба, перелом корневой и коронковой
    части зуба; 2) вскрытие полости зуба при
    препарировании кариозной полости; 3)
    вывих; 4) вколачивание зуба.
  • Несоблюдение
    режимов препарирования (на высоких
    скоростях, без водяного охлаждения)
  • Вибрации
    (препарирование тупым бором)
  • Влияния токсических
    агентов (фосфорная кислота неорганических
    цементов, компонентов стеклоиномерных
    цементов, компомеров, композитов и др.)
  • Неполного удаления
    размягченного дентина при лечении
    кариеса зуба.
  • Снятия слепков с
    обточенного зуба, особенно при
    использовании термопластических масс.
  • Нарушения краевого
    прилегания пломб и попадания под пломбу
    микроорганизмов.
  • Влияния дентиклей.
  • Классификация
    пульпитов
  • Классификация с
    учетом клинических данных:
  • Острый пульпит:
    очаговый, диффузный.
  • Хронический пульпит:
    фиброзный, гипертрофический
    (пролиферативный), гангренозный.
  • Обострение
    хронического пульпита.
  • Классификация ВОЗ
    10-го пересмотра:
  • Болезни пульпы и
    периапикальных тканей
  • Пульпит
  • Начальный (гиперемия)
  • Острый
  • Гнойный (пульпарный
    абсцесс)
  • Хронический
  • Хронический язвенный
  • Хронический
    гиперпластический (пульпарный полип)
  • Другой уточненный
    пульпит
  • Пульпит неутонченный
  • Некроз пульпы
  • Гангрена пульпы
  • Дегенерация пульпы
  • Дентикли, петрификация
    пульпы
  • Неправильное
    формирование твердых тканей в пульпе
  • Вторичный или
    иррегулярный дентин
  • Острый апикальный
    периодонтит пульпарного происхождения
  • Острый апикальный
    периодонтит
  • Хронический
    апикальный периодонтит
  • Апикальная гранулема
  • Периапикальный
    абсцесс со свищом
  • Имеющий сообщение
    (свищ) с верхнечелюстной пазухой
  • Имеющий сообщение
    (свищ) с носовой полостью
  • Имеющий сообщение
    (свищ) с полостью рта
  • Имеющий сообщение
    (свищ) с кожей
  • Периапикальный
    абсцесс со свищом неуточненный
  • Периапикальный
    абсцесс без свища
  • Корневая киста
  • Апикальная и боковая
  • Остаточная
  • Воспалительная
    парадентальная
  • Корневая киста
    неуточненная
  • Другие и неуточненные
    болезни пульпы и периапикальных тканей
  • Клиника
  • Острый очаговый
    пульпит.

Клиника:
кратковременная локализованная,
приступообразная боль с длительными
светлыми промежутками (интермис­сии),
продолжительная боль от температурных
раздражителей. В ночное время боли носят
более интенсивный характер. Кариозная
полость глубокая, зондирование дна
болезненно. Электровозбудимость пульпы
чаще понижена, но лишь с того бугорка,
в области которого локализуется очаг
воспаления.

Острый диффузный
пульпит.

Клиника:
продолжительные болевые приступы,
короткие светлые промежутки. Интенсивные
боли иррадиирующего ха­рактера,
усиливающиеся в лежачем положении. Зоны
иррадиации различны, что зависит от
принадлежности зуба к верхней или нижней
челюсти.

Зондирование глубокой кариозной
полости болезненно по всему дну. Реакция
на тем­пературные раздражители
болезненна, продолжительна, но возможно
уменьшение боли от холодного.
Электровозбудимость пульпы снижена
при исследовании со всех бугорков и дна
кариозной полости.

Перкуссия зуба мо­жет
быть безболезненна.

  1. Хронические формы
    пульпита по сравнению с острыми его
    проявлениями имеют менее выраженную
    субъективную симптоматику.
  2. Хронический
    фиброзный пульпит.
  3. Клиника:
    Приступообразные боли в зубе от различных
    раздражителей: температурных, механических
    и химических.
  4. Анамнез, болезни
    — зуб ранее болел, с симптоматикой,
    свойственной острым формам пульпита.
Читайте также:  Сколько можно ходить временной пломбой и лекарством в зубе, как извлечь

Самопроизвольные
боли возникают редко при нарушении
оттока экссудата, но могут отсутствовать.
Рефлекторные боли возникают с замедленной
реакцией от холодной воды, а также от
резкой смены окружающей температуры.

При зондировании
дна полости чаще обнаруживается сообщение
между кариозной полостью и полостью
зуба. Электровозбудимость понижена
(20—40 мкА).

Рентгенологически
могут выявляться очаги разрежения
костной ткани у верхушек корней.

Хронический
гангренозный пульпит.

Клиника: боли в
зубе от температурного раздражителя —
приема горячей пищи. Жалобы на
самопроизвольные боли могут отсутствовать,
могут быть жалобы на гнилостный запах
изо рта. В анамнезе — жалобы на острые
приступообразные боли с иррадиацией
по ветвям тройничного нерва. Кариозная
полость широко сообщается с по­лостью
зуба.

Зондирование болезненно на
различной глубине коронковой или
корневой пульпы, что зависит от
распространенности гангренозного
процесса в пульпе, от последнего зависит
и степень понижения электровозбудимости
пульпы (от 40 до 90 мкА).

На рентгенограммах
в 50 % случаев определяется деструкция
околоверхушечных тканей различной
степени выраженности.

Хронический
гипертрофический пульпит.

Клиника: субъективные
ощущения могут отсутствовать или имеются
жалобы на кровоточивость разросшейся
ткани пульпы, на нерезкую болезненность
при приеме пищи.

В анамнезе — жалобы
на острую боль, типичную для острого
очагового или острого диффузного
пульпита. Коронка зуба сильно разрушена,
из кариозной полости наблюдается
выбухание гиперплазированной пульпы,
малоболезненное при поверхностном и
более болезненное при глубоком
зондировании. Рентгенологически
периапикальная щель, как правило, не
изменена.

Обострение
хронического пульпита.

Клиника:
приступообразная боль в зубе
самопроизвольного характера, возможна
продолжительная сильная боль от внешних
раздражителей с иррадиацией по ветвям
тройничного нерва или ноющая продолжительная
боль, усиливающаяся при накусывании на
зуб.

В анамнезе — зуб ранее болел с
признаками одной из форм хронического
пульпита. Полость зуба чаще открыта,
зондирование пульпы болезненно.
Электровозбудимость пульпы снижена и
соответствует таковой при хроническом
фиброзном либо хроническом гангренозном
пульпите.

На рентгенограмме определяется
расширение периодонтальной щели или
разрежение костной ткани периапикальпой
зоны.

  • Дифференциальная
    диагностика
  • Острый очаговый
    пульпит необходимо дифференцировать
    от глубокого кариеса, острого диффузного,
    хронического фиброзного пульпита,
    папиллита — заболевания, сопровождающегося
    наличием боли.
  • Глубокий кариес
    характеризует отсутствие самопроизвольных
    болей (без видимых внешних раздражителей)
    и быстрое прекращение боли после
    устранения внешних раздражителей.

Для диффузного
острого пульпита характерны большая
продолжительность болевого приступа
и короткие периоды интермиссий, наличие
иррадиирующих болей; вероятна болевая
реакция со стороны периодонта при
вертикальной перкуссии зуба.

При
хроническом фиброзном пульпите коронковая
полость чаще вскрыта, при ее зондировании
определяется болезненная и кровоточащая
пульпа; самопроизвольные боли отсутствуют
и бывают выражены лишь при проявлении
обострения.

При папиллите десневой
сосочек воспален, зуб нередко интактен.

Острый диффузный
пульпит дифференцируют от острого
очагового пульпита, обострения хронических
форм, острого верхушечного периодонтита
и папиллита, невралгии тройничного
нерва, острого гайморита и альвеолита.

Дифференциальная
диагностика острого диффузного и острого
очагового пульпита и папиллита рассмотрена
выше. При дифференцировании от обострения
хронического пульпита следует учитывать
как анамнез, так и симптоматику указанных
форм воспаления пульпы.

Для острого
верхушечного периодонтита характерно
резкое снижение электровозбудимости
пульпы (свыше 100 мкА), не приступообразная,
а постоянная боль самопроизвольного
характера, отсутствие боли и кровоточивости
пульпы при зондировании полости зуба.

При невралгии
тройничного нерва отсутствуют ночные
боли, электровозбудимость пульпы зубов
не изменена. На лице имеются «курковые
зоны», дотрагивание до которых вызывает
приступ труднопереносимой боли. Общим
является иррадиирующая боль по ветвям
тройничного нерва.

Острый гайморит
характеризуется выделением секрета из
носа и ощущением тяжести в соответствующей
области головы. На рентгенограмме
выявляется затемнение в области
придаточных верхнечелюстных пазух.

Общее: длительные боли самопроизвольного
характера различной интенсивности,
возможна иррадиация боли, болезненность
при накусывании, а также большая давность
заболевания (несколько дней), ухудшение
общего состояния.

Диагноз альвеолита
ставят на основании анамнеза (удаление
зуба), отсутствия кровяного сгустка в
лунке и наличия признаков воспаления.

Хронический
фиброзный пульпит дифференцируют от
глубокого кариеса, хронического
гангренозного пульпита.

При глубоком
кариесе боль исчезает после устранения
раздражителя. Имеется разница в степени
снижения электровозбудимости пульпы.

Для хронического гангренозного пульпита
характерны широкое сообщение с полостью
зуба, слабая болезненность при зондировании
пульпы и более выраженное снижение
электровозбудимости пульпы (до 50—90
мкА) за счет большего или меньшего
разрушения пульпы.

Общее: приступообразные
боли в анамнезе, сообщение кариозной
полости с полостью зуба. Длительные
боли под влиянием температурного —
раздражителя; могут быть изменения в
периодонте.

Хронический
гангренозный пульпит дифференцируют
от хронического фиброзного пульпита и
хронического верхушечного периодонтита.

При хроническом
фиброзном пульпите не всегда обнаруживается
сообщение кариозной полости с полостью
зуба; реакция регионарных лимфатических
узлов отсутствует. При хроническом
гангренозном пульпите возможна болевая
реакция лимфатических узлов и боль при
накусывании на зуб. Общее: ноющая боль
от различных раздражителей, изменения
в периодонтальной щели, снижение
электровозбудимости пульпы.

Для хронического
верхушечного периодонтита характерно
отсутствие болей под влиянием внешних
раздражителей, зондирование коронковой
полости и корневых каналов безболезненно,
электровозбудимость около 100 мкА. Общее:
кариозная полость сообщается с коронковой,
изменен цвет зуба, рентгенографически
выявляется разрежение костной структуры
у верхушек корней пораженных зубов.

Хронический
гипертрофический пульпит дифференцируют
от десневого полипа, заполняющего
кариозную полость, с разрастанием
грануляций из периодонта через перфорацию
в области бифуркации корней.

При десневом
полипе образование бледно-розового
цвета, плотное, зондом вокруг шейки зуба
пройти не удается.

Разрастание грануляций
из периодонта на рентгенограмме
определяется как разрушение дентина и
корней в области бифуркации.

Диагноз уточняют
при тщательном осмотре полости зуба
после устранения разрастании грануляционной
ткани. Общее: боль при накусывании (не
всегда), кровоточивость из зуба при
глубоком зондировании; отсутствие
изменений в периодонте при хроническом
гипертрофическом пульпите и полипе.

Обострение
хронического пульпита следует отличать
от острого диффузного пульпита, а также
острого и обострившегося хронического
верхушечного периодонтита.

Для острого и
обострившегося хронического периодонтита
характерны наличие отека и гиперемии
слизистой оболочки десны у больного
зуба, отсутствие реакции на температурные
раздражители, появление ощущения
«вы­росшего» зуба.

При остром диффузном
и хроническом обострившемся пульпите
боль при накусывании может отсутствовать,
нет ощущения «выросшего» зуба, отсутствует
болезненность регионарных лимфатических
узлов.

Электровозбудимость пульпы менее
100 мкА.

Общее: наличие самопроизвольной
боли, сопровождающейся иррадиацией,
возможно возникновение боли при
накусывании, болезненная перкуссия (в
вертикальном направлении), снижена
электро­возбудимость пульпы.

  1. Лечение.
  2. Из методов лечения
    пульпита следует выделить:
  3. 1) консервативный
    (биологический), при котором жизнеспособность
    пульпы сохраняется;
  4. 2) хирургический,
    при котором воспаленная пульпа удаляется,
    а канал корня зуба заполняется
    пломбировочным материалом.

Биологический
метод применяется при обратимых
воспалительных заболеваниях пульпы,
травматическом пульпите, случайном
вскрытии полости зуба. Метод наиболее
эффективен у молодых здоровых людей.

Раскрытие, расширение, формирование
кариозной полости происходит как при
лечении кариеса.

Особое внимание обращают
на медикаментозную обработку полости,
применяют нераздражающие антисептики,
антибиотики, протеолитические ферменты,
исключают сильнодействующие вещества,
а также спирт, эфир.

Основной этап
лечения пульпита — наложение лечебной
пасты на дно полости. Паста должна
обладать противовоспалительным
действием, усиливать регенерацию тканей.
После наложения лечебной прокладки,
полость закрывают временной пломбой
(повязкой). Окончательное пломбирование
зуба производят спустя 5-6 дней при
отсутствии жалоб пациента.

Хирургический.
Лечение пульпита производится под
анестезией. После удаления некротизированных
тканей раскрывают полость зуба и удаляют
коронковую пульпу. Затем пульпэкстрактором
удаляют пульпу из каналов.

Полость
обрабатывают антибиотиками, для обработки
корневых каналов используют ватные
турунды, намотанные на корневую иглу и
смоченные в растворе антисептика.

Возникшее кровотечение останавливают
тугой тампонадой канала ватной турундой,
пропитанной раствором перекиси водорода
или диатермокоагуляцией.

Следующий и самый
ответственный этап лечения пульпита —
пломбирование каналов.

Материал для
пломбирования каналов должен быть
нетоксичным, рентгеноконтрастным, легко
вводиться в канал, медленно твердеть и
не рассасываться.

Пломбирование каналов
производится при помощи каналонаполнителя,
корневой иглы, дрильбора. Ускоряет
процесс пломбирования канала применение
штифтов (металлических, гуттаперчевых).

Так же есть и метод,
основанный на применении мышьяковистой
пасты для девитализации пульпы зуба.
Цель лечения в первое посещение —
вскрыть полость зуба для создания оттока
серозного или гнойного экссудата,
уменьшение внутрипульпарного давления
и создание условий для наложения
мышьяковистой пасты.

Острым экскаватором
удаляют размягченный дентин, затем
шаровидным бором вскрывают полость
зуба. Полость промывают антисептиками,
высушивают ватными шариками. Зондом
наносят мышьяковистую пасту на обнаженную
пульпу, сверху оставляют небольшой
ватный шарик и закрывают полость
временной пломбой.

Пасту обычно
накладывают на 24 часа в однокорневые и
на 48 часов в многокорневые зубы. Существуют
пасты с пролонгированным действием —
7 суток, 15 суток.

Во второе посещение
удаляют временную пломбу и далее
выполняют все манипуляции, как при
лечении пульпита в 1 посещение.

Источник: https://studfile.net/preview/542124/page:16/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector